产前诊断与围生保健5课件

1、 五、产前诊断：通过直接或间接的手段对孕期 胎儿性别及健康状况进行检测。（一）概述1.产前诊断的意义 2.发展史3.适应对象：（1）有不明原因的自然流产史、畸胎史或新生 儿死亡史的孕妇。（2）羊水过多的孕妇。（3）大于35岁的高龄孕妇。（4）具有遗传病史又属近亲婚配的孕妇。（5）具有染色体异常的夫妇。 （二）产前诊断技术及应用1.X线检查：主要用于无脑儿、脑积水等检查。2.胎儿镜检查： 直接观察胎儿畸形面部畸形、性别鉴定。 3.超声波检查：应用广泛。4.羊水穿刺。5.绒毛吸取术6.生化分析。7.细胞遗传学检查。8.基因分析。9.无创伤性产前诊断技术 六、围生保健和优生：围生保健是提高人口素 质

2、的基础保证。 围生保健受孕开始到产后28天。 分5个期，孕早期、孕中期、孕晚期、 分娩期和产褥期。（一）孕早期：妊娠3个月内。1.尽早确定妊娠。（1）病史停经（精神、环境和哺乳的因素） 早孕反应。 尿频。（2）临床表现（3）辅助检查尿妊娠试验、超声检查和 黄体酮试验 2.建立围生保健卡 测量体重、血压、三大常规、心电图等。3.心理指导：4.早孕保健（1）保证营养，及时补充叶酸等。（2）防止病毒性疾病的发生。（3）避免烟酒和不必要的服药。（4）少接触猫狗等。（5）不要盲目的保胎。 （二）中、晚孕期：影响的因素很多。1.母体的因素（1）营养： 营养不良与婴儿死亡率和先天缺陷有相关性。 原因：年龄、

3、孕前体重和饮食问题。 热卡：2600卡/日； 体重增加整个孕期1014公斤 早期是2公斤，中晚期分别5公斤。 益智食品红小豆、黑豆、核桃、红枣、 芝麻、黑木耳、海带、紫菜、 肉类和小米等。 （4）母体的健康甲状腺功能低下，常导致胎儿牙齿、骨骼发育异常，婴儿出生后可发生伸舌样痴呆。患糖尿病，由于血糖过高，造成胎儿体重过大。分娩时容易发生难产、新生儿窒息。患高血压、慢性肾炎，由于胎盘的底蜕膜小动脉痉挛、缺血、坏死，易造成胎盘早期剥离，胎儿宫内窒息，或死胎。患有心脏病的孕妇 ，全身缺氧，必然会影响胎儿的发育，还可造成早产、死胎。 风疹病毒。先天性风疹综合征(CRS)。最常见的症状是：白内障、耳聋、心

4、血管畸形，称CRS三联征，此外还有神经运动性障碍和血小板减少性紫癜等。巨细胞病毒。早期感染易引起流产、死胎，后期感染主要引起小头畸形、智力发育障碍，亦有可能引起先天性心脏病、脐疝、足畸形和肝脾肿大等。单纯疱疹病毒。妊娠早期可引起死胎、流产、小头畸形、小眼畸形、脑内钙化等神经系统畸形，其症状与巨细胞病毒相似。 3.酒精： 眼裂短、斜视、塌鼻梁等异常面容和四肢及心脏畸形。 精神运动障碍及语言发育迟缓，称为胎儿酒精综合征(FAS)。 酒精可迅速通过胎盘，引起始盘和胎儿血循环损害，致胎儿乏氧及营养障碍。 酒精可通过胎儿脑血屏障，累及脑组织，引起出生后小头畸形，智力和行为发育异常. 4.烟：（1）机理：

5、烟草中有1,200多种有毒物质。 尼古丁可引起体内儿茶酚胺释放增加，致子宫胎盘血管痉挛而加重胎儿缺氧。烟中的有毒物质还能引起遗传物质发生突变，引起胎儿发生先天性心脏病以及多种畸形。 （2）后果：孕妇吸烟有毒物质可使子宫及胎盘血管收缩，血流量减少，使胎儿得不到足够的养料和氧气。一氧化碳能与血红蛋白结合，使正常血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而使胎儿处于缺氧状态，影响胎儿的生长发育。 （三）分娩期1.分娩先兆的征象： 子宫底下降、假阵缩、见红。2.心理指导：思想工作、精神支持、导乐分娩。3.保健：防滞产、防感染、防产伤、 防出血、防窒息。 在正常情况下，无论从母亲或从孩子的角度阴道顺产优于剖腹产（剖宫产），而后者又优于阴道难产。一些研究者指出：剖腹产的孩子更容易出现缺氧症状；睡眠较多，反应性较低，在儿童期出现感觉统合失调的