2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性此时应首先进行哪项检查A、头颅CTB、头颅MRIC、EEGD、头颅X线E、腰穿正确答案:A如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示A、急性硬膜下血肿B、急性硬膜外血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿正确答案:B如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示A、急性硬膜下血肿B、急

2、性硬膜外血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿正确答案:A2.男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。患者最有可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤F、化脓性骨髓炎G、骨折H、骨巨细胞瘤正确答案:C,E,F,H就诊拍X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、骨化性肌炎D、骨结核E、慢性骨髓炎F、骨巨细胞瘤G、动脉瘤样骨囊肿正确答案:F,G患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有A、卧床休息B、切开手术C、穿刺活检D、放疗E、化疗F、理疗G、石膏

3、临时固定正确答案:B,C,G3.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为A、腹痛、黄疸、发热B、腹痛、黄疸、腹块C、腹痛、腹块、发热D、腹块、黄疸、发热E、腹痛、黄疸、呕吐正确答案:B4.骨关节结核早期X线片表现A、骨空洞形成B、层状骨膜增生C、边缘不齐的小死骨D、骨质缺损E、骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状正确答案:E5.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一20cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转正确答案:E6.胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Tr

4、eitz韧带的距离为A、68cm以内B、810cm以内C、1012cm以内D、1214cm以内E、1416cm以内正确答案:B7.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、屈拇指肌断裂D、屈拇指肌粘连E、左手诸关节废用性强直正确答案:B查体时可发现A、尺侧一半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E、15指主动屈曲障碍正确答案:B8.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝医有压痛B、甲硝唑治疗有效C、超声波检查肝区有液

5、平面D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、脓液稀薄正确答案:E9.男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据A、颈肩部疼痛B、X线片示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、手指麻木E、颈部活动受限正确答案:C10.男性，30岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾5.5mmolL，可采用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%葡萄糖液500mlC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射

6、正确答案:E11.男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛正确答案:B目前，首先要做的检查是A、尿常规B、膀胱镜检查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率检查正确答案:A根据患者情况，治疗可采取A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、口服排石药物D、体外冲击波碎石E、溶石治疗正确答案:D12.患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，

7、肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm2cm3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。最可能的诊断为A、腹股沟部淋巴结炎B、腹股沟滑疝C、腹股沟斜疝嵌顿D、精索鞘膜积液E、单纯性阑尾炎正确答案:C应采取A、手法复位B、观察，暂不处理C、肿物切除术D、紧急手术E、热敷，抗生素治疗正确答案:D13.骨囊肿的治疗原则是A、病段切除植骨B、囊壁彻底骨切除植骨C、囊壁刮除囊腔内液体引流D、观察，不必手术E、截肢正确答案:B14.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括A、脓腔直径超过10cmB、肝穿刺抽脓23次而未缩小C、脓肿继发感染或出血者D、脓肿位于右叶E、经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有

8、高热不退正确答案:D15.男性，37岁。头痛1个月，进行性加重，剧烈头痛10天，呕吐1天。神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经盘水肿。诊断应首先考虑A、颅内血肿B、颅内肿瘤C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、蛛网膜下腔出血正确答案:B首先考虑采用的治疗措施A、抗生素治疗B、脑室体外引流C、腰椎穿刺引流D、静滴甘露醇E、冬眠低温治疗正确答案:D16.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是A、肢体发凉、怕冷，小腿酸痛B、间歇性跛行C、局部红肿、压痛D、足背、胫后动脉搏动明显减弱E、休息痛正确答案:A,B,C,D17.判断休克的依据，下列哪项不正确A、精神状态：反映脑组织的灌流情况B、尿量少于40mlh，可诊断

9、早期休克C、休克指数为1.5时，提示有休克D、皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E、收缩压90mmHg，脉压20mmHg是休克存在的表现正确答案:B18.有关肝癌，下列叙述不恰当的是A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量400gL，并有影像学证据可以确诊正确答案:D19.急性腰扭伤最有价值的检查是A、腰部摄片B、患者的步态改变C、腰部压痛点D、直腿抬高试验E、骨盆挤压分离试验正确答案:A20.下列哪种因素与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药的吸收A、吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC）

10、B、肺泡通气量C、心输出量D、血气分配系数E、吸入麻醉药的浓度正确答案:A21.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围2080。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/1h，RF阳性。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、骨性关节炎C、痛风症D、色素绒毛结节性滑膜炎E、创伤性关节炎正确答案:A22.有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法是A、血气分析B、D二聚体检测C、心电图D、X线胸片E、放

11、射性核素肺灌注扫描正确答案:B23.关于腹部损伤，正确的有A、对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超B、肠管损伤，CT平扫价值大C、腹胀明显者，B超阳性率不如CT高D、CT增强可见造影剂外溢现象E、MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大正确答案:A,C,D,E24.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A、局部热敷，理疗B、抬高患肢，给止痛剂C、应用磺胺药或抗生素D、必须在局部出现波动时方可切开引流E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正确答案:D25.代谢性碱中毒是指A、血浆HCO原发性增多使pH增高，PaCO减少的情况B、血浆HCO原发性增多使pH增高，TCO减少的情况C、血浆HC

12、O原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D、血浆HCO原发性增多使pH增高，TCO正常的情况E、血浆HCO原发性增多使pH增高，SB减少的情况正确答案:C26.关于上消化道出血的叙述，错误的是A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案:B27.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、不可行气管切开B、穿刺引流C、长期抗生素治疗D、早期切开彻底引流E、避免手术治疗正确答案:D28.诊断明确的家族性息肉病，最佳手

13、术方案是A、回肠造瘘B、腹会阴联合切除C、次全结肠切除D、全结肠切除E、横结肠造瘘正确答案:D29.患儿，4个月，因不能抬头就诊。查体见头围异常增大，达42cm，前囟3cm3cm，饱满隆起，颅缝部分裂开，头皮静脉怒张，眼球呈落日状。以下哪项检查不能直接支持诊断A、脑电图B、脑CTC、脑MRID、脑部B超E、X线颅骨摄片正确答案:A经手术治疗后患儿病情明显好转，但3个月后症状再次加重，可能并发症是A、感染B、出血C、堵管D、脱管E、以上都不是正确答案:C最可能的诊断A、脑瘫B、脑积水C、脑瘤D、脑缺如E、脑炎正确答案:B30.休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括A、感染性休克常有白细胞增高

14、，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性B、失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C、DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D、血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E、肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高正确答案:C31.乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术A、癌瘤广泛地固定于胸壁B、病侧手臂水肿C、锁骨上淋巴结已有转移D、肺或肝转移E、骨转移正确答案:A,B,C,D,E32.女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部

15、致密度减低，边界尚可辨认。根据以上征候，最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨瘤D、骨软骨瘤E、骨转移癌正确答案:D胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、转移癌D、胫骨骨髓炎E、骨巨细胞瘤正确答案:E如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射疗法E、化学疗法正确答案:C33.患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲

16、减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。根据患者病史、体征，首先要考

17、虑的诊断是A、肝硬化B、肝脏恶性肿瘤C、胆囊结石伴慢性胆囊炎D、肝血管瘤E、肝脓肿F、胆管结石正确答案:A,B,D,E为明确诊断，当前应安排的辅助检查是A、腹部B超B、ERCPC、肝功能、乙肝病毒血清标志物检测D、AFPE、腹部CTF、纤维胃镜正确答案:A,C,D,E,F根据检查结果，可明确诊断为A、肝硬化B、原发性肝癌C、继发性肝癌D、肝血管瘤E、肝脓肿F、肝囊肿正确答案:B根据患者情况，治疗方案宜采取A、右半肝切除术B、门静脉置泵化疗C、瘤体无水酒精注射D、选择性肝动脉栓塞化疗E、肝移植F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融正确答案:A,B34.不属于输血传播的疾病是A、梅毒B、乙型肝炎C、急性肾衰竭D、疟疾E、艾滋病正确答案:C35.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗A、手法整复与石膏固定B、手法整复与小夹板固定C、切开复位引流+持续皮肤牵引D、持续骨牵引E、切开引流加皮牵引正确答案:C36.人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、1015B、1520C、2025D、2530E、3035正确答案:D37.为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是A、肝功能检查B、选择性