2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少，心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状正确答案:C2.关于动脉导管结扎术中出血，以下叙述中错误的是A、出血多位于动脉导管后壁B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、如显露不佳，可延长手术切口E、止血同时，注意勿损伤喉返神经正确答案:C3.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120B、240C、360D、48

2、0E、720正确答案:D4.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D、局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E、以上都是正确答案:E5.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V46ST压低0.1mV，最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层正确答案:E6.患者男，45岁，6年来有上腹部规律

3、性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑A、胃溃疡B、胃溃疡恶变C、胃溃疡并发出血D、胃溃疡伴胃窦炎E、慢性萎缩性胃炎正确答案:B7.下列肺癌的描述中，哪项是正确的（ ）A、腺癌最多见B、小细胞癌多呈弥漫型C、鳞状细胞癌多有吸烟史D、周围型多为鳞癌E、细支气管肺泡细胞癌多为中央型正确答案:C8.阵发性室上性心动过速最多发生于A、冠心病患者B、正常心脏者C、高血压性心脏病患者D、扩张型心肌病患者E、心脏瓣膜病患者正确答案:B9.主动脉瓣关闭不全的典型X线表现A、烧瓶心B、靴形心C、心影正常或缩小D、梨形心E、全心大正确答案:B10.在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下

4、列哪项做法是错误的A、主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B、与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便C、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护正确答案:D11.患者男，40岁，消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，估计出血量约为A、300mlB、200mlC、400ml以下D、400ml以上E、800ml以上正确答案:E12.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当A、搏出量减

5、小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加正确答案:E13.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发（ ）。A、度房室传导阻滞B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流正确答案:A14.患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案:C手术治疗宜采取A

6、、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹力绷带包扎正确答案:C15.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性正确答案:D16.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是A、加压面罩吸氧B、身体取胸膝位C、静脉注射普萘洛尔（心得安）D、静滴碳酸氢钠E、口服吲哚美辛正确答案:C17.窦性心动过速的治疗主要是A、寻找原因与

7、诱因，积极治疗原发病因B、静注毛花苷C(西地兰)C、给予受体阻滞剂D、给予维拉帕米（异搏定）E、给予镇静剂正确答案:A18.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为A、毕式胃大部分切除B、毕式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术正确答案:C19.第1孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的A、房间膈下部缺损B、缺损口较大C、二尖瓣裂D、三尖瓣裂E、肺动脉瓣裂正确答案:E20.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、收缩期搏血量减少B、舒张期充盈受限C、心肌收缩力减弱D、

8、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加正确答案:E21.食管平滑肌瘤病人食管钡餐X线检查可见半月状压迹。食管镜检查可见瘤体表面黏膜光滑、正常。A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管裂孔疝E、食管腐蚀性灼伤后狭窄正确答案:A22.全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为A、异常引流腔静脉结扎B、心外管道重建术C、心内管道或板障分隔、房间隔重建术D、双向格林术E、全腔肺动脉吻合术正确答案:C23.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级

9、收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音，P亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案:B24.张力性气胸急救原则中首先应是A、输液治疗休克B、立即排气解除胸膜腔的高压状态C、气管切开D、气管内插管辅助呼吸E、剖胸控查正确答案:B25.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确（ ）A、鳞癌腺癌B、腺癌鳞癌C、小细胞癌鳞癌E、小细胞癌最低正确答案:A26.轻度二尖瓣狭窄

10、是指A、瓣口面积2.5cm以上B、瓣口面积3.0cm以上C、瓣口面积2.0cm以上D、瓣口面积1.5cm以上E、瓣口面积1.0cm以上正确答案:C27.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A、冠心病合并心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案:E28.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍正确答案:C29.

11、男，60岁，进食后有吞咽梗噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（ ）A、食管脱落细胞检查B、食管吞钡X线检查C、锁骨上淋巴结活检D、CTE、食管镜检查及组织活检正确答案:E30.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素23mg/kg，进行肝素化B、采用HCT 为20%25%的中度血液稀释转流C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都是正确答案:E31.患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左

12、乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。根据患者情况，诊断首先应考虑A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎正确答案:C确定诊断需要采取A、乳腺钼靶检查B、核素扫描检查C、B超检查D、穿刺或切除活检病理检查E、MRI检查正确答案:D32.心包积液征(Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案:B33.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病

13、原性脓胸C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸正确答案:D34.下列主支气管损伤的救治，正确的是A、保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B、术式往往采取支气管修补成形术C、对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除D、防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症E、以上都是正确答案:E35.Norwood I 期手术后其病理生理改变相当于A、室间隔缺损B、单心室合并肺动脉狭窄C、法洛四联症D、右心室双出口E、左心室双出口正确答案:B36.小肝癌的诊断标准是指直径小于A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案:E37.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A、1520mmHgB、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg以上E、15mmHg正确答案:D38.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食23周C、给予肾上腺皮质激素D、静脉补液E、给予抗生素正确答案:B39.胃溃疡穿孔36小时，患者处于中毒性休克状态，最佳处理措施是A、纠正休克同时及早行穿孔修补术B、纠正休克同时