高龄肿瘤晚期患者褥疮预防及护理干预

1、高龄肿瘤晚期患者褥疮预防及护理干预【摘要】目的讨论高龄肿瘤晚期患者褥疮预防困难的相关因素，并提出预防及护理干预。方法回忆性分析28例高龄肿瘤晚期患者的临床资料显示：高龄肿瘤晚期患者的发病原因与老年人的皮肤特点、病情变化及缺乏对褥疮预防的认识有关，对28例高龄肿瘤晚期患者进展慢性褥疮的护理干预程序。结果施行慢性褥疮预防护理干预程序，28例高龄肿瘤晚期患者无一例发生褥疮。结论高龄肿瘤晚期患者褥疮重在预防，进步对高龄肿瘤晚期患者褥疮预防的认识，加强预见性护理及患者的安康教育，减少高龄肿瘤晚期患者褥疮的发生率，从而减轻高龄肿瘤晚期患者的痛苦，进步患者的生活质量。【关键词】肿瘤晚期;褥疮;护理干预褥疮是

2、因部分的皮肤长时间受压迫，造成部分缺血、坏死、溃烂所致。据美国有关资料统计，71%的褥疮出如今70岁以上的老人1。除压力、摩擦和潮湿等外在致病因素，还与高龄患者的病理生理特点有关，高龄患者皮肤老化、肢体活动障碍、大小便失禁，高龄肿瘤晚期患者多处于生命的终末期，肿瘤全身多处转移，引发多脏器功能衰竭，又合并营养不良、水肿、内分泌紊乱等因素2，使高龄肿瘤晚期患者更加容易发生褥疮。一旦发生褥疮，常经久不愈，给患者带来极大的痛苦和较高额医疗费用，故护理上应以积极预防为主。我科2022年至2022年入住我科高龄晚期肿瘤患者共28例，针对其病理、生理特点进展有效护理干预，获得了满意护理效果现将护理体会介绍如

3、下。1临床资料1.1一般资料2022年至2022年入住我科高龄晚期肿瘤患者共28例，男10例，年龄7085岁，平均年龄81岁。女18例，年龄7094岁，平均年龄88岁。本组患者均符合肿瘤晚期疾病的诊断标准3。感觉功能障碍的患者11例，偏瘫：上下肢肌力0级1例，上下肢肌力级4例，上下肢肌力级5例，腰以下截瘫1例。1.2风险评估根据医院要求采用Nrtn评分量表对28例肿瘤晚期患者进展评估，其中包括：患者的身体状况、精神状况、活动情况、运动情况、大小便失禁情况等，本组28例患者Nrtn评分均小于14分。1.3评估标准Nrtn评分量表，每项4分，总分为20分，假如评分小于或等于14分，可以判断患者有较

4、高发生褥疮的危险，视为高危患者，分值越小发生褥疮的可能性越大。2褥疮危险因素的评估2.1晚期肿瘤患者皮肤特点2.1.1皮肤老化很多患者患病前即合并多种疾病，部分患者有肢体运动障碍，部分血液循环差，加之年龄增加皮肤松弛、多皱，皮下脂肪少，皮脂腺、汗腺分泌减少，皮肤枯燥，易破损。2.1.2营养不良肿瘤晚期随着肿瘤不断增大，全身多处转移，需要消耗大量热量，致使根底代谢增加，蛋白分解加速，患者呈恶病质。长时间卧床加重部分皮肤负担，易引发褥疮。2.1.3水钠潴留低蛋白血症及肝肾功能衰竭，进一步引发少尿、水肿、大量胸腹水，皮肤张力大，易破溃。2.1.4大小便失禁患者由于肛门括约肌松弛、昏迷，致使大便次数增

5、加或便失禁，长期刺激肛周及骶尾部皮肤，易引发皮肤溃疡。2.2患者及家属配合困难由于晚期肿瘤患者通常会合并多个脏器功能衰竭，传统的定时而频繁的翻身可能会使晚期肿瘤患者出现疼痛、胸闷、呼吸困难等各种不适感，引起患者及家属产生排挤此项护理措施的心理和行为，出现“回绝翻身现象。3护理干预3.1翻身建立翻身卡，班班查看、登记患者皮肤情况，直到皮肤恢复正常为止，翻身动作要轻柔3。由于晚期肿瘤患者通常会合并多个脏器功能衰竭，调查发现：部分临终患者在翻身时会同时出现几种不同的不适感，或者随着病情的加重，不同时间段翻身时出现的不适感也不尽一样。如晚期肺癌合并骨转移患者，由于肿瘤组织压迫、肺组织坏死黏连、癌细胞转

6、移骨组织，患者必须去端坐或去健侧卧位才能呼吸，挪动时患者会同时出现呼吸困难、胸闷、窒息感、剧痛、睡眠缺乏等;另外，心功能衰竭时，需平卧、少动才可以减少急性左心衰的发作频率;骨瘤或骨转移者，骨痛非常剧烈，在疼痛期间不得搬动肢体等4。因此传统的定时而频繁的翻身可能会使晚期肿瘤患者出现疼痛、胸闷、呼吸困难等各种不适感，引起患者及家属产生排挤此项护理措施的心理和行为，出现回绝翻身现象，压力虽然是产生褥疮的主要原因，但是摩擦力和剪切力对褥疮发生率的影响也不可无视，特别是晚夜班一位护士值班时，翻身易出现拖、拉、扯等现象，不仅不能到达预防褥疮的目的，还可能容易损伤患者的皮肤，频繁地翻身不但会加重临终患者褥疮

7、的发生率，而且还降低了患者生活质量，据有关资料统计显示：在6h内，选择适当的时间翻身与传统的定时每2h翻身一次相比，褥疮的发生率并未增加5。因此在6h内，选择适当的时间、适当的时机为患者翻身，既可以预防褥疮的发生，又可以减轻患者的痛苦。转贴于论文联盟.ll.3.2皮肤护理入院后垫气垫床，防止部分组织继续受压，保持皮肤清洁、卫生，保持床铺清洁、平整、枯燥、无皱褶，服装宜宽松肥大，防止过紧，寒冷时注意皮肤保暖，以改善皮肤代谢。皮肤过度枯燥的患者，给予赛肤润轻轻按摩枯燥受压部位，对于长期卧床不起、营养不良的肿瘤晚期患者，可在易发生褥疮的部位(如骶尾部、髂前上棘、足跟部等部位)给予安普贴保护膜或康惠尔

8、减压敷料贴保护受压部位，也可以使用软枕、海棉垫、水垫等将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤血液循环不良，反而易使中心区呈淤血状态6。养成每班床边交接患者皮肤情况的习惯，每班检查患者皮肤颜色，以确定有无肤色改变，以便早期处理。假如出现皮肤变红或其他异常，而且30in内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施。3.3饮食护理1930年uthbersn提出机体受到损伤后蛋白质分解和氯丧失量增加，蛋白质储藏减少7。患病后机体出现一系列内分泌及代谢改变，导致机体内物质的高度消耗。营养缺乏可延迟创面愈合，降低免疫力。肌张力等。应根据不同患者病情特点配合合理的匀浆饮食，由牛奶、米

9、汤、鸡蛋、馒头、肉类、蔬菜等食物蒸熟后搅拌制成，再按比例参加体积孝能量高、易消化的要素饮食。不能自行进食者予鼻饲，鼻饲时注意输入速度，一般150l/h，以免发生腹泻、呕吐或潴留等不良反响。同时配合使用静脉营养，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供应。3.4水肿护理肿瘤晚期合并多脏器衰竭、低蛋白血症时，高度水肿的皮肤加大了护理难度。老年人阴囊水肿的发生率较高，与老年人机体功能减退、肌肉及皮肤弹性差、皮下脂肪少有关。护理时要注意保持阴囊皮肤清洁枯燥，每日早晚用温水清洗部分，枯燥后涂抹滑石粉，有粪便、尿液浸渍时随时清洗。3.5大小便管理患者大小便失禁，难以管理。留置尿管易引起尿路感染，要每

10、天清洗会阴、消毒尿道口2次，为防止使用便盆时易刮伤患者皮肤，不建议使用便盆。对于排便异常的患者，立即采取侧卧位，左右侧交替，侧卧位能到达部分通风，便于观察和及时处理患者排便的目的，在处理大便时，防止用卫生纸干擦，要求用温水擦洗，洗后冬季用烤灯烘干，夏季用氧气吹干，再用10%鞣酸软膏涂抹肛周皮肤，以柔软、吸水性强大卫生纸折叠成2015的长方形夹在患者两大腿间，每次翻身检查。3.6心理护理患者入院后，要理解患者和患者家属褥疮防治知识的认知情况，根据患者和患者家属的认知情况，向患者和家属讲解褥疮预防的相关知识安康教育。理解、体贴患者心情，使患者感到放心，翻身时动作轻柔，在保证患者肢体功能位置的根底上

11、，尽量满足患者的需求，以患者的舒适度为主。加强与患者家属的沟通，让患者家属理解病情开展的必然性，使患者家属熟悉保护皮肤及翻身的方法、考前须知，使患者家属能协助配合操作，并说明加强皮肤护理，减轻患者痛苦，让患者感到舒适，是目前患者最需要的。始终贯穿“以病人为中心的整体护理观念，满足临终患者真正的需要，以进步其舒适度和生活质量为目的，使患者平静、安然地离去8。3.7安康指导向患者和家属讲解褥疮预防的相关知识安康教育，包括褥疮的危险因素、营养支持原那么、皮肤护理方法、体位的选择、特殊床垫及减压工具的选择、褥疮分期及促进创面愈合的护理措施等。加强营养，做好皮肤护理，促进血液循环、防止褥疮的发生。【参考文献】1徐小兰.护理学根底，第3版.北京：高等教育出版社，2002，210.2张水兰，时红梅.压疮的护理进展.实用护理杂志，2002，18(2)：60-61.3张靖.运用人体力学预防压疮.实用护理杂志，1999，15(175):41-42.4杨卫兵，李宁.晚期癌症患者42例的临床病症及临终关心.贵州药学，2022，27(2)：148-14