2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米正确答案:A2.每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A、18个ATPB、28个ATPC、38个ATPD、48个ATPE、58个ATP正确答案:C3.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋

2、白E、产生-内酰胺酶正确答案:E4.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A、异丙肾上腺素B、硝普钠C、利血平D、洛贝林E、卡托普利正确答案:B5.腹腔间室综合征病因包括A、毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B、腹腔内出血C、肠功能障碍D、腹水E、以上都是正确答案:E6.一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压

3、力E、放置肺动脉导管正确答案:D入ICU 5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压9556mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术正确答案:C监测患者的有创血流动力学参数将发现A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高正确答案:A7.关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是A、主要由致病性强的外源性真菌引起B

4、、主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C、主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D、主要由真菌毒素所致E、主要由超敏反应所致正确答案:C8.患儿，男性，10岁。因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、肾毒性C、出血D、皮肤瘙痒E、以上均不是正确答案:B9.正常菌群的有益作用不包括A、生物拮抗作用B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、抗过敏作用正确答案:E10.患者，男性，46岁。因发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%。考虑急性会厌炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭单

5、纯缺氧直接导致的病理生理改变的是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏骤停D、脑水肿E、ALT升高正确答案:B11.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正确答案:D12.患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病

6、急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，错误的是A、通气不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B13.非心源性肺水肿的常见病因是A、重症肺炎B、暴发性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、过多过快输液E、快速性心律失常正确答案:A14.下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌正确答案:C15.患者，男性，56

7、岁。因头部创伤休克3h入院。血生化检查：白细胞910/L。动脉血氧饱和度(SaO)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A、患者体内促炎细胞素的异常增多B、患者体内抗炎细胞素的异常减少C、休克并发缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下正确答案:C16.患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的A、依耐性B、毒性反应C、后遗反应D、变态反应E、特异质反应正确答案:C服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是A、碱化

8、尿液，促进药物排泄B、影响药物的吸收C、中和过量的药物D、影响药物的分布E、减少药物的吸收正确答案:A17.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A、氧的弥散能力是二氧化碳的130B、氧的弥散能力是二氧化碳的120C、氧的弥散能力是二氧化碳的110D、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍正确答案:B18.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A、尿-17羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT正确答案:B19.关于内毒素的叙述，不正确的是A、来源于革兰阴

9、性菌B、毒性较外毒素为弱C、可刺激机体产生抗体，有中和作用D、性质稳定，耐热E、不能被甲醛脱毒而成为类毒素正确答案:C20.急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A、急性损伤早期（1236小时），机体代谢常处于抑制状态B、创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生糖酵解及脂解C、应激后的35天出现高分解代谢的峰期D、糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E、在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高正确答案:E21.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、23mg(kgmin)下降至12mg(kgmin)B、34mg(kgmin)下降至23m

10、g(kgmin)C、45mg(kgmin)下降至34mg(kgmin)D、56mg(kgmin)下降至45mg(kgmin)E、67mg(kgmin)下降至56mg(kgmin)正确答案:C22.A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡氧摄取率正确答案:D氧消耗正确答案:C氧输送正确答案:A混合静脉血氧饱和度正确答案:E23.等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A、高钾血症B、低钾性碱中毒C、低氯性碱中毒D、高氯性酸中毒E、低钠血症正确答案:D24.A.复张性肺水肿B.急性左

11、心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.神经源性肺水肿E.高原性肺水肿患者，女性，30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因感冒在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音。患者诊断为正确答案:B患者，男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90%，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音。患者诊断为正确答案:A患者，男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次分，SpO90%，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。患者诊断为正确答案:C25.患者，男性，40岁，睡前

12、服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A、副作用B、后遗效应C、毒性反应D、继发反应E、停药反应正确答案:B26.不符合晚期肝衰竭的是A、难治性肝肾综合征B、度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、PTA40%正确答案:E27.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A、吸入氧浓度降低B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、通气血流比例失调E、左向右分流正确答案:E28.关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A、抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B、阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C、心房利尿钠肽具有较

13、强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D、前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E、血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力正确答案:E29.关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是A、在种系发育和进化过程中形成B、个体出生时就存在，应答迅速C、对某种细菌感染针对性强D、与机体的组织结构和生理功能密切相关E、对入侵的病原菌最先发挥作用正确答案:C30.男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善A、体重增加B、前白蛋白水平升高C、体质指数

14、(BMI)下降D、负氮平衡减轻E、肌酐身高指数升高正确答案:C31.代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A、降低非蛋白热卡的供给量B、添加药理营养素促进免疫功能C、降低葡萄糖供给D、降低蛋白质供给E、降低热量供给正确答案:D32.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A、入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B、肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C、血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D、醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等正确答案:A33.男性，26岁，

15、因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512mol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是正确答案:C34.

16、患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO50mmHg，首要的抢救措施是A、高压氧治疗B、再次使用镇静药C、机械通气D、人工膜肺E、吸痰正确答案:C35.下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是A、红细胞B、白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、血小板正确答案:A36.关于正常菌群，描述不正确的是A、当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B、肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C、条件致病菌也属于正常菌群D、正常菌群有生物拮抗、免

17、疫、营养等作用E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜正确答案:B37.下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A、细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B、固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C、获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D、多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E、交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性正确答案:A38.有关代谢支持的原则，描述不正确的是A、营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B、应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C、肠内营养是首先考