股骨粗隆间骨折手术配合课件

1、股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）内固定术 2015.4.30 股骨粗隆间骨折闭合复位（PFNA）内固定术抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）股骨粗隆间骨折手术配合股骨粗隆间骨折手术配合股骨粗隆间骨折手术配合股骨粗隆间骨折手术配合2、AO对转子间骨折的分型A1：非粉碎性骨折A2：粉碎骨折块较多A3：转子下骨折或斜线型骨折2、AO对转子间骨折的分型A1：非粉碎性骨折股骨粗隆间骨折手术配合基础操作四、基础操作：1、麻醉方法：椎管内麻醉或全身麻醉2、体位：牵引床仰卧位患侧垫高基础操作四、基础操作：用物准备一般物品特殊物品敷料中敷单、中方单2包、手术衣、牵引床器械阑

2、尾器械包、下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械耗材手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、20毫升注射器2个备骨蜡、负压球牵引床手术备纱垫2包用物准备一般物品特殊物品敷料中敷单、中方单2包、手术衣、牵引手术步骤术前准备：（1） 准备安装好牵引床，依病人手术部位进行调节。麻醉完成将病人抬至牵引床固定各部位。髋关节内收外旋10度手术步骤术前准备：（2）术野消毒：递卵圆钳夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。（3）铺单：患侧臀部大腿下方塞一对折中单，2块治疗巾覆盖股骨上下端，中单及大敷单覆盖股骨粗隆间骨折手术配合（4）髋外侧切口：确定大粗隆顶点处，向近端2cm处沿髓腔长轴线

3、切口：递23号刀，有齿镊，干纱布2块拭血，电刀逐层切开 (5) 钝性分离臀大肌及臀中肌至大粗隆顶点处：依次递甲状腺拉钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。（4）髋外侧切口：确定大粗隆顶（6）取大粗隆顶点处为进针点，将导针传入：准备空心钻带导针（7）透视可见正位与髓腔的轴线呈5度，侧位与髓腔呈一条直线，使用中空扩髓钻沿导针打开近端髓腔至钻头限深位，取出中空扩髓钻及导针（6）取大粗隆顶点处为进针（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿置入通过骨折断端，去除开孔凿，髓腔锉扩髓。 （9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。（8）在

4、x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至适当位置，测量长度：递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉：递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。（12）去除装置后，将尾帽置入拧紧：递改锥及尾帽股骨粗隆间骨折手术配合股骨粗隆间骨折手术配合（13）冲洗、缝合冲洗切口：清点器械、敷料等物品：递庆大盐水冲洗（500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉素）缝合肌肉：递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。缝合皮下组织：递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。缝合皮肤：递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。对合皮肤：递有齿镊2把。（14）覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖。（13）冲洗、缝合股骨粗隆间骨折手术配合股骨粗隆间骨折手术配合股骨粗隆间骨折手术配合注意事项严格遵守无菌技术操作原则，C