M胆碱受体阻断药课件

1、M胆碱受体阻断药M胆碱受体阻断药 阿托品类生物碱可从茄科植物中提取，包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等，它们的化学结构相似。 阿托品（atropine）系从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪中提取的主要生物碱。天然存在于植物中的为不稳定的左旋莨菪碱，在提取过程中可得到稳定的消旋莨菪碱，即为阿托品。阿托品，Atropine作用机制1.竞争性拮抗M 受体2.对M-R高特异性，但对亚型选择性低3.大剂量对N1受体也有阻断作用阿托品，Atropine临床应用作用不良反应一、阻断M胆碱受体1、抑制腺体分泌唾液腺汗腺泪腺呼吸道腺体胃腺严重流涎严重盗汗全身麻醉前给药口干乏汗、皮肤干燥弱强阿托品，Atropine临床应

2、用作用一、阻断M胆碱受体2、眼扩瞳不良反应阿托品，Atropine阿托品，Atropine临床应用作用一、阻断M胆碱受体2、眼扩瞳升高眼内压不良反应阿托品，Atropine阿托品，Atropine临床应用作用一、阻断M胆碱受体2、眼扩瞳升高眼内压调节麻痹不良反应*青光眼禁用阿托品，Atropine调节痉挛调节麻痹阿托品，Atropine临床应用作用一、阻断M胆碱受体2、眼扩瞳升高眼内压调节麻痹虹膜睫状体炎检查眼底验光配镜（限于儿童）不良反应*青光眼禁用视力模糊阿托品，Atropine临床应用作用不良反应一、阻断M胆碱受体3、松弛平滑肌胃肠平滑肌膀胱逼尿肌胆管、输尿管呼吸道其他解痉止痛（肠绞痛）

3、尿急、尿频胆肾绞痛时+哌替定便秘小便困难*禁用于前列腺肥大弱强阿托品，Atropine临床应用作用不良反应一、阻断M胆碱受体4 兴奋心脏、扩张血管 治疗量心率短暂减慢 较大剂量心率加快迷走N过度兴奋时的传导阻滞和心律失常心悸1 兴奋心脏阿托品，Atropine临床应用作用不良反应一、阻断M胆碱受体4 兴奋心脏、扩张血管（1）治疗量无显著影响（2）大剂量扩血管(体温升高或直接作用）抗休克（感染性休克）*除外伴HR和T 高者皮肤潮红、温热2 扩张血管阿托品，Atropine用途作用不良反应一、阻断M胆碱受体5、兴奋中枢神经系统兴奋过度兴奋转入抑制兴奋延脑、大脑多言、谵妄、幻觉、定向障碍、运动失调、

4、惊厥昏迷、呼吸麻痹阿托品，Atropine药理作用1.腺体 唾液腺、汗腺最敏感，较大剂量减少胃液；大剂量可有皮肤干燥;2.眼 扩瞳；眼压；调节麻痹3.平滑肌 松弛多种内脏平滑肌，尤其是对过度活动或痉挛的平滑肌极为显著;4. 心脏 治疗量可见短暂的心率减慢，血压、心输出量不变 较大剂量，心率加快，促进传导5.血管 血管 治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，大剂量阿托品可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。6.CNS症状 症状 0.51mg；25mg；10 mg；严重中毒时，兴奋转为抑制阿托品，Atropine临床应用1. 解除平滑肌痉挛 胃肠绞痛，膀胱刺激症状，小儿遗尿症2. 抑制腺体分泌 (1) 用于全身麻醉给药(2) 用于严重的盗汗及流涎症3. 眼科 (1) 虹膜睫状体炎(2) 眼底检查4. 抗心律失常 窦性心动过缓；窦房阻滞；房室传阻滞5. 解除有机磷酸酯中毒6. 抗休克 感染中毒性休克阿托品，Atropine不良反应禁忌症青光眼前列腺肥大幽门梗阻