医学癣医学知识宣讲培训课件

1、癣医学知识宣讲癣医学知识宣讲目的要求1、了解癣病的病因、传染途径和预防措施。2、掌握各种癣的诊断和治疗。 目的要求 定义：癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。一、概述定义：癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病“癣候”“干癣候”“湿癣候”“风癣候”“白癣候”“赤癣候”“圆癣候”等记述诸 病 源 候 论文献“癣候”“干癣候”诸 病 源 候 论文献“鹅掌疯”的记述类似现代医学的手癣。“鹅掌疯”的记述类似现代医学的手癣。“ 臭田螺 ” “ 田螺疱 ” “ 紫白癜风 ”相当于现代医学的足癣、花斑癣。医 宗 金 鉴“ 臭田螺 ” “ 田螺疱 ” “ 紫白癜风 ”相当于现代医

2、生活、起居不慎,感染浅部真菌。 风、湿、热邪外袭,郁于腠理,淫于皮肤。二 病因病机 生活、起居不慎,感染浅部真菌。二 病因病机西医病因 真菌病是由真菌引起的疾病，一般分为浅部真菌病和深部真菌病。真菌分为 皮肤癣菌 酵母菌 霉菌皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属）侵犯人或动物的皮肤角质层，毛发，甲板，引起浅部真菌病医学癣医学知识宣讲培训课件患 癣 的 人 患癣的动物传染源 患 癣 的 人 患癣的动物传染源 直接接触 间接接触传染途径直接接触 间接接触传染途径白秃疮（白癣）肥疮 （黄癣） 头癣白秃疮 肥疮 (头癣)一、定义二、病因三、诊断白秃疮（白癣）头癣白秃疮 肥疮 (头癣)多发生于儿童

3、。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮毫米处折断，病发根部有一白色菌鞘。自觉瘙痒。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈，不留痕迹。白秃疮（白癣）的诊断多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片白 癣白 癣白 癣白 癣白癣 白癣 犬小孢子菌 沙堡弱培养基平皿培养犬小孢子菌犬小孢子菌 米饭培养基 犬小孢子菌 大分生孢子 460 犬小孢子菌 犬小孢子菌犬小孢子菌 米饭培养基 犬小孢子菌 石 膏 样小孢子菌 铁锈色小孢子菌沙堡弱培养基铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基 30天菌落铁锈色小孢子菌 竹节样菌丝460 石 膏 样铁锈色小孢子菌铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基铁

4、锈 典型损害为碟形黄癣痂，中心有毛发贯穿，病发无光泽，参差不齐。久之可形成萎缩性疤痕，造成永久性秃发。 肥疮（黄癣）的诊断 肥疮（黄癣）的诊断黄 癣黄 癣黄 癣黄 癣黄 癣黄 癣 许兰毛癣菌 真菌生物琼脂 21天 许兰毛癣菌 鹿角样菌丝440 许兰毛癣菌蒙古变种 28天 许兰毛癣菌蒙古变种 28天 许兰毛癣菌 许兰毛癣菌 许兰毛癣菌 许兰实验室检查1、真菌直接镜检2、真菌培养实验室检查白屑风（脂溢性皮炎）白疕（银屑病） 油风（斑秃）四、鉴别诊断头癣白屑风（脂溢性皮炎）白疕（银屑病） 四、鉴别诊断头好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基本损害为黄红色斑片，境界不很清楚，表面覆以

5、油腻性鳞屑。头皮脂溢皮炎可伴脱发。自觉不同程度的瘙痒。1、白屑风（脂溢性皮炎）好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点，无断发现象。2、白疕（银屑病） 皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，刮银 屑 病银 屑 病多见于成年人。头部出现圆形及椭圆形脱发区，局部皮肤无炎症。一般无自觉不适，严重者头发全部脱落，成全秃。如果眉毛、胡须、腋毛、阴毛等亦脱落，称为普秃。3、油风（斑秃）多见于成年人。头部出现圆形及椭圆形脱发区，局部皮肤无炎症斑 秃斑 秃1、剪发：尽可能将病发剪除，每周1次。2、洗发 ：

6、每天洗头。3、搽药：外搽510硫磺膏或其它抗真菌药物，1-2次/日，共3周4周。4、服药5、消毒头癣治疗1、剪发：尽可能将病发剪除，每周1次。头癣治疗特比萘芬：儿童体重40kg者250mg/d，20kg40kg者125mg/d，40kg者250mg/d，20kg 鹅掌风、脚湿气（手癣、足癣） 一、定义 二、病因 鹅掌风、脚湿气（手癣、足癣）水疱型：多发掌面，皮下小水疱、破后脱皮，中心自愈、四周续起。糜烂型：发指间，斑片潮红，边界清楚，糜烂湿润时有流滋，白皮翘起。脱屑型：手掌皮肤肥厚、粗糙、鳞屑。鹅掌风（手癣）的诊断水疱型：多发掌面，皮下小水疱、破后脱皮，中心自愈、四周续手 癣手 癣水疱型：足弓

7、、足趾皮下水疱，瘙痒、干燥脱屑，撕去疱壁见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。糜烂型：趾缝潮湿，糜烂、渗液，浸渍发白，抓去白皮后，见基底鲜红、痒甚。脱屑型：趾间、足跟、足底，角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。脚湿气（足癣）的诊断水疱型：足弓、足趾皮下水疱，瘙痒、干燥脱屑，撕去疱壁见蜂窝状 足 癣 水疱型 足 癣 水疱型足 癣 糜烂型足 癣 糜烂型足 癣（脱屑型）足 癣（脱屑型）足 癣足 癣 足 癣 足 癣实验室检查1、真菌直接镜检2、真菌培养实验室检查手 部 湿 疹 汗疱疹掌跖角化四 鉴别诊断手 部 湿 疹 四 鉴别诊断手部湿疮常对称发生，皮损多形性，边界不明显，痒剧，可反复发作。1、手部湿疮手部湿疮常

8、对称发生，皮损多形性，边界不明显，痒剧，可反复手 部 湿 疹手 部 湿 疹2、汗疱疹 好发于手掌，足底，指（趾）侧，对称性深在性水疱，多见于夏季，常伴有手足多汗。2、汗疱疹多自幼年即发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎性反应。3、掌跖角化病多自幼年即发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等掌跖角皮病掌跖角皮病癣病以外治为主，若反复感染，或皮损广泛，或感染他菌，则宜内外治相结合。五、辨证论治 癣病以外治为主，若反复感染，或皮损广泛，或感染他菌，则宜内治风湿毒聚祛风除湿 杀虫止痒消风散湿热下注清热化湿 解毒消肿龙胆泻肝汤内治水疱型 中药外洗（藿黄浸剂）、复 方土槿皮酊糜烂型1:1

9、500高锰酸钾溶液、3硼酸溶液、10聚维酮碘溶液等浸泡或湿敷。鹅掌风 脚湿气（手足癣）外治：水疱型 中药外洗（藿黄浸剂）、复 鹅掌风 脚湿气 可选择12的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、特比奈芬软膏等。 脱屑型： 可选择12的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康达 克 宁疗 霉 舒达 克 宁疗 霉 舒一、定义发于阴、股部位者，称股癣。二、病因圆癣（体癣）一、定义圆癣（体癣） 基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。活动性损害边缘可检出病原菌。 外用皮质类固醇激素霜膏后，皮损边界不清易误诊，称难辨认癣。三、圆癣（体癣）的诊断 基本损害为圆

10、形或类圆形的红斑，中心常消退，边体 癣体 癣体 癣体 癣体 癣体 癣体 癣体 癣体 癣?体 癣?实验室检查1、真菌直接镜检2、真菌培养实验室检查男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状或半环状斑片，其上有脱屑，边界清楚。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，自觉瘙痒。股癣的诊断男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状或半环状斑股癣股癣四、鉴别诊断1、风热疮（玫瑰糠疹）2、牛皮癣（神经性皮炎）四、鉴别诊断五、治疗1、藿黄浸剂外洗，癣药膏外涂。2、泛发者，口服抗真菌药。五、治疗 紫白癜风（花斑癣）一、定义二、病因 紫白癜风（花斑癣）一、定义一般为黄豆大

11、的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，又称寄生性白斑。好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢。三、紫白癜风（花斑癣）的诊断一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑， 花 斑 癣 花 斑 癣花 斑 癣花 斑 癣花 斑 癣花 斑 癣花 斑 癣花 斑 癣白癜风 风热疮（玫瑰糠疹）四、鉴别诊断白癜风 四、鉴别诊断皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒，也不传染。1、白癜风皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，无痛痒白 癜 风白 癜 风有母斑存在，然后继发子斑。皮疹淡红色，皮损长轴沿肋骨方

12、向排列，瘙痒剧烈，有自限性。2、风热疮 (玫瑰糠疹)有母斑存在，然后继发子斑。皮疹淡红色，皮损长轴沿肋骨方向排玫 瑰 糠 疹玫 瑰 糠 疹 藿香、黄精、绵陈、苦参、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷。五、治疗中药外洗 藿香、黄精、绵陈、苦参、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷藿 香藿 香抗真菌剂如联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5水杨酸酒精。外用2030硫代硫酸钠液。 外治 ：抗真菌剂如联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5严重病例也可内服伊曲康唑，每天200mg400mg，治疗应坚持到培养阴性为止，以后只要保持在培养阴性状态，就可能防止复发。多数学者建议在连续用药数周皮损控制后，可改为每

13、月1次低剂量伊曲康唑，或每月外用5d联苯苄唑霜，有助于减少复发。花斑癣西药治疗严重病例也可内服伊曲康唑，每天200mg400mg，治斯皮仁诺斯皮仁诺灰指甲（甲真菌病）一、定义二、病因灰指甲（甲真菌病）三、诊断甲下甲真菌病 真菌从甲侧缘或前缘侵入，沿着甲板下向后发展，形成松脆的甲蛋白碎屑，堆积于甲下，使甲增厚，翘起，甲板和甲床分离，前缘如虫蚀状残缺不整，甲板全被破坏。三、诊断 甲真菌病 甲真菌病真菌性白甲 真菌从甲面侵入，形成不整形的白色混浊区，范围扩大，甲面变软，甲板变形，增厚，变脆。 一般无主观症状，病程慢性，如不治疗，终身难愈。医学癣医学知识宣讲培训课件 甲真菌病 甲真菌病四、治疗1、3-5%的碘酊2、拔甲，一周后，涂药膏3、抗真菌药（伊曲康唑、特比奈芬）四、治疗、注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强宣传教育和卫生管理。、对已有患者要早发现，早治疗，坚持治疗，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。预防与调护、注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、要针对不同癣病传染途径做好消毒