眼睑泪器病专题知识讲座培训课件

1、眼睑泪器病专题知识讲座眼睑泪器病专题知识讲座第一节概述功能：保护病种：皮肤开启、位置美容眼睑泪器病专题知识讲座2第一节概述功能：保护眼睑泪器病专题知识讲座2Structures of eyelidsSkin Layer subcutaneous layer muscular layerTarsal Plates Palpebral Conjunctiva 眼睑泪器病专题知识讲座3Structures of eyelids眼睑泪器病专题知识 一睑腺炎（麦粒肿） 是眼睑腺体的细菌性感染。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其附属皮脂腺或变态汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染 病因 葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染

2、第二节 眼睑炎症眼睑泪器病专题知识讲座4 一睑腺炎（麦粒肿）第二节 眼睑炎症眼睑泪器病专题知识 临床表现 典型急性炎症的表现:红，肿，热，痛 外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处 内睑腺炎的炎症被限制在睑板腺内 机体抵抗力差的患者眼睑蜂窝组织炎 如不及时治疗，可能败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命 眼睑泪器病专题知识讲座5 临床表现眼睑泪器病专题知识讲座5外睑腺炎内睑腺炎眼睑泪器病专题知识讲座6外睑腺炎内睑腺炎眼睑泪器病专题知识讲座6 治疗 初期：局部热敷，抗生素 脓肿形成后，切开排脓，脓肿较大放置引流条。 切开原则：内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直。外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行

3、。眼睑泪器病专题知识讲座7 治疗 眼睑泪器病专题知识讲座7 二睑板腺囊肿（霰粒肿） 定义：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症 病因 是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物储留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起一种炎性肉芽肿，它有一纤维结缔组织包囊。眼睑泪器病专题知识讲座8 二睑板腺囊肿（霰粒肿）眼睑泪器病专题知识讲座8 临床表现 多见于青少年或青壮年，可能与睑板腺分泌旺盛有关 表现：眼睑皮下圆形质块，无触痛与皮肤不粘连，翻转眼睑可 在相应的结膜面上见到一 略呈紫红色的局限性病灶。眼睑泪器病专题知识讲座9 临床表现眼睑泪器病专题知识讲座9 治疗 霰粒肿小 病程短时，可用热敷点抗生素眼水及按摩，可逐渐

4、消失 霰粒肿大而病程长者 应以手术刮除。 方法：在结膜面与睑缘垂直切口眼睑泪器病专题知识讲座10 治疗 眼睑泪器病专题知识讲座10霰粒肿的手术治疗Injection of local anaestheticInsertion of clampIncision and curettageSurgical excision is performed via a vertical incision into the tarsal gland from the conjunctival surface followed by careful curettement of the gelatinous

5、material and glandular epithelium. 眼睑泪器病专题知识讲座11霰粒肿的手术治疗Injection of local ana三、睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症（一）鳞屑性睑缘炎 病因：卵圆芽孢杆菌 睫毛易脱落，可再生眼睑泪器病专题知识讲座12三、睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症（二）溃疡性睑缘炎 病因：金黄色葡萄球菌感染引起 睫毛容易脱落，不能再生 （三）眦部睑缘炎 病因：莫阿双杆菌 引起及维生素B6 缺乏有关 0.25-0.5硫酸锌滴眼液应用 眼睑泪器病专题知识讲座13（二）溃疡性睑缘炎眼睑泪器病专题知识讲座1

6、3四.接触性皮炎 1.病因 药物性 化学物质 2.临床表现 痒 烧灼 渗出 脱屑 3.治疗 停止接触 激素眼膏眼睑泪器病专题知识讲座14四.接触性皮炎眼睑泪器病专题知识讲座14第三节 眼睑肿瘤一、良性肿瘤1.眼睑血管瘤眼睑泪器病专题知识讲座15第三节 眼睑肿瘤一、良性肿瘤眼睑泪器病专题知识讲座15色素痣 Appearance and classification determined by location within skin Tend to become more pigmented at puberty Elevated皮内痣 May be non-pigmented No malig

7、nant potential Flat, well-circumscribed Low malignant potential交界痣 Has both intradermal and junctional components混合痣 Pigmented眼睑泪器病专题知识讲座16色素痣 Appearance and classifica黄色瘤眼睑泪器病专题知识讲座17黄色瘤眼睑泪器病专题知识讲座17二.恶性肿瘤1.基底细胞癌 最常见眼睑泪器病专题知识讲座18二.恶性肿瘤眼睑泪器病专题知识讲座18各部位基底细胞癌的发病率Lower lid - 70%Medial canthus - 15%Uppe

8、r lid - 10%Lateral canthus - 5%眼睑泪器病专题知识讲座19各部位基底细胞癌的发病率Lower lid - 70%Med结节型基底细胞 癌Early Shiny, indurated nodule Surface vascularization Slow progressionAdvanced May destroy large portion of eyelid眼睑泪器病专题知识讲座20结节型基底细胞 癌Early Shiny, indurat溃疡型基底细胞癌EarlyChronic ulcerationAdvancedRaised rolled edges an

9、d bleeding眼睑泪器病专题知识讲座21溃疡型基底细胞癌EarlyChronic ulceratio硬化型基底细胞癌 Indurated plaque with loss of lashesAdvanced Spreads radially beneath normal epidermisEarly May mimic chronic blepharitis Margins impossible to delineate眼睑泪器病专题知识讲座22硬化型基底细胞癌 Indurated plaque with2 鳞癌 Predilection for lower lid Hard, hype

10、rkeratotic nodule Less common but more aggressive than BCC May develop crusting fissures May arise de novo or from actinic keratosisUlcerative No surface vascularization Red base Borders sharply defined, indurated and elevatedNodular 眼睑泪器病专题知识讲座232 鳞癌 Predilection for lower l3.睑板腺癌SpreadingNodular V

11、ery rare aggressive tumour with 10% mortality Predilection for upper lidHard nodule; maymimic a chalazionVery large tumourDiffuse thickening of lid margin and loss of lashesConjunctival invasion; maymimic chronic conjunctivitis眼睑泪器病专题知识讲座243.睑板腺癌SpreadingNodular Very ra第四节 眼睑位置异常正常眼睑位置：1 5一、倒睫与乱睫眼睑泪

12、器病专题知识讲座25第四节 眼睑位置异常正常眼睑位置：1 5眼睑泪器病专题知二、睑内翻 1.定义： 2.分类与病因 先天性 痉挛性 瘢痕性 3.临床表现畏光，流泪，异物感， 4.治疗眼睑泪器病专题知识讲座26二、睑内翻 眼睑泪器病专题知识讲座26三、睑外翻1.定义2.分类与病因 瘢痕性 老年性 麻痹性3.临床表现 充血，分泌物，干燥4.治疗眼睑泪器病专题知识讲座27三、睑外翻眼睑泪器病专题知识讲座27四、眼睑闭合不全1.定义2.病因 面神经麻痹，瘢痕，甲状腺，昏迷3.临床表现 充血 干燥 角膜炎 溃疡4.治疗 病因治疗 保护角膜眼睑泪器病专题知识讲座28四、眼睑闭合不全眼睑泪器病专题知识讲座2

13、8 五上睑下垂 1.定义： 眼睑泪器病专题知识讲座29 五上睑下垂 眼睑泪器病专题知识讲座29 2. 病因 （1）先天性上睑下垂： 由于动眼神经或提上睑肌发育不良 （2）后天性上睑下垂 麻痹性上睑下垂：动眼神经或神经核受损 交感神经性上睑下垂：由于颈交感神经受损，多见于颈部手术，外伤，甲状腺肿等 肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行眼外肌麻痹 机械性上睑下垂：由于眼睑本身的疾病破坏了提上睑肌或米勒肌，多见于肿瘤，重 症沙眼，外伤等眼睑泪器病专题知识讲座30 2. 病因眼睑泪器病专题知识讲座30临床表现 仰面俯视（代偿性头位，斜颈，脊柱畸形，因长期遮挡瞳口，视网膜得不到光线刺激，而发生形觉剥夺

14、性弱视） 额纹加重（由于利用额肌力量提上睑，久而久之使额部皱纹增多加深） 重症肌无力者，早晨轻下午重，应用新斯的明后可暂时缓解 上睑下垂患者多伴有进行性眼外肌麻痹，除上睑下垂外，常伴眼各方向运动障碍，闭眼受限等。 眼睑泪器病专题知识讲座31临床表现眼睑泪器病专题知识讲座31【治疗】 后天性上睑下垂 先病因治疗，重症肌无力可用新斯的明治 疗，慎重手术 先天性上睑下垂 以手术治疗为主。 手术原则： 不影响视力者，成人后手术 影响视力的及早手术眼睑泪器病专题知识讲座32【治疗】 眼睑泪器病专题知识讲座32常用手术方式： 额肌瓣悬吊术 提上睑肌缩短及徙前术 根据病情及肌肉力量的情况选择术式： 上睑肌功

15、能完全丧失的，考虑额肌瓣悬吊术。 提上睑肌功能部分丧失的，考虑做提上睑肌缩 短或徙前术。眼睑泪器病专题知识讲座33常用手术方式：眼睑泪器病专题知识讲座33第五章泪器病眼睑泪器病专题知识讲座34第五章泪器病眼睑泪器病专题知识讲座34眼睑泪器病专题知识讲座35眼睑泪器病专题知识讲座35泪液的分泌与排泄：Lacrimal glandsconjunctivapunctacanaliculusSacNasolacrimal duct眼睑泪器病专题知识讲座36泪液的分泌与排泄：Lacrimal glandsconjun 一泪道狭窄或阻塞 病因 功能性泪溢：无明显泪道阻塞，泪道冲洗通 畅，主要原因是眼轮匝肌

16、松弛，造成眼睑及 泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖，泪 液泵作用减弱或消失，泪液不能进入泪道 器质性泪溢：泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄眼睑泪器病专题知识讲座37 一泪道狭窄或阻塞眼睑泪器病专题知识讲座37 临床表现 主要症状为泪溢 阻塞发生在鼻泪腔末端，并有泪囊炎， 有脓性分泌物返流到结膜囊眼睑泪器病专题知识讲座38 临床表现眼睑泪器病专题知识讲座38 治疗 确定阻塞部位对治疗方案的选择十分重要。 常用检查方法 染料试验（2%荧光素纳溶液）主要用 于儿童。 泪道冲洗术 泪道探通术 X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞 部位。眼睑泪器病专题知识讲座39 治疗眼睑泪器病专题知识讲座39眼睑泪器病专题知

17、识讲座40眼睑泪器病专题知识讲座40眼睑泪器病专题知识讲座培训课件Infrequently acute dacryocystitis Epiphora and matting 新生儿泪囊炎眼睑泪器病专题知识讲座42Infrequently acute dacryocystiAfter application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system. The puncta are dilated and then the valve of Hasner is

18、 opened (a and b). In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general anesthesia.泪道探通术眼睑泪器病专题知识讲座43After application of a topical 功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼，收缩泪 囊粘膜 泪小点狭窄，闭塞或缺如 可用泪小点扩张器扩张或探通。因睑外翻泪小点位置异常，可矫正睑外翻 泪小管阻塞 激光治疗方法（通过探针引导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置

19、线，提高疗效 鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术眼睑泪器病专题知识讲座44 功能性泪溢眼睑泪器病专题知识讲座44 二慢性泪囊炎 多见于中老年女性。 病因 鼻泪管狭窄或阻塞，致泪液滞留于泪囊之内，併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌等眼睑泪器病专题知识讲座45 二慢性泪囊炎 眼睑泪器病专题知识讲座45Chronic dacryocystitisEpiphora and chronic or recurrent unilateral conjunctivitisExpressed mucopurulent material Painless swelling at inner can

20、thusTreatment - DCR眼睑泪器病专题知识讲座46Chronic dacryocystitisEpiphora 临床表现 主要症状为泪溢。 用手指挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗时，冲洗液自上下泪小点返流，同时有粘液性分泌物。 由于分泌物刺激，内眦部球结膜出现充血。 由于分泌物储留，泪囊扩张，形成泪囊粘液囊肿眼睑泪器病专题知识讲座47 临床表现眼睑泪器病专题知识讲座47 治疗 （1）药物治疗：可用抗生素眼水点眼 （0.25%氯霉素眼水q2h，0.1%呋嘛滴鼻液点鼻tid）滴眼前先挤出分泌物或冲泪道。 （2）手术治疗：常用术式鼻腔泪囊吻合术。 高龄患者考虑泪囊摘除术，去除病灶，术后泪溢症状仍存在。眼睑泪器病专题知识讲座48 治疗眼睑泪器病专题知识讲座48鼻腔泪囊吻合术眼睑泪器病专题知识讲座49鼻腔泪囊吻合术眼睑泪器病专题知识讲座49 三急性泪囊炎 病因 多数病人在慢性泪囊炎的基础上（不及时治疗）发生，于侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。最常见的致病菌为链球菌。 眼睑泪器病专题知识讲座