2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.代谢性碱中毒的原因不包括A、急性肾功能衰竭B、胃液丧失过多C、碱性物质摄入过多D、缺钾E、应用利尿药正确答案:A2.男性，50岁，因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日，患者自觉头晕、乏力，尿少，查体：心率108次/分钟，血压90/60mmHg；血钠125mmol/L。根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠A、每千克体重0.10.2gB、每千克体重0.20.3gC、每千克体重0.40.5gD、每千克体重0.50.75gE、每千克体重大于1.0g正确答案:D此时患者的初步诊

2、断为A、轻度低渗性缺水B、高渗性缺水C、中度低渗性缺水D、等渗性缺水E、重度低渗性缺水正确答案:C3.关于气性坏疽的叙述错误的是A、由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起B、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C、平时发病率少，战时较多D、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E、一般不会危及生命正确答案:E4.下列关于体内钙的说法不正确的是A、机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B、细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C、血钙中50%为离子化钙D、血钙浓度为2.252.75mmol/LE、pH值降低可使离子化钙增加正确答案:C5.男性，31岁，右大腿刀扎伤

3、18小时，患处剧烈胀痛并持续性加重，伤口周围皮肤苍白、水肿，大量棕色渗出液，触诊有捻发感。考虑发生了以下哪一项创伤后并发症A、伤口肉毒症B、下肢动脉栓塞C、下肢静脉血栓形成D、破伤风E、气性坏疽正确答案:E伤口分泌物涂片可以见到A、大量革兰阴性杆菌B、大量革兰阳性杆菌C、大量革兰阴性球菌D、大量革兰阳性球菌E、大量真菌菌丝正确答案:B6.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A、260280mOsmLB、270290mOsm/LC、280-300mOsmLD、290310mOsmLE、300320mOsmL正确答案:D7.术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热

4、敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理正确答案:E8.A.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食全身麻醉正确答案:E局麻后无特殊不适正确答案:A胃肠道手术后正确答案:D蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞后正确答案:B非腹部手术后全身反应明显者正确答案:C9.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%80%正确答案:C

5、10.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能正确答案:C11.发生低钙血症的原因中，不包括A、快速输入枸橼酸盐库存血B、休克复苏输入大量晶体液C、恶性肿瘤术后化疗D、甲状旁腺功能受损E、急性重症胰腺炎正确答案:B12.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹

6、不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻正确答案:A对此类情况的处理首选A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物正确答案:B经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生素C、加用抗病毒药物D、应用OKTE、行再次肝移植正确答案:E13.面部危险三角区疖的主要危险是A、易引起眼球感染B、易侵入上颌窦C、可导

7、致海绵状静脉窦炎D、易导致中耳炎E、抗生素治疗无效正确答案:C14.A.AFP阳性B.CEA阳性C.尿Bence-Jones蛋白阳性D.降钙素升高E.尿17-羟类固醇明显升高原发性肝癌可出现正确答案:A多发性骨髓瘤可出现正确答案:C甲状腺髓样癌可出现正确答案:D结肠癌可出现正确答案:B15.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmHO)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其

8、循环系统的病理生理改变是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩正确答案:D采取下列哪项措施最为有效A、应用收缩血管药物B、充分补给液体C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:B16.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案:E17.女，28岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查：左下腹壁肿物，约6cm4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示：腹壁腹直肌内低回声实

9、性肿物。病人诊断应考虑为A、脂肪瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、皮肤癌E、表皮样囊肿正确答案:B下一步治疗方法是A、暂观察，不予处理B、局部切除，根据病理结果决定是否2次手术C、局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗，再手术切除E、先全身化疗，再手术切除正确答案:C18.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、5%葡萄糖溶液B、5%高渗盐水溶液C、生理盐水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化钠溶液正确答案:B19.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5 800ml，出量5 000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.030，色深黄，尿钠12

10、mmol/L，酮体（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110mol/LHb 161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）正确答案:B其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%

11、葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B20.二期愈合正确的是A、以纤维组织修复为主B、局部无感染、血肿C、再生修复过程迅速D、结构和功能修复良好E、见于损伤轻、范围小、无感染的创面正确答案:A21.术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当A、浓缩红细胞B、库存全血C、去白细胞的红细胞D、冰冻红细胞E、洗涤红细胞正确答案:A22.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为(

12、 )A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成正确答案:C首选的处理为( )A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查正确答案:A23.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、静脉输入高张葡萄糖溶液E、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水正确答案:B24.A.肝脓肿B.甲状腺肿瘤C.大肠癌D.骨肿瘤E.脑肿瘤放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是正确答

13、案:C放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是正确答案:D25.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案:C26.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇正确答案:A27.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的A、疲乏、头晕B、脉搏细速C、血压下降D、直立性晕厥E、常有口渴正确答

14、案:E28.高渗性缺水根据缺水程度分为三度，中度高渗性缺水者缺水量约为体重的A、1%3%B、4%6%C、7%9%D、10%12%E、13%15%正确答案:B29.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别正确答案:E30.A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移直肠癌转移到膀胱正确答案:B结肠癌肝转移属于正确答案:A胃癌转移至盆腔腹膜属于正确答案:D31.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6，心律绝对不齐

15、，心室率78156bpm，EKG示房颤，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHgCVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒细胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者诊断应考虑A、MODS（多器官功能障碍综合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性肾功能衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正确答案:A首要治疗措施为A、严格限水、限钠量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状动脉溶栓治疗E、以上都对正确答案:C该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体正确答案:D患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可正确答案:A32.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为