2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.结核性腹膜炎腹水检查的目的是A、确定腹水常规性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水动物接种E、腹水涂片找TB菌正确答案:A2.男性，12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间46分钟。神经系统体查未见异常。下列检查最有助于诊断的是A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位正确答案:C3.显微镜下多血管炎主要累及血管包括A、小动脉B、小静脉C、毛细血管D、微小静脉E、微小动脉正确答案:A,B,C4.

2、患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有A、便常规B、血电解质C、血常规D、肝肾功能E、骨髓细胞学检查F、ECGG、胸部X线检查正确答案:C,E患者血常规Hb50g/L，WBC1210/L，Plt710/L，原始细胞30%，骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，胞浆蓝染、无颗粒，该类细胞CD13+、CD33+、CD14，胞浆MPO+。该患者的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病

3、D、肝癌骨转移E、急性淋巴细胞白血病F、急性粒细胞白血病G、骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型H、淋巴癌正确答案:F对患者应尽快做的处理包括A、绝对卧床B、静滴抗生素C、口服羟基脲D、肝动脉灌注化疗E、输血和血小板F、口服瘤可宁G、吸氧H、VDP方案化疗I、DA方案化疗J、补充凝血因子K、斗篷照射放疗正确答案:A,E,G,I经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37.5，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是A、颅内感染B、颅内出血C、癔症D、恶性肿瘤颅内转移E、DICF、休克正确答案:B患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失

4、。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎34椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。A、局部理疗B、加大化疗剂量C、化疗+抗生素D、脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤E、必要时头颅照射放疗F、骨科牵引治疗正确答案:D5.患者女，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL，尿糖(+)。应做以下检查来确诊糖尿病的是A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、血胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验F、糖化血红蛋白测定正确答案:E1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括A、病因B、家族史C、体重D、自身抗体E、酮症倾向F、血糖高低G

5、、性别正确答案:F,G糖尿病综合治疗原则不包括A、早期B、长期C、综合D、个体化E、大量F、短期正确答案:E,F双胍类降糖药物作用机制有A、促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B、促进胰岛素释放C、抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解D、抑制肠道对葡萄糖的吸收E、延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增强胰岛素的作用G、改善血液流变学特点正确答案:A,C,D6.患者女性，52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有A、丁胺卡那霉素B、哌拉西林+他唑巴坦C、红霉素D、头孢哌酮+舒巴坦E、环丙沙星正确答案:A,B,D,E7.肝硬化门脉高压诊断最有特征的表

6、现是A、腹水B、贫血C、侧支循环建立D、脾大E、内分泌紊乱正确答案:C8.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠A、中段尿培养B、膀胱穿刺尿培养C、导尿管留尿D、膀胱镜取尿E、尿沉渣镜检查细菌正确答案:B9.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是A、肌无力B、肌萎缩C、巴宾斯基征阳性D、大小便障碍E、无客观感觉异常正确答案:D10.肝硬化患者常见的电解质紊乱为A、低镁血症B、高钾血症C、高氯血症D、低钠血症E、低钙血症正确答案:D11.肝硬化门脉高压的临床表现不包括A、食管静脉曲张B、痔静脉曲张C、腹壁静脉扩张D、下腔静脉曲张E、胃底静脉曲张正确答案:D12.急性菌痢临床类型中最为凶险的

7、类型是A、急性典型B、急性中毒性菌痢休克型C、急性中毒性菌痢脑型D、急性中毒性菌痢混合型E、急性非典型正确答案:D13.一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响。应考虑为A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、鸭步正确答案:C14.病历摘要：患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm

8、，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作期B、COPD急性加重期C、支气管扩张合并感染D、心源性哮喘E、支气管肺癌F、支气管哮喘正确答案:F对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？A、肺功能检测B、PEF及其变异率测定C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗F、静脉注射吗啡G、胸片正确答案:A,B,C,E,G该患者的诊断是什么？提示：肺功能示FEV/FVC74，昼夜PEF变异率40。A、支气管哮喘轻度持续发作B、支气管

9、哮喘中度持续发作C、支气管哮喘重度持续发作D、支气管哮喘持续状态E、脆弱型哮喘F、激素依赖型哮喘G、支气管哮喘中度急性发作正确答案:G防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？A、糖皮质激素吸入B、长效激动剂的应用C、高选择性抗胆碱能药的吸入治疗D、LT调节剂的应用E、茶碱缓释剂F、色甘酸钠预防应用G、酮替芬H、脱离变应原正确答案:A以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、特布他林D、沙美特罗E、福莫特罗F、异丙肾上腺素G、甲基强的松龙H、孟鲁思特I、酮替芬正确答案:A,B,C,D,E对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？A、丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能B、异丙

10、托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者C、茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0608mg/kghE、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加正确答案:A,B,C,D问题七重症哮喘气管插管机械通气指征A、神志改变B、心跳骤停C、静息胸(silentchest)D、心律失常E、pH50mmHg正确答案:A,B,C,D,E,F,G15.ARDS的病理生理特征主要包括A、气道阻力增加B、肺顺应性下降C、肺内分流增加D、肺泡毛细血管通透性增加E、肺水增多正确答案:B,C,D16.病历摘

11、要：患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、不稳定型心绞痛D、左心功能不全E、右心功能不全F、急性心肌梗死G、风湿性心脏病H、高血压病正确答案:B,C,D,F,H此时应做哪些检查A、心电图B、心肌核素显像C、血脂测定D、心肌酶学测定E、血电解质测定F、肌钙蛋白测定G、冠脉造影H、超声心动图正确答案:A,C,D,E,F,H患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高B、ST段

12、弓背向下抬高C、ST段呈水平型下移D、ST段呈上斜型下移E、ST-T呈鱼钩样改变F、T波倒置G、房性期前收缩H、左房肥大正确答案:A,C,D,F,G,H此时应采用的药物是A、奎尼丁B、糖皮质激素C、硝苯地平D、抗生素E、阻滞剂F、洋地黄G、硝普钠H、ACEI正确答案:G,H此时应诊断为提示：心电图检查示：V呈病理性Q波，STV压低02mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。A、冠心病B、陈旧性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、扩张型心肌病E、充血性心力衰竭F、变异型心绞痛G、肺炎H、缺血型心肌病正确答案:A,C,E,H进一步的检查有A、冠

13、脉造影B、心肌核素显像C、心脏64排螺旋CT检查D、肾动脉造影E、骨髓检查F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G、血培养H、血气分析正确答案:A,B,C,D,F,H此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99狭窄，回旋支中段70狭窄A、PCIB、ACEIC、-阻滞剂D、洋地黄E、速尿F、阿托伐他汀G、安体舒通H、胺碘酮正确答案:A,B,C,D,E,F,G下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、第一心音亢进B、第四心音奔马律C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音E、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱F

14、、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H、心尖区Austin-Flint杂音I、主动脉瓣区舒张期杂音J、第三心音奔马律正确答案:B,E,F,J17.女性，5岁。胸骨左缘34肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂。提示A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案:B18.下列符合漏出液特点的是A、比重大于1.018B、蛋白含量30g/LC、细胞数10010LD、胸水蛋白血清蛋白比值0.5E、胸水为血性胸水正确答案:C19.下骶髓病变时，不应出现的临床表现是A、二便障碍B、锥体束征阴性C、

15、下肢严重瘫痪D、肛门反射消失E、鞍区感觉丧失正确答案:C20.患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎F、纤维肌痛综合征正确答案:C控制病情进展的最佳治疗方案是A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素正确答案:B患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关

16、节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张正确答案:A对患者的处置，以下正确的是A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂正确答案:D,F21.治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、积极控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力药C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、卧床休息、低盐饮食正确答案:A22.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、

17、发生急性阑尾炎正确答案:B23.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是A、成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B、骨活检见大量纤维组织增生C、白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D、Ph染色体阳性E、骨X线检查呈“毛玻璃”现象正确答案:D24.患者男。5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘液治疗C、外科手术治疗D、放射性I治疗E、中药+针灸治疗正确答案:D25.运动性失语，其病变部位在A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部正确答案

18、:C26.女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC 13.110/L，N82%。该患者可能的诊断为A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:C为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是A、血培养B、痰培养+药敏C、纤维支气管镜检查D、胸部CTE、痰涂片正确答案:B27.腺垂体功能减退症最常见的病因是A、颅内感染B、颅脑外伤C、产后大出血D、垂体或邻近的肿瘤E、下丘脑病变正确答案:D28.慢性充血性心力衰竭的

19、最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前、后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降正确答案:D29.关于血友病的出血特点不正确的是A、重症患者皮肤紫癜多见B、出血多为自发性C、常表现为软组织或深部肌肉内血肿D、负重关节因反复出血可致畸形E、与生俱来，伴随终身正确答案:A30.女性，24岁。2周前曾出现打喷嚏，流清水样鼻涕，咽痛等症状，近3天感心悸。查体：心率125次分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、心绞痛B、胸膜炎C、肺炎D、支气管炎E、病毒性心肌炎正确答案:E31.慢性肾衰竭贫血产生的原因是A、红细胞寿命缩短B、易感染使骨髓造血障碍C、肾合成促红细胞生成素碱少D、铁缺乏和利用障碍E、低蛋白血症和全身出血倾向正确答案:A,B,C,D,E32.反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是A、网织红细胞B、尿ALAC、血铅D、