2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一含答案3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能是下列哪项诊断？()A、骨纤维肉瘤B、骨肉瘤C、骨囊肿D、骨软骨瘤恶变E、骨巨细胞瘤恶变正确答案:E下列治疗措施最合适的是()。A、截肢B、病灶刮除+植骨C、广泛切除+大块骨或假体植入D、病灶刮除

2、+骨水泥填充E、放射治疗或化疗正确答案:A复查时最重要的项目是()。A、血碱性磷酸酶测定B、血尿常规C、局部检查D、胸部X线检查E、尿本-周蛋白测定正确答案:D上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择()。A、瘤段切除，植骨B、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，假体植入D、病灶不处理，严密观察E、放射治疗正确答案:B2.男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9T12肋间压痛阳性，胸79椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该病人最可能的诊断是A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D

3、、椎管内肿瘤E、结核性胸膜灸F、肋间肌筋膜炎正确答案:D为明确诊断，首选的辅助检查项目是A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规正确答案:D该患者胸椎MR发现：约平T78水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm20.8mm27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤正确答案:A,C,E椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特

4、征性的临床表现A、腰背部持续疼痛，劳累加重B、神经根痛，沿神经走行放射C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F、脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征正确答案:D随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧23个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧23个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征正确答

5、案:C,D,F区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现A、根性疼痛少见，定位意义不大B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切练合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变正确答案:A,B,C,E3.女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折

6、。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）。A、风湿痛B、胸椎压缩性骨折C、筋膜炎D、骨质疏松E、类风湿F、胸椎肿痛正确答案:B,C,D该患者出现此类临床表现，其病因可以包括（）。A、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折B、绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少E、遗传因素，骨质量下降F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病正确答案:B,C,D,E有关骨质疏松，以下论述正确的是（）。A、部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊B、骨质疏松患

7、者中骨折的患病率约为20%C、一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形F、骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重正确答案:A,B,C,D,E对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是（）。A、针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查B、骨量减30%以上，X线检查时可以显示C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D、常规X线显示管状骨

8、皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CTF、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）正确答案:A,B,C,D,E,F该患者药物治疗可选用的药物有（）。A、钙制剂B、雌激素C、VitB和VitCD、降钙素E、双磷酸盐F、中医药G、疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药正确答案:A,B,D,E,F,G除药物治疗外，该患者还可以采用的治疗有（）。A、纠正不良生活习惯和行为偏差B、改善营养状况，补充足够的蛋白质C、适当加强负重锻炼，增强机体应变能力D、日常生活中多进食含钙量高的食品E、避免使

9、用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物F、康复治疗正确答案:A,B,C,D,E,F椎体成形术可用的治疗有（）。A、症状性椎体血管瘤B、椎体肿瘤C、多发性骨髓瘤椎体病理骨折D、骨质疏松症椎体压缩性骨折E、椎体滑脱致椎体不稳F、椎体转移瘤引起顽固性疼痛正确答案:A,B,C,D,F骨质疏松合并骨折，以下论述正确的是（）。A、脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松B、常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生C、其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等D、多发部位为脊柱、髓部和前臂E、髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部F、第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低正确答案:A,B,D,

10、E4.患者女性，52岁，每次单侧头痛发作，持续时间为15180分钟，频率为隔日1次到每天8次。头痛脑发作时常伴有结膜充血、流泪、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、感觉躁动等伴随症状。下列诊断正确的是()。A、丛集性头痛B、颈源性头痛C、外伤后头痛D、紧张型头痛E、偏头痛正确答案:A5.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有利的检查方法是()。A、核素骨扫描B、外周血中碱性磷酸酶检测C、CT检查D、局部穿刺活组织检查E、外周血白细胞计数和分类正确答案:D以下准备采用的治

11、疗方案中，不恰当的是()。A、病段骨切除，带血管骨移植B、病灶刮除骨水泥填塞C、病段骨切除，同种异体半关节移植术D、病段骨切除，胫骨翻转槽骨膝关节融合E、股骨中上1/3截肢，安装假肢正确答案:E6.分娩镇痛开始最宜时机是()。A、子宫口开大到24cmB、第一产程开始C、第二产程开始D、子宫收缩开始时E、羊膜破水后正确答案:A7.下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是()。A、常规需溶栓治疗B、预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物C、一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压(180/110mmHg)、控制血糖(11

12、.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理D、急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症E、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓正确答案:A8.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征包括()。A、左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜B、左角膜反射消失，张口下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，张口下颌无偏斜D、左角膜反射存在，张口下颌向右偏斜E、左角膜反射存在，张口下颌无偏斜正确答案:A9.男性，57岁。病变侧单眼一过性黑矇、H

13、orner征，对侧偏瘫、同向性偏盲，持续时间较短，24小时内完全恢复，上述表现符合A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑梗死E、脑出血正确答案:A10.胸背腰骶病灶注射不包括下列注射中的A、棘突上滑囊注射B、棘突间韧带注射C、第三腰椎横突注射D、棘突下滑囊注射E、腰大肌肌间隙注射正确答案:D11.肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括A、关节综合区注射B、肱骨结节沟综合区注射C、肩胛袖综合区注射D、项韧带注射E、肩肿后方周围注射正确答案:D12.神经阻滞的适应证是()。A、不合作者B、穿刺部位有感染者C、有出血倾向者D、局麻药过敏E、三叉神经痛正确答案:E13.代谢性碱

14、中毒时不应补给氯化钾的情况是，A、尿量钾含量减少B、尿量低于30mlhC、尿量超过60mlhD、尿呈酸性E、尿呈碱性正确答案:B14.下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是A、主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用B、临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低C、静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制D、治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗E、纳洛酮拮抗一定要充

15、分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害正确答案:E15.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pHB、动脉血pH和HCOC、动脉血和静脉血pHD、动脉血和静脉血PaCOE、静脉血和尿的pH正确答案:B16.踝前注射的适应证不包括A、关节扭伤B、平足症C、踝关节退行性关节炎D、踝前区疼痛E、腱鞘囊肿正确答案:A17.椎动脉型颈椎病的症状不包括A、眩晕B、猝倒C、步态不稳D、视力障碍E、感觉障碍正确答案:C18.下面对广谱抗生素的描述中错误的是A、广谱的半合成青霉素：氨苄西林、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类，它们多能被-内

16、酰胺酶所水解；四环素族：对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效B、半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺C、头孢菌素类：头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代，第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌作用不如第一代，而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一代，临床应用广泛D、非典型-内酰胺类：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛E、氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，为杀菌性抗生素，有较广的抗菌谱；氯霉素：对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌等感染有效，对伤寒杆菌也有抗菌作用正确答案:B19.腰

17、椎间盘突出症早期的基本治疗方法不包括()。A、腰背肌按摩放松B、消炎止痛药C、理疗解痉D、完全卧床休息E、介入或手术治疗正确答案:E20.慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是A、有急性炎症反复发作病史B、皮肤多处溃疡、瘢痕形成C、窦道形成、排出臭味脓液D、患肢萎缩，病骨变细变短E、有死骨排出正确答案:D21.关于髌骨上缘注射，哪项描述不正确A、适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折B、禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、常见并发症为韧带损伤E、穿刺时应将髌骨适当固定正确答案:A22.儿童最常用的抗炎镇痛药物是A、酮洛酸B、布

18、洛芬C、对乙酰氨基酚D、塞来昔布E、美洛昔康正确答案:C23.外科感染的主要致病菌有A、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌B、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌C、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌D、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌E、葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌正确答案:A24.患者女性，53岁，患突发性耳聋10天。可以选用下列哪种交感神经节阻滞术？()A、腹腔神经丛阻滞术B、胸交感神经节阻滞术

19、C、星状神经节阻滞术D、腰交感神经节阻滞术E、奇神经节阻滞术正确答案:C25.患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑下列哪种可能？()A、应激性溃疡出血B、胃十二指肠溃疡出血C、食管静脉破裂出血D、胃癌出血E、胆道出血正确答案:B26.术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中不正确的描述是()。A、有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一B、疼痛引起交感神经张力增加，使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和便秘C、疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纡溶降低，使术后患者的血液处于高凝状态D、肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降低，对肺功能的恢复产生不利影响E

20、、疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复正确答案:E27.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。为明确诊断，此时首先应做的检查是()。A、X线平片B、B超C、腹穿D、脑脊液穿刺检查E、心电图正确答案:A患者此时的肌力应属于()。A、3级B、4级C、0级D、2级E、1级正确答案:CCT示胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，为明确损伤平面可做的检查是()。A、霍夫曼征B、阿司匹林试验C、巴宾斯基征D、毛果芸香碱试验E、戈登征正确答案:B28.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误

21、的是A、口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁B、直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡C、肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵D、局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和（或）吗啡E、气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛正确答案:E29.单纯L5神经根受压时，不可能出现的表现是()。A、腰骶部疼痛B、大腿疼痛C、会阴部麻木D、趾背伸无力E、下

22、肢腱反射无明显改变正确答案:C30.令患者尽量做颈部前屈，检查这一手放于头部病侧，做旋向健侧动作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牵拉是()。A、屈颈试验B、臂丛神经牵拉试验C、前屈旋颈试验D、血管试验E、颈椎引伸试验正确答案:B31.颈椎关节突关节注射的禁忌证包括()。A、颈椎脱位者B、慢性颈椎关节突关节炎C、颈椎病、颈神经根炎、眩晕D、急、慢性颈椎扭伤E、风湿性疾病局部表现正确答案:A32.臀上皮神经阻滞术的常用下列哪项穿刺点定位?()A、髂嵴中点上方23cm处B、髂前上棘向内侧23cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点下方23cm处E、髂后上棘向外侧23cm处正确答案:D33.等渗

23、性脱水时可出现A、血红蛋白低B、血氯低C、代谢性碱中毒D、血钠低E、尿比重低正确答案:C34.治疗自发性心绞痛最有效的药物是()。A、硝苯吡啶B、氨酰心安C、硝酸甘油酯含服D、心得安E、异搏定正确答案:C35.患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊肾炎，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.510/L，RBC2.510/L，Hb50g/L，血小板5.510/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC58/HP，尿蛋白+，透明管型+，颗粒管型+。最可能的诊断A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、系统性红斑狼疮合并肾病综合征正确答案:E以下哪一项有确诊意义A、ANA+，RF+，ESRB、ANA+，狼疮细胞+C、高球蛋白血症，低补体血症D、ANA+，抗ds-DNA抗体，Coombs试验+E、Coombs试验+，血小板减少正确答案:D以下