阿尔茨海默病评定课件

1、阿尔茨海默病评定阿尔茨海默病评定临床用途常用量表中英文对照及临床意义特点认知损害筛查MMSE（简易精神量表） 临床最常用CDT（画钟试验）操作最简便MoCA（蒙特利尔认知评估量表）敏感度高，可筛查MCICASI（认知能力筛查量表）HDS（长谷川痴呆量表）认知能力评估（C）ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） 用于轻中度AD临床研究SIB（严重损害量表）用于中重度AD临床研究精神行为症状评估（B）NPI（神经精神问卷）日常生活能力评估（A） ADL（日常生活能力量表）最常用FAQ（社会活动功能量表）DAD（痴呆残疾评估表）PDS（进行性病情恶化评分）ADFACS（Alzhei

2、mer病功能评定和变化量表）IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查）总体功能评估CGIC（临床总体印象-变化量表）CIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表） 比较常用痴呆分级CDR（临床痴呆评定）常用GDS（总体衰退量表）FAST（功能评定分期）鉴别与排除诊断HIS（Hachinski缺血量表）鉴别AD与VaDHAMD（汉密尔顿抑郁量表）鉴别AD与抑郁临床用途常用量表中英文对照及临床意义特点认知损害筛查MMSE日常生活能力评定日常生活能力评定 日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一

3、系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。基础性日常生活活动（BADL）工具性日常生活活动（IADL）ADL的定义 日常生活活动（activities of daily liADL评定内容使用轮椅、室内外行走、上下楼梯更衣、个人清洁与修饰、如厕打电话、阅读、书写、识别环境标记购物、备餐、保管、清洗衣物、清洁家居、照顾孩子社会交往、解决问题和记忆能力床上体位及活动能力01体位转移04交流能力方面06社会认知方面03卫生自理方面02行走及乘坐交通工具05家务劳动方面ADL评定内容使用轮椅、室内外行走、上下楼梯床上体位及活动能收集资料患者躯体、感知和认知等功能的评定阅读病历

4、、参加查房、与医院护士、 家属交谈首次交谈与患者交谈，得以进一步确认最初收集的资料，最好有家属陪伴，不能回答时家属代答量表评定BADL:Barthel指数、PULSES、Katz指数IADL：FAQ、FCA、RDRS、Frenchay活动指数ADL评定步骤收集资料患者躯体、感知和认知等功能的评定阅读病历、参加查房、 BADL量表Barthel指数 Barthel指数评定 由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。Barthel指数评定方法简单，可信度、

5、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。Barthel指数 BADL量表Barthel指数ADL项目自理较小依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸）5000穿衣(包括系鞋带)10500控制大便105(偶尔失控)00控制小便105(偶尔失控)00上厕所(包括擦拭、整理衣裤、冲洗)10500床椅转移151050平地行走15105（用轮椅）0上下楼梯10500Barthel指数ADL项目自理较小依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡50进食：10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括

6、取饭、做饭。5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。评分标准进食：评分标准洗澡：5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。 0分：不能独立完成，需依赖他人。修饰：5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。 0分：不能独立完成，需依赖他人。评分标准洗澡：评分标准穿衣：10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。 0分：较大或完全依赖他人。评分标准穿衣：评分标准控制大便：10分：能控制，没有失禁，如需

7、要能使用栓剂或灌肠剂。5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂或灌肠剂。 0分：失禁或昏迷。评分标准控制大便：评分标准控制小便：10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助自行处理。5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。0分：失禁或昏迷。评分标准控制小便：评分标准用厕：10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。0分：依赖他人。评分标准用厕：评分标准床椅转移：15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。10分：需较小帮助（1人帮助）或语言的

8、指导、监督。5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人帮助）。0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。评分标准床椅转移：评分标准平地行走45米：15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。0分：不能完成。评分标准平地行走45米：评分标准上下楼梯：10分：能独立完成，可以使用辅助器械。5分：活动中需要帮助或监护。0分：不能完成。评分标准上下楼梯：评分标准 Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好，不需依赖

9、他人； 60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理；6041分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；4021分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人； 40分的患者康复治疗效益最大。评分标准 Barthel指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常 IADL量表功能活动问卷(FAQ) 1982年由Pfeffer提出，1984年重新修订。该量表包括与日常生活密切相关的10项内容，如理财、工作、娱乐等活动。根据患者完成各项活动的难易程度评分，所得总分越高，表示障碍越重，5分为正常，5分为异常。FAQ评定项目较全面，且效度是目前IADL量表中最高的，提倡在IADL

10、评定时首先使用。功能活动问卷(FAQ) IADL量表功能活动问卷(FAQ)项目正常或从未做过但能做(0分)困难，但可单独能完成或从未做(1分)需要帮助(2分)完全依赖他人(3分)每月平衡收支能力，算账的能力患者的工作能力能否到商店买衣服、杂货和家庭用品有无爱好，会不会下棋和打扑克会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等会不会准备饭菜能否了解最近发生的事件(事实)能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容能否记住约会时间、家庭节日和吃药能否拜访邻居，自己乘公共汽车功能活动问卷(FAQ)项目正常或从未做过但能做困难，但可单独需要完全依每月平衡收支评分采用02 的三级评分法：(0)没有任何困难，能独立完成，不

11、需要他人指导或帮助；(1)有些困难，需要他人指导或帮助；(2)本人无法完成，完全或几乎完全由他人代替完成。如项目不适用，如老人一向不从事这项活动，记(9)，不计入总分。评分标准评分采用02 的三级评分法：评分标准 FAQ5分为正常； FAQ5分表示患者在家庭和社区中不可能独立，但并不等于痴呆，仅说明社会功能有问题，尚临床进一步检查确定；做以上内容评定时，需要注意病人在发病前是否做过此类活动（如下棋、打扑克和买衣服等），以便客观综合打分。评分标准 FAQ5分为正常； 评分标准进行ADL评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。进行ADL评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动，而不是仅依赖其口述或主观推断。对动作不理解时可以由检查者进行示范。评定注意事项进行ADL评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节活动分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素质、工作性质、所