2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)历年真题精选一含答案试卷4

1、2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.案例摘要：药物经济学是指应用经济学的原理和方法对药物治疗方案的经济性进行评价。药物经济学研究结果可以帮助临床医护人员A、优化治疗方案B、掌握疾病谱的变化规律C、提高诊断水平D、改进工作态度E、提高敬业精神正确答案:A药物经济学研究结果可以为政府管理部门A、制定各项政策提供依据B、各项工作提供指导C、合理分配卫生资源提供依据D、打击假劣药品提高帮助E、各项决策提供依据正确答案:C药物经济学研究结果可以协助社会医疗保险机构A、优化治疗方案B、制定合理的报销制度C、制定基本药物目录D、制

2、定医院协定处方集E、定期遴选非处方药正确答案:B药物经济学研究结果可以指导患者或其家属A、选择价格最低的治疗方案B、选择价格最低的药品C、选择最安全的治疗方案D、选择最有效的治疗方案E、选择最经济的治疗方案正确答案:E药物经济学研究结果可以为药品生产和经营企业的A、营销手段B、新药研究开发手段C、生产手段D、质控手段E、效益手段正确答案:A2.下列哪些中毒可用1：10001：5000高锰酸钾溶液进行洗胃A、巴比妥类药物B、阿托品中毒C、有机磷农药对硫磷(1605)中毒D、毒蕈中毒E、所有毒物中毒正确答案:A,B,D3.患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重

3、无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。可能的诊断为A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、继发性糖尿病D、糖耐量异常E、妊娠期糖尿病F、糖尿病酮症酸中毒正确答案:A首选治疗药物是A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类磺脲类降糖药F、胰岛素磺脲类降糖药G、单纯饮食治疗胰岛素H、双胍类胰岛素正确答案:A应用双胍类降糖药后患者血糖控制效果不佳，可选择的治疗措施是A、加用阿卡波糖B、加用那格列奈C、加用

4、吡格列酮D、加用格列齐特E、改用胰岛素治疗F、胰岛素磺脲类降糖药正确答案:A,C4.药物利用评价的主要目的包括A、保证患者用药的安全性B、提高药物治疗的质量C、减少不必要的费用D、杜绝药物滥用E、使医患双方满意正确答案:A,B,C5.药物的相互作用表现在以下哪些方面A、影响药物吸收过程B、影响药物分布过程C、影响药物的用法D、影响药物排泄过程E、影响药物代谢过程正确答案:A,B,D,E6.常用的疼痛评估方法有A、数字评价量表（NRS）B、文字描述评估量表（VDS）C、视觉类比量表（VAS）D、面部表情测量图（FES）E、语言评价量表（VRS）正确答案:A,B,C,D,E7.维生素B临床用于A、

5、脚气病B、妊娠呕吐和放射病呕吐C、异烟肼中毒D、脂溢性皮炎E、佝偻病正确答案:B,C,D8.下列哪几条代表气雾剂的特征A、药物吸收完全、恒定B、皮肤用气雾剂，有保护创面、清洁消毒、局麻止血等功能，阴道黏膜用气雾剂常用O/W型泡沫气雾剂C、能使药物迅速达到作用部位D、粉末气雾剂是三相气雾剂E、使用剂量小，药物的副作用也小正确答案:B,C,D,E9.易与流感混淆的疾病是A、伤寒、麻疹B、肺炎C、钩端螺旋病体D、急性细菌性扁桃体炎E、流行性脑脊髓膜炎的早期正确答案:A,B,C,D,E10.脂质体特点有以下哪些A、靶向性B、速释性C、细胞亲和性D、降低药物毒性E、提高药物稳定性正确答案:A,C,D,E

6、11.螺内酯的主要作用部位是A、远曲小管前部B、髓袢升支粗段C、远曲小管后部D、近曲小管前部E、全部肾小管正确答案:C,E12.医院制剂质量标准的起草应遵守A、质量第一B、照搬药典C、技术先进D、经济合理E、安全有效正确答案:A,C,D,E13.患者男性，46岁，因“发热、右上腹痛3日”来诊。初步诊断：急性胆囊炎。应用庆大霉素、异帕米星控制感染。急性胆囊炎最主要的致病菌通常为A、金黄色葡萄球菌B、肠杆菌科细菌和肠球菌及厌氧菌C、脆弱拟杆菌D、粪肠球菌E、铜绿假单胞菌正确答案:B关于使用庆大霉素、异帕米星控制感染的治疗方案，叙述正确的是A、两药联合有协同作用B、两药联合可扩大抗菌谱C、两药联合可

7、减轻不良反应D、两药联合使耳毒性和肾毒性相加，可引起听觉及前庭功能障碍和肾衰竭E、两药联合不增加神经肌肉阻断作用正确答案:D关于急性胆囊炎的治疗原则，叙述错误的是A、卧床休息，规律饮食B、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱C、解痉镇痛D、抗感染E、利胆正确答案:A14.与乳腺癌的发生有关的因素是A、乳腺创伤B、不育或少授乳C、纤维囊性乳腺病D、雌激素紊乱E、乳腺纤维瘤正确答案:B,C,D15.卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可以用于A、三叉神经头痛B、尿崩症C、帕金森病D、心绞痛E、失眠正确答案:A,B16.葡萄糖注射液常出现澄明度合格率低的问题，可采用下列哪些措施进行解决A、滤过、灌装、封口工序要求

8、达到100级洁净度B、浓配，先配成50%60%的溶液C、加适量盐酸D、加0.1%针用活性炭E、加热煮沸15分钟，趁热过滤脱碳正确答案:A,B,C,D,E17.患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣

9、膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm6cm）。诊断：冠心病，稳定型心绞痛；持续性心房颤动；高血压病2级，极高危险组；腹膜后血肿。依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、美托洛尔D、华法林E、硝酸异山梨酯F、辛伐他汀正确答案:A,B,D使用华法林的指征有A、患者为76岁老年女性B、患者有高血压C、患者入院诊断为永久性心房颤动D、患者有支气管哮喘病史E、患者冠心病F、患者有牙龈出血正确答案:A,

10、B,C,E提示入院1周后，患者出现下肢踝部轻度水肿，血压160/105mmHg。药师应给予的建议是A、患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应B、患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留C、患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物D、可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压E、建议继续使用原降压药F、不需给予建议正确答案:A,C,D提示若医师接受上述建议，停用硝苯地平缓释胶囊，改为卡托普利25mg，每日3次，口服；氢氯噻嗪25mg，每日3次，口服。给药第2日患者出现直立性低血压，血压90/60mmHg。关

11、于患者可能发生的情况，叙述错误的是A、患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征（直立性低血压晕厥）B、卡托普利氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压C、不应停用硝苯地平缓释胶囊D、对于该患者，利尿剂应由小剂量开始，并根据临床情况调整剂量E、利尿剂首剂应加倍F、利尿剂首剂量适宜正确答案:C,E,F提示患者入院后第7日复查血生化：丙氨酸氨基转移酶164.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶185.2U/L，余未见异常，血脂：总胆固醇4.12mmol/L，三酰甘油1.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.02mmol/L。关于该患者药物治疗方案的调整，叙述正确的

12、是A、患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察B、患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂C、患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物D、应将辛伐他汀改为苯扎贝特E、应将辛伐他汀改为依折麦布F、继续使用辛伐他汀正确答案:B应用辛伐他汀的过程中，为减少肌病发生率，应避免同时使用的药物是A、贝特类B、烟酸C、红霉素D、免疫抑制剂环孢素E、硝苯地平F、呋

13、塞米正确答案:A,B,C,D对于该患者，国际标准化比（INR）目标值是A、2.03.0B、1.82.5C、2.04.0D、2.53.5E、3.55.0F、2.55.5正确答案:A患者须长期服用华法林片，药师进行药学监护应做到A、严密观察是否有出血倾向B、每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期C、交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物D、联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量E、同时服用维生素K，以防出血F、每天监测凝血指标正确答案:A,B,C,D18.下列关于胆汁的生理作用描述正确的是A、中和部分进入十二指肠的胃酸B

14、、胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C、胆盐、胆固醇、卵磷脂都可乳化脂肪，并可促进脂溶性维生素的吸收D、胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E、胆盐的肝肠循环，可刺激胆汁的分泌并发挥利胆作用正确答案:A,B,C,E19.药历的作用有A、药师解决临床相关问题的技术档案B、便于药师开展药学服务C、客观记录药师为保证患者合理用药所采取的措施D、开展个体化药物治疗的重要依据E、保证患者用药安全、经济、有效正确答案:A,B,C,D,E20.三联或四联疗法根治幽门螺杆菌感染的药物方案中，可选用的抗生素有A、阿莫西林B、克林霉素C、克拉霉素D、头孢唑啉E、呋喃唑酮正确答案:A,C,E21.患者男性，50岁，因

15、“肝硬化引发食管静脉曲张破裂出血”来诊。有冠心病史。治疗错误的是A、输血B、内镜下注射硬化剂C、使用生长抑素D、使用垂体加压素E、舌下含服硝酸甘油正确答案:D若采用生长抑素治疗，给药方案正确的是A、14-肽天然生长抑素首剂250g缓慢静脉注射，继以250g/h的速度持续静脉滴注，至症状改善时停药B、14-肽天然生长抑素首剂250g缓慢静脉注射，继以500g/h的速度持续静脉滴注，至症状改善时停药C、14-肽天然生长抑素滴注过程中不能中断，若中断超过5分钟，应首剂加倍重新注射D、奥曲肽首剂100g，缓慢静脉注射，继以100g/h持续静脉滴注E、奥曲肽首剂100g，缓慢静脉注射，继以200g/h持

16、续静脉滴注正确答案:A22.下列属于利福平的特点是A、口服吸收快而安全B、代谢物为橘红色C、在肝肠循环D、药酶诱导作用E、可进入脑中正确答案:A,B,C,D,E23.药物与受体结合的特点有A、饱和性B、选择性C、敏感性D、特异性E、可逆性正确答案:A,C,D,E24.患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞1210/L，中性粒细胞0.80，血小板16010/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞1020/HP，白细胞510/HP，颗粒管型12/HP。最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、泌

17、尿系统结石C、急性肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、药物疹F、大叶性肺炎正确答案:D过敏性紫癜出血的原因有A、血管损伤B、血管系统病变C、血小板减少D、血友病E、纤维蛋白原减少F、肝疾病所致凝血酶原减少G、使用过多抗凝药物H、过敏性紫癜I、感染性紫癜正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I治疗过敏性紫癜常用的药物有A、抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙B、降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素CC、血小板聚集抑制药：如双嘧达莫D、肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松E、对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物正确答案:A,B,C,

18、D,E25.激活腺苷环化酶而产生平喘作用的药物是A、沙丁胺醇B、特布他林C、氨茶碱D、异丙托溴铵E、色甘酸钠正确答案:A,B26.主要降解途径是水解的药物有A、酯类B、酚类C、烯醇类D、芳胺类E、酰胺类正确答案:A,E27.下列有关受体的概念中，正确的是A、具有特异性识别药物或配体的能力B、是首先与药物结合的细胞成分C、存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上D、与药物结合后，受体可直接产生生理效应E、化学本质为大分子蛋白质正确答案:A,B,C,E28.患者女性，56岁，诊断：高胆固醇血症。自行停用降脂药。患者停药的自身原因可能是A、对不良反应的担心B、考虑费用C、不相信药物的长期疗效D、认为高脂血症

19、没必要吃药E、对药师沟通的满意度低F、用药方案复杂正确答案:A,B,C,D提示经询问发现患者停药的原因是费用太高，且患者对疗效不满意。鼓励其继续用药的策略是A、直接建议患者按医嘱用药，以确定患者所处的行为改变的阶段B、讨论治疗的利与弊，鼓励患者思考C、帮助患者从他们自己的角度权衡利弊D、建立患者进行下一步治疗的信心E、讨论药物治疗的益处和风险F、提供药物治疗备忘录正确答案:A,B,C,D,E,F提示在临床药师的鼓励下，患者开始认识到需要服用降脂药，但仅记得时服用，未形成良好的服药习惯。此时该患者的行为改变处于A、意图前期B、意图期C、准备期D、行动期E、维持期F、预防反弹正确答案:C29.患者

20、男性，58岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右后恢复正常，第3次发作时伴右侧肢体麻木，诊断为短暂性脑缺血发作。该疾病的治疗包括A、抗凝治疗B、抗血小板聚集治疗C、扩容药物治疗D、血管扩张药治疗E、血管内介入治疗正确答案:A,B,C,D,E30.在药物临床试验的过程中，保障受试者权益的主要措施有A、给予受试者足够的报酬B、伦理委员会C、为受试者买保险D、知情同意书E、签订临床试验协议正确答案:B,D31.根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，必须作为“特殊使用”类别管理的药物是A、第四代头孢菌素，如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等B、碳青霉烯类抗菌药物，如亚胺培

21、南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等C、多肽类与其他抗菌药物，如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等D、抗真菌药物，如卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑（口服液和注射剂）、伏立康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素B含脂制剂等E、第四代喹诺酮类，如莫西沙星、加替沙星等F、含有内酰胺酶抑制剂的复方内酰胺类，如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等G.头霉素类，如头孢西丁、头孢米诺等正确答案:A,B,C,D32.缩宫素可用于治疗下列哪些疾病A、产后止血B、催产C、引产D、偏头痛E、尿崩症正确答案:A,B,C33.为中毒患者催吐时应注意A、对昏迷状态患者应禁止催吐B、中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐C、患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血等患者不宜催吐D、孕妇慎用E、呕吐时须防止呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎正确答案:A,B,C,D,E34.患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是A、冠心病心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺源性心脏病D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺疾病F、支气管扩张G、肺癌正确答案:A,C,E首选药物是A、利尿药B、阿司匹林C、强心药D、血管紧张