睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教培训课件

1、睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教目录1. 我们的睡眠2. 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）3. 解决方案2睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教目录1. 我们的睡眠2. 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS关键词英文缩写英 文 全 称中 文 名 称N-REMNon- Rapid Eye Moving非速眼动快REMRapid Eye Moving快速眼动SAHSSleep Apnea Hypopnea Syndrome睡眠呼吸暂停低通气综合征AHIApnea Hypopnea Index呼吸暂停低通气指数OSAHSObstructive Sleep Ap

2、nea Hypopnea Syndrome阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征CSAHSCentral Sleep Apnea Hypopnea Syndrome中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征MSAHSMixed Sleep Apnea Hypopnea Syndrome混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征BMIBody Mass Index身体肥胖指数CPAPContinuous Positive Airway Pressure持续气道正压COPDChronic Obstructive Pulmonary Disease慢性阻塞性肺病3睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教关键词英文缩写英 文 全 称中

3、文 名 称N-REM1、我们的睡眠睡眠 人生三分之 一的时间睡眠 恢复大脑新陈代谢睡眠 良好的工作 及生活状态4睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教1、我们的睡眠睡眠 人生三分之 一的时间睡眠 恢复大脑睡眠结构图正常睡眠正常睡眠20%-25%75%-80%快动眼睡眠非快动眼睡眠4-5 次交替NREMREM5睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教睡眠结构图正常睡眠20%-25%75%-80%快动眼睡眠非快2、睡眠呼吸暂停低通气综合征 SAHS Sleep Apnea Hypopnea Syndrome定义分类危险因素常见症状危害诊断治疗6睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教2、睡眠呼吸暂停低通气综

4、合征 SAHS Sleep A7睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教7睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教定义SAHS Sleep Apnea HypopneaSyndrome呼吸 暂停气流减少90%持续10秒 以上血氧饱和 度下降 3%或4%低通气血氧饱和 度下降气流减少50%持续10 秒以上3%或4%定义8睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教定义SAHS Sleep Apnea Hypopne分类 CSAHS (Central Sleep Apnea MSAHS (Mixed Sleep Apnea H阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAHS (Obstructive Sleep Apnea H

5、ypopnea Syndrome)中枢性睡眠呼吸暂停综合征Hypopnea Syndrome)混合性睡呼吸暂停综合征ypopnea Syndrome)分类9睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教分类 CSAHS (Central Sleep Apne正常呼吸的气流及胸腹运动气流胸部呼吸运动腹部呼吸运动10睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教正常呼吸的气流及胸腹运动气流胸部呼吸运动腹部呼吸运动10睡眠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征据不完全统计，中国有5000多万OSAHS患者，约占总人口的4%.呼吸生理特征： 鼻气流明显减少 胸腹运动依然存在 伴随响亮的鼾声致病生理因素：咽部软组织松弛导致气道部分或全部

6、堵塞睡眠时肌张力下降上气道组织增生肥大上气道与下颌骨解剖异常阻塞性睡眠呼吸暂停11睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教阻塞性睡眠呼吸暂停综合征据不完全统计，中国有5000多万OS正常呼吸与打鼾对比示意图12睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教正常呼吸与打鼾对比示意图12睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识中枢性睡眠呼吸暂停综合征口鼻气流口鼻无呼吸气流不存在胸腹运动胸部运动不伴随鼾声呼吸中枢周围神经受阻腹部运动中枢性睡眠呼吸暂停13睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教中枢性睡眠呼吸暂停综合征口鼻气流口鼻无呼吸气流不存在混合性睡呼吸暂停综合征口鼻气流 中枢性与阻塞性同时存在胸部运动 伴随中等程度鼾声

7、先中枢性暂停后上气道塌陷产生阻 塞性暂停，患者胸腹部开始运动，并腹部运动产生微弱的口鼻气流混合性睡眠呼吸暂停14睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教混合性睡呼吸暂停综合征口鼻气流胸部运动 伴随中等程度危险因素肥胖肥胖饮酒饮酒吸烟吸烟神经肌肉 功能减退神经肌肉 功能减退鼻咽喉使用镇静药物使用镇静药物遗传遗传解剖畸形鼻咽喉 解剖畸形危险因素肥胖饮酒吸烟神经肌肉功能减退15睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教危险因素肥胖饮酒吸烟神经肌肉 功能减退神经肌肉 功能减退常见症状睡眠时严重鼻酣且时 而停止呼吸反复酣醒反复憋醒早晨醒后感觉 头疼、困倦早晨醒后感觉 头疼、困倦白天 疲劳嗜睡白天 疲劳嗜睡昏迷、夜

8、尿增多、性功能减退、肠胃病肠胃病 抽搐、尿失禁 昏迷、 抽搐、尿失禁记忆力衰退夜尿增多、常见症状睡眠时鼾声响亮且时 而停止呼吸16睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教常见症状睡眠时反复憋醒早晨醒后感觉 头疼、困倦早晨醒后感觉危害低氧血症高血压夜间猝死糖尿病对老人及儿 童智力影响并发交通夜间哮喘意外事故危害冠心病心力衰竭中风并发性 夜间哮喘17睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教危害低氧血症高血压夜间猝死糖尿病对老人及儿 童智力影响并发诊断自我检测初筛多导睡眠监测便携式医院用专业BMI指数睡眠监测仪多导睡眠监测设备Epworth嗜睡量表腕式 血氧仪同步血氧 实验性诊疗诊断18睡眠呼吸暂停低通气综

9、合征医学知识宣教诊断自我检测初筛多导睡眠监测便携式医院用专业BMI指数睡眠监BMI 指数Body Mass Index ( 肥胖指数 )BMI= 体重（kg）/ 身高的平方（） 体重过轻：BMI 18.5 体重正常：18.5 BMI 24 超 重：24 BMI 28 肥 胖：BMI 28 重度肥胖：BMI 3519睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教BMI 指数Body Mass Index ( 肥胖指数 )EPworth 嗜睡量表又称日间多睡量表，是一种十分简便的患者自我评估白天嗜睡程度的问卷表。 临床表明，正常人的评分应在7.6分以内。20睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教EPworth

10、 嗜睡量表又称日间多睡量表，是一种十分简便的患便携式睡眠仪 PG - Polygraphy通过对患者呼吸气流、胸腹运动、鼾声、血氧饱和度、脉率、 体位的监测，来完成对患者睡眠呼吸障碍临床诊断的需要。降低了监测的成本、患者可在家中进行监测，避免了由于对医 院环境不适应而产生不正常的睡眠状态。21睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教便携式睡眠仪 PG - Polygraphy通过对患者呼睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教培训课件23睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教23睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教SAHS诊断标准：整夜呼吸时间大于30次；或AHI值大于5AHI Apnea Hypopn

11、ea Index睡眠呼吸暂停低通气指数： 睡眠过程中平均每小时发生的呼吸暂停及低通气的次数。轻：515次/小时中：1530次/小时 重：30次/小时24睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教SAHS诊断标准：整夜呼吸时间大于30次；或AHI值大于5A睡眠低氧血症诊断标准：正常轻度中度重度90%以上85%-90%80%-85%80%以下低血氧症是以最低血氧饱和度为诊断标准。分级标准如下：25睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教睡眠低氧血症诊断标准：正常轻度中度重度90%以上85%-90治疗改变生活习惯有创治疗无创治疗26睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教治疗改变生活习惯有创治疗无创治疗26睡眠呼

12、吸暂停低通气综合征改变生活习惯减肥改变 睡姿保持鼻部 通畅避免酒精、 镇定剂等27睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教改变生活习惯减肥改变 睡姿保持鼻部 通畅避免酒精、 镇有创治疗 激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP） 悬雍垂腭咽成形术 （UPPP） 手术切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉 手术摘出增生的扁桃体或腺样体 鼻中隔偏曲矫正术 牵拉骨生成技术 上下颌骨切开术 下颌骨矫正器手术存在风险、患者不仅需承受痛苦，恢复期长、且术后复发的可能性非常大。参考文献：欧洲呼吸杂志28睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教有创治疗 激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）手术存无创治疗 口腔矫正器（牙托）治疗： 原理

13、：通过佩戴牙托改变器官结构的位置，从而改变呼吸通气状况。 优点：简单 经济 无创 携带方便适用：轻中度OSAH 持续气道正压通气治疗：阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停合并有慢性肺疾患29睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教无创治疗 口腔矫正器（牙托）治疗： 原理：通过佩戴牙托改持续气道正压通气 CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）持续气道正压通气 CPAP 治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选 国内外采取的治疗方法中，CPAP 呼吸机治疗占到 70-80%工作原理 提供持续正向压力打开阻塞的上气道、使气道通畅适用科室 呼吸科、耳鼻喉科、神内、

14、心内、内分泌、老年科、精神心 理科、中医科等30睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教持续气道正压通气 CPAP（Continuous PosCPAP治疗适用患者的指征SAHSCOPD脊柱 侧凸重症肌无力肺纤维化神经肌肉疾病高碳酸血症胸廓成形术后呼吸 衰竭31睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教CPAP治疗适用患者的指征SAHSCOPD脊柱 侧凸重症肌CPAP治疗过程压力滴定选择 合适的呼吸机坚持 长期使用压力滴定选择合适的呼吸机32睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教CPAP治疗过程压力滴定选择 合适的呼吸机坚持 长期使用治疗第一步：压力滴定医生在患者进行睡眠监测的同时，通过软件在电脑上对患者

15、治疗压力进行调节的过程，从而确定患者最适治疗压力。患者的实验性诊疗可使用全自动呼吸机进行一晚上的实验性诊疗。33睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教治疗第一步：压力滴定医生在患者进行睡眠监测的同时，通过软无创呼吸机的类型CPAP 呼吸机只提供单一、固定的治疗压力。Auto CPAP 呼吸机根据机器探测到阻塞的不同，实时跟踪患者呼吸气流的变化，自动 进行呼吸机压力的调整以消除睡眠呼吸暂停事件的发生。患者使用 较舒适。34睡眠呼吸暂停低通气综合征医学知识宣教无创呼吸机的类型CPAP 呼吸机只提供单一、固定的治疗压力。 双水平正压呼吸机 与单水平相比价位高，具有固定压力差，可随患者的呼吸频率吸气时升压，呼 气时降压，具有良好的同步性。对于重度睡眠呼吸暂停患者及COPD患者