2018年住院医师规范化培训考试麻醉学模拟题2

1、2018年住院医师规范化培训考试麻醉学模拟题2（总分：100.00，做题时间：120分钟）一、A型题（总题数：47，分数：47.00）下列哪项不属于局部（区域）麻醉（分数：1.00）蛛网膜下隙阻滞硬膜外阻滞吸入麻醉丿神经干阻滞局部浸润麻醉解析：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差ASA分级为（分数：1.00）TOC o 1-5 h zI级II级丿III级IV级V级解析：下列哪项不宜行择期手术（分数：1.00）高血压（血压140/100mmHg）陈旧性心梗（6个月）慢性支气管炎晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术丿糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）解

2、析：心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的（分数：1.00）EFV25%为高危病人丿EFV30%为高危病人EFV35%为高危病人EFV40%为高危病人EFV50%为高危病人解析：麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是（分数：1.00）老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱婴幼儿代谢率高镇静药相对较大小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药解析：术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术（分数：1.00）TOC o 1-5 h z1周V2周1月5天3天解析：男患

3、，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为（分数：1.00）I级II级IE级VIIE级IIIE级解析：常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的（分数：1.00）利多卡因600mgV丁卡因100mg甲哌卡因400mg罗哌卡因175mg左旋布比卡因175mg解析：9.臂神经丛的神经组成是（分数：1.00）A.C脊神经前支58B.C脊神经前支68C.C及T脊神经前支681D.C及T脊神经前支571E.C及T脊神经前支581V解析：下列哪项神经阻滞可能引起气胸（分数：1.00）颈浅丛阻滞颈深丛阻滞肌间沟臂丛神经阻滞锁骨上臂丛神经阻滞V腋路臂丛神

4、经阻滞解析：做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为（分数：1.00）A.T棘突5B.T棘突6C.T棘突7VD.T棘突8E.T棘突9解析：下列哪项最易出现局麻药中毒反应（分数：1.00）脊麻指根麻醉颈浅丛神经阻滞骶管阻滞丿坐骨神经阻滞解析：下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症（分数：1.00）局麻药毒性反应硬膜外血肿头痛丿硬膜外感染全脊髓麻醉解析：若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段（分数：1.00）A.T4B.T6C.T8VD.T10E.T12解析蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下的间隙。（分数：蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下的间隙。（分数：1.00）第1腰椎第2腰椎第3腰

5、椎丿第4腰椎第5腰椎解析：下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况（分数：1.00）大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术左腹股沟斜疝合并高血压，血压为150/95mmHg急性阑尾炎阑尾穿孔行阑尾切除术足月妊娠行剖宫产术丿左胫骨骨折行切开复位内固定术解析：有关控制性降压原则，下列哪项不正确（分数：1.00）保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要降压时间以满足手术需要为准丿降压界限为MAP不低于60-70mmHg或血压降低基础血压的30当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低解析：某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/5

6、8nmmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误（分数：1.00）立即开放静脉，加快输血输液待休克纠正后马上手术丿纠正电解质、酸碱紊乱首选气管内全麻加强呼吸循环功能监测解析：某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（分数：1.00）支气管内异物残留喉痉挛舌后坠支气管痉挛丿急性左力衰解析：下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒（分数：1.00）静脉麻醉药的半衰期静脉麻醉的时间静脉麻醉的药物用量患者的肝肾功能状态患者机械通气时的潮气量丿解析：可产生顺行性遗忘，无

7、术中记忆的静脉药物是（分数：1.00）丙泊酚咪达唑仑丿氯胺酮依托咪酯硫喷妥钠解析：具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是（分数：1.00）丙泊酚咪达唑仑氯胺酮丿依托咪酯硫喷妥钠解析：）mmHg或收缩压高于基础值的（）mmHg或收缩压高于基础值的（）。（分数：1.00）902095251002010025100.30%丿解析：24.术中低温是指机体中心温度低于（24.术中低温是指机体中心温度低于（）C。（分数：1.00）TOC o 1-5 h z3536丿373839解析：MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的（分数：1.00）A.LD50B.LD95C.ED5D.ED

8、50VE.ED95解析：使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是（分数：1.00）恩氟烷异氟烷七氟烷地氟烷氧化亚氮V解析：与吸入麻醉药强度相关的是（分数：1.00）MAC分子量油/气分配系数V血/气分配系数蒸气压解析：）cm,）cm,成年女性（)cm(分数:1.00）2022.18202224.2022丿均为年龄/2+121820.20222022.2224解析:下列哪项不属于上呼吸道（分数:1.00）TOC o 1-5 h z口鼻咽喉气管丿解析:下列哪项不是气管插管造成的损伤（分数:1.00）气管粘膜损伤杓状软骨脱位声带损伤痰痂形成丿牙齿脱落解析:当Pa02低于多少时能够导致组织缺氧（分数：1.

9、00）70mmHg60mmHgC50mmHgV40mmHg30mmHg解析：氧供是指（分数：1.00）单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量V单位时间内以肺吸入的氧的总量单位时间内麻醉机输入的氧的总量单位时间内循环系统向脑输送氧的总量单位时间内全身组织所需氧的总量解析：在麻醉中不会导致PaO2下降的是（分数：1.00）氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧麻醉药导致呼吸抑制椎管内麻醉所致血压下降丿各种原因导致的功能残气量降低E.各种原因导致的V/Q下降A解析：下列哪种情况可以导致氧解离曲线右移（分数：1.00）pH升高温度降低2,3-DPG增加输注大量库存血丿E.PCO降低2解析：下列哪项不会引起循环性

10、缺氧（分数：1.00）输入大量库存血丿心排出量减少心力衰竭急性心肌梗死各种原因引起的休克解析：临床上监测SpO时以SpO（）为缺氧危险界限（分数：1.00）22TOC o 1-5 h z100959390丿88解析：PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使（分数：1.00）解析：解析：解析：解析：呼气末时气道压力高于大气压V吸气末时气道压力高于大气压呼气末时气道压力低于大气压吸气末时气道压力低于大气压整个呼吸周期气道压力均高于大气压解析：）预计值时，提示患者不能耐受肺切除术。胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV（分数：1.00）预计值时，提示患者不能耐受肺切除术。7065605550V解

11、析：39.健康成年男性在静息状态下，心排出量为（39.健康成年男性在静息状态下，心排出量为（）L/min。（分数：1.00）TOC o 1-5 h z1223344556V解析：平均动脉压（MAP）=（分数：1.00）（收缩压+舒张压）F21/3收缩压+2/3舒张压V（收缩压+舒张压）十32/3收缩压+1/3舒张压1/2收缩压+2/3舒张压解析：监测中心静脉压的目的是提供适当的（）以保证心排出量。（分数：监测中心静脉压的目的是提供适当的（）以保证心排出量。（分数：1.00）中心静脉压收缩压充盈压V舒张压平均动脉压低钾血症是指血清钾浓度低于多少（分数：1.00）5.0mmol/L4.5mmol/

12、L4.0mmol/L3.5mmol/L丿3.0mmol/L解析：pH7.45,BE3mmol/L或SB27mmol/L应诊断为（分数：1.00）代谢性酸中毒代谢性碱中毒丿呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒解析：大量输血的有出血倾向者适合输注（分数：1.00）免疫球蛋白洗涤红细胞人血清白蛋白白细胞血小板丿解析：人体的细胞内液约占体重的（分数：1.00）40%丿2/330%1/320%解析：血液和组织液之间的有效渗透离子为（分数：1.00）葡萄糖尿素二氧化碳Na蛋白质丿在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用（分数：1.00）纤维蛋白原白蛋白V球蛋白组织胺葡萄糖解析：二、B型题（总

13、题数：6，分数：24.00）第4850题共用备选答案吗啡芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼曲马多（分数：3）（1）.超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复（分数：1）A.B.C.VE.解析：（2）.镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降（分数：1）VB.C.D.E.解析：（3）.镇痛作用为吗啡的75125倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显（分数：1）A.VC.D.E.解析：第5155题共用备选答案氯胺酮丙泊酚咪达唑仑依托咪酯羟丁酸钠（分数：5）（1）.下颌松驰，能耐受气管插管和镜检（分数：1）A.B.C.D.丿解析：（2）.镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸（分数：1）丿B.C

14、.D.E.解析：（3）.顺行性遗忘，无术中记忆（分数：1）A.B.丿D.E.解析：（4）.对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制（分数：1）A.B.C.丿E.（5）.诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积（分数：1）A.丿C.D.E.解析：第5660题共用备选答案中心静脉压低，动脉压低中心静脉压低，动脉压正常中心静脉压高，动脉压低中心静脉压高，动脉压正常中心静脉压正常，动脉压低（分数：5）（1）.心功能差，心排出量减少（分数：1）A.B.丿D.E.解析：（2）.心排血功能减低.容量血管过度收缩.血容量不足或已足（分数：1）A.B.C.D.丿解析：（3）.血容量不足（分数：1）丿B.C.D.E.解

15、析：（4）.容量血管过度收缩.肺循环阻力增高（分数：1）A.B.C.丿E.解析：（5）.心功能良好，血容量轻度不足（分数：1）A.丿C.D.E.解析：第6164题共用备选答案低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧细胞性缺氧（分数：4）（1）.组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧（分数：1）A.B.C.丿E.解析：（2）.当红细胞的数量减少或性质发生变化时，血红蛋白携带的氧减少或血红蛋白结合的氧不易释放而导致的缺氧（分数：1）A.丿C.D.E.解析：（3）.由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧（分数：1）A.B.丿D.E.解析：（4）.特点为PaO降低，CaO减少，为临床上主要

16、缺氧类型（分数：1）22丿B.C.D.E.解析：第6569题共用备选答案TOC o 1-5 h zI级II级III级IV级V级（分数：5）（1）.对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为（分数：1）A.丿C.D.E.解析：（2）.男，57岁，COPD（慢阻肺）病人，Pa-C02为6.4kPa,PaO2为8.3kPa，行胃大部切除术，ASA分级为（分数：1）A.B.丿D.E.解析：（3）.颅脑外伤后3小时，昏迷，颅压高，行开颅减压术，ASA分级为（分数：1）A.B.C.丿E.解析：（4）.心力衰竭，心率140次/分，窦性心律，血压100/75mmHg,不能

17、平卧，行肠梗阻剖腹探查术，ASA分级为（分数：1）A.B.C.D.丿解析：（5）.发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为（分数：1）丿B.C.D.E.解析：第7071题共用备选答案A3mmB4.5mmC14cmD6mm20cm（分数：2）（1）.2岁儿童气管插管应选择导管的内径为（分数：1）A.丿C.D.E.解析：（2）.4岁儿童气管插管时插管深度应为（分数：1）A.B.丿解析：解析：解析：解析：D.E.解析：三、X型题（总题数：14，分数：14.00）关于术前准备，下列正确的有（分数：1.00）甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔艾司洛尔配伍使用丿原发性醛固酮增多症病人术前可应

18、用安体舒通和直接补充钾盐丿原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压丿胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围丿解析：行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应（分数：1.00）一次用量超过病人的耐量丿局麻药注入血管内丿行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素丿行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素患者合并有心绞痛时解析：下列哪项禁用硬膜外阻滞（分数：1.00）腰椎管狭窄减压术丿降结肠肿瘤切除术，血红蛋白78g/L子宫肌瘤切除术，血红蛋白60g/L丿D.脾功能亢进脾切除术，血小板48X10WLV胫骨骨

19、折切开复位内固定术，血压150/100mmHg解析：哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜（分数：1.00）多次接受硬膜外阻滞者V脊柱畸形者V老年人韧带钙化者V先天性硬脊膜菲薄者V小儿V解析：解析：解析：解析：哪些原因可以导致术中低血压（分数：1.00）麻醉过深丿术中失血过多而血容量补充不当丿牵拉胆囊引起迷走神经反射丿椎管内麻醉平面过广丿过敏反应丿解析：下列属于第三间隙的有（分数：1.00）组织间血管内脑脊液丿胸腔液丿关节液丿解析：急性呼吸道梗阻的直接后果是（分数：1.00）缺氧丿血压过高心室纤颤高碳酸血症丿血压下降解析：肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是（分数：1.00）安氟醚丿琥珀胆碱丿多巴胺氨基糖苷类抗生素丿阿曲库铵解析：关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有（分数：1.00）可造成血压升高，心肌耗氧量增加丿可能引起坠积性肺炎丿可能导致患者出现急性胃扩张可引起高血糖丿可引起血栓形成丿对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的（分数：1.00）对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查丿对55岁以上患者应常规行肺功能检查开胸术后肺活量可下降至术前值的60%70%丿D.PaC02高于50mmHg时术