牙周病病因及预防宣讲培训课件

1、牙周病病因及预防宣讲牙周病病因及预防宣讲掌握：牙周病的三级预防菌斑控制的方法控制局部相关危险因素提高宿主抵抗力熟悉：牙周病的致病因素牙周病病因及预防宣讲2掌握：牙周病病因及预防宣讲2牙周病的流行病学特点影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。（1983）全国7-17岁牙龈炎60-90%。（1995）全国城乡15岁牙周不健康的占83.87%成年人丧失牙齿的主要原因：（苏口）拔牙占1/3早期没有明显感觉，容易被忽视牙周病病因及预防宣讲3牙周病的流行病学特点牙周病病因及预防宣讲3预防牙周病的必要性和重要性 牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一 “

2、2000年人人享有口腔卫生保健”目标之一18岁前牙区段牙龈至少有2个不应在检查时出血，不应有6mm或更深的牙周袋。15-19岁需洁治和口腔健康教育者不超过25%15岁至少20%-60%有3个牙周健康区段牙周病病因及预防宣讲4预防牙周病的必要性和重要性 牙周病病因及预防宣讲4牙周病概念 所谓牙周病，即牙齿支持组织发生的疾病。牙齿支持组织包括：牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜。牙周病病因及预防宣讲5牙周病概念 所谓牙周病，即牙齿支持组织发生牙周病病因及预防宣讲6牙周病病因及预防宣讲6牙周病病因及预防宣讲7牙周病病因及预防宣讲7牙周炎患者的四大临床特征牙周袋形成牙龈炎症牙槽骨吸收牙齿松动牙周病病因及预防

3、宣讲8牙周炎患者的四大临床特征牙周袋形成牙周病病因及预防宣讲8牙周病病因及预防宣讲9牙周病病因及预防宣讲9牙龈炎牙周病病因及预防宣讲10牙龈炎牙周病病因及预防宣讲10成人牙周炎牙周病病因及预防宣讲11成人牙周炎牙周病病因及预防宣讲11牙周脓肿牙周病病因及预防宣讲12牙周脓肿牙周病病因及预防宣讲12牙周病病因及预防宣讲13牙周病病因及预防宣讲13第一节牙周病的致病因素牙周病病因及预防宣讲14第一节牙周病的致病因素牙周病病因及预防宣讲14一、始动因素牙菌斑（一）牙菌斑的分类及特点 1.龈上菌斑 2.龈下菌斑 附着性龈下菌斑 非附着性龈下菌斑牙周病病因及预防宣讲15一、始动因素牙菌斑（一）牙菌斑的分

4、类及特点牙周病病因及预牙周病病因及预防宣讲16牙周病病因及预防宣讲16(二)、菌斑与牙周病的关系特异性菌斑学说 健康牙周 慢性龈炎 侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎牙周病病因及预防宣讲17(二)、菌斑与牙周病的关系牙周病病因及预防宣讲17 （三）白垢 白垢（materia alba）是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有粘性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成。 牙周病病因及预防宣讲18 （三）白垢 白垢（materia alba）是疏松(四)细菌的致病机制1. 细菌侵袭2. 体内繁殖3. 抑制宿主防御机能4. 损害牙周组织牙周病病因及

5、预防宣讲19(四)细菌的致病机制牙周病病因及预防宣讲19二、局部危险因素(一)牙石(二)食物嵌塞(三)创伤(四)不良习惯 (五)不良修复体(六)牙位异常和错畸形牙周病病因及预防宣讲20二、局部危险因素(一)牙石牙周病病因及预防宣讲20三、全身危险因素(一) 内分泌因素(二) 遗传(三) 吸烟(四) 宿主的免疫炎症反应牙周病病因及预防宣讲21三、全身危险因素(一) 内分泌因素牙周病病因及预防宣讲21预防牙周病从以下几方面入手：以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力；养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏；提高宿主的防御能力，保持健

6、康的生理和心理状态；维持牙周治疗的疗效。牙周病病因及预防宣讲22预防牙周病从以下几方面入手：以健康教育为基础，增强人群牙周病第二节牙周病的预防牙周病病因及预防宣讲23第二节牙周病的预防牙周病病因及预防宣讲23牙周病的分级预防牙周病病因及预防宣讲24牙周病的分级预防牙周病病因及预防宣讲24一级预防(primary prevention) 在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。病损发生之前 口腔卫生指导+清除菌斑 牙周病病因及预防宣讲25一级预防(primary prevention) 二级预防(secondary preven

7、tion) 二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。龈炎、早期牙周病 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 牙周病病因及预防宣讲26二级预防(secondary prevention) 三级预防(tertiary prevention) 三级预防旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。牙周病晚期 口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手术牙周病病因及预防宣讲27三级预防(tertiary prevention) 社区牙周保健基本急诊保健 应急处理一

8、级水平 (CL1) 社区教育二级水平 (CL2) 帮助自我保健三级水平(CL3) 监督 筛选 治疗四级水平 (CL4) 复杂治疗牙周病病因及预防宣讲28社区牙周保健基本急诊保健 应急处理牙周病病第三节控制菌斑(plaque control)牙周病病因及预防宣讲29第三节控制菌斑(plaque control)牙周病病因及一、显示菌斑 菌斑显示剂有： 1. 2%碱性品红 2. 2%5%藻红 3. 4%酒石黄与广蓝混合液 4. 1.0%2.5%孔雀绿 5. 荧光素钠牙周病病因及预防宣讲30一、显示菌斑牙周病病因及预防宣讲30牙周病病因及预防宣讲31牙周病病因及预防宣讲31检测刷牙的效果牙周病病因及

9、预防宣讲32检测刷牙的效果牙周病病因及预防宣讲32牙周病病因及预防宣讲33牙周病病因及预防宣讲33OLeary的菌斑控制记录卡 菌斑百分率=（有菌斑的牙面数/受检牙面数）100% 用来衡量口腔卫生措施的效果，评价口腔健康教育的效果。二、菌斑控制的临床评估牙周病病因及预防宣讲34OLeary的菌斑控制记录卡 菌斑百分率=（有菌斑的牙面 牙周病病因及预防宣讲35 牙周病病因及预防宣讲35牙周病病因及预防宣讲36牙周病病因及预防宣讲36三、机械性控制菌斑（一）刷牙(tooth brushing)（二）牙线(dental floss) （三）牙签(toothpick)（四）牙间刷(interdenta

10、l brush)及橡胶按摩 器(oral lrrigation devices)（五）龈上洁治术和根面平整 (supergingival scaling root planing)牙周病病因及预防宣讲37三、机械性控制菌斑（一）刷牙(tooth brushing)牙周病病因及预防宣讲38牙周病病因及预防宣讲38牙周病病因及预防宣讲39牙周病病因及预防宣讲39牙周病病因及预防宣讲40牙周病病因及预防宣讲40牙周病病因及预防宣讲41牙周病病因及预防宣讲41牙周病病因及预防宣讲42牙周病病因及预防宣讲42牙周病病因及预防宣讲43牙周病病因及预防宣讲43牙周病病因及预防宣讲44牙周病病因及预防宣讲44

11、牙周病病因及预防宣讲45牙周病病因及预防宣讲45牙周病病因及预防宣讲46牙周病病因及预防宣讲46牙周病病因及预防宣讲47牙周病病因及预防宣讲47四、药物方法控制菌斑（一）洗 必泰(Hibitane) 1、洗必泰抗菌斑的作用机制是：减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌；抑制获得性膜和菌斑的形成；阻碍唾液细菌对牙面的吸附；抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。牙周病病因及预防宣讲48四、药物方法控制菌斑（一）洗 必泰(Hibitane)牙周病2、洗必泰的使用方法漱口涂擦冲洗凝胶牙膏涂料牙周病病因及预防宣讲492、洗必泰的使用方法牙周病病因及预防宣讲493、洗必泰的副作用染色味苦轻度刺激牙周病病因及预防宣讲50

12、牙周病病因及预防宣讲50（二）甲硝唑(Metronidazole)（三）替硝唑(Tinidazole) 属抗厌氧菌感染药，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。（四）抗生素 四环素(Tetracycline) 强力霉素 螺旋霉素牙周病病因及预防宣讲51（二）甲硝唑(Metronidazole)牙周病病因及预防宣（五）其他药物酚类化合物(essential Oils)季铵化合物(benzethonium chloride)血根碱(sanguinarine)氟化亚锡(SnF2)三氯羟苯醚（Triclosan）玉洁纯牙周病病因及预防宣讲52（五）其他药物牙周病病因及预防宣讲52第四节控制局部相关危险

13、因素牙周病病因及预防宣讲53第四节控制局部相关危险因素牙周病病因及预防宣讲53一、改善食物嵌塞二、调合 三、破除不良习惯四、预防、矫治错合畸形五、制作良好的修复体牙周病病因及预防宣讲54一、改善食物嵌塞牙周病病因及预防宣讲54第五节提高宿主抵 抗力牙周病病因及预防宣讲55第五节提高宿主抵 抗力牙周一、合理的营养二、积极治疗和控制与牙周病发生有关的 全身性疾病三、加强对高危人群的监测牙周病病因及预防宣讲56一、合理的营养牙周病病因及预防宣讲56妊娠期龈炎牙周病病因及预防宣讲57妊娠期龈炎牙周病病因及预防宣讲57刷牙(toothbrushing)刷牙的目的 是去除菌斑、牙面的食物残渣、软垢，按摩牙

14、龈组织，作为牙膏的载体牙周病病因及预防宣讲58刷牙(toothbrushing)牙周病病因及预防宣讲58牙刷的历史牙刷(toothbrush)的起源与演变过程牙周病病因及预防宣讲59牙刷的历史牙刷(toothbrush)的起源与演变过程牙周病 古时人们常咀嚼一些芳香的小树枝来清洁牙和牙龈，维持口腔清新 唐朝（公元618年907年），中国人就发明并使用了用猪鬃毛制作的与现代牙刷相似的牙刷 1780年英国人William Addis用骨柄、猪鬃毛制作了牙刷，当时被称为“第一支有效牙刷”； 牙周病病因及预防宣讲60 古时人们常咀嚼一些芳香的小树枝来清洁牙和牙龈，维持口腔 1789年美国牙科医生Isa

15、ac Greenivood介绍了一种双头牙刷，一头为长刷，用于常规刷牙，另一头为短刷，用于刷洗牙舌面 1857年，H.N.Wadsworth在美国将第一支牙刷投放市场 二十世纪初假象牙（赛璐珞）材料取代了骨柄 二次世界大战时期，尼龙丝毛取代了猪鬃毛。 牙周病病因及预防宣讲61 1789年美国牙科医生Isaac Greenivood天然毛(natural bristles)与尼龙丝毛(nylon filaments)的比较尼龙毛有许多猪鬃不具备的优点：（1）外形一致，（2）易于加工，（3）回弹性好，（4）不易折断，（5）不易存水，（6）不易寄居微生物等。牙周病病因及预防宣讲62天然毛(natur

16、al bristles)与尼龙丝毛(nyl一、牙刷的设计1.牙刷的结构2.刷毛的形状3.刷毛的硬度牙周病病因及预防宣讲63一、牙刷的设计1.牙刷的结构牙周病病因及预防宣讲63牙周病病因及预防宣讲64牙周病病因及预防宣讲64 根据不同年龄人群的口腔结构，牙刷分 不同的型号即大、中、小。牙周病病因及预防宣讲65 根据不同年龄人群的口腔结构，牙刷分牙 刷毛的形状 (Bristles shape )长期以来：机械性切齐刷毛顶端呈锐利形状1948年：拜斯（Bass）报告了这种锐利的刷毛顶端能够损伤口腔的软组织。1968年：牙刷毛顶端磨圆的专利牙周病病因及预防宣讲66 刷毛的形状 (Bristles sh

17、ape )牙周病病牙周病病因及预防宣讲67牙周病病因及预防宣讲67刷毛的硬度牙刷毛的坚实性刷毛直径(主)、材料性质、长度和每簇毛的单丝数量根据刷毛直径而将牙刷划分：硬毛：坚硬：直径0.33至0.35毫米超硬：直径为0.38毫米适中：直径0.25至0.30毫米软毛：直径0.18毫米至0.23毫米牙周病病因及预防宣讲68刷毛的硬度牙刷毛的坚实性刷毛直径(主)、材料性质、长度和二、牙刷的种类1.电动牙刷(electric toothbrushes)2.新型牙刷3.保健牙刷(care health toothbrush)牙周病病因及预防宣讲69二、牙刷的种类1.电动牙刷(electric toothb

18、r动力牙刷(Powered Toothbrush ) 又称电动牙刷，刷牙动作是电动马达启动，一般比手动牙刷的刷头小，可以更换牙刷头的运动模式：往复的前后运动拱式的上下运动旋转的能更又有效地去除牙菌斑牙周病病因及预防宣讲70动力牙刷(Powered Toothbrush ) 牙周病病适合人群：儿童身体残疾智力低下年老体弱手、上肢或关节活动不协调者不是正常人常规或首选的牙刷牙周病病因及预防宣讲71适合人群：牙周病病因及预防宣讲71电动牙刷牙周病病因及预防宣讲72电动牙刷牙周病病因及预防宣讲72显示型牙刷牙周病病因及预防宣讲73显示型牙刷牙周病病因及预防宣讲73指套刷正面观侧面观牙周病病因及预防宣讲

19、74指套刷正面观侧面观牙周病病因及预防宣讲74保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙刷的保健功能：有效清除牙菌斑又不损伤牙齿软硬组织牙周病病因及预防宣讲75保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙市售牙刷与牙刷保健功能的差距：刷头大，国家标准规定牙刷头的长度不超过42毫米。刷毛硬，表现为牙刷毛单丝直径过粗。国家标准规定成人牙刷单丝直径不超过0.30毫米。刷毛末端尖锐，而且有许多毛刺。这是对口腔软硬组织安全的一大威胁。牙周病病因及预防宣讲76市售牙刷与牙刷保健功能的差距：牙周病病因及预防宣讲76消费者的不良口腔卫生习惯加重了牙刷本身质量问题对口腔健康可能

20、造成的伤害消费者的不正确消费心理喜欢选用大头硬毛牙刷牙周病病因及预防宣讲77消费者的不良口腔卫生习惯牙周病病因及预防宣讲7770年代，倡导小头牙刷并称为“保健牙刷”1975年，国家卫生部、轻工业部、商业部在北京召开全国牙刷定型推广会议。1978年召开保健牙刷卫生标准座谈会，确立“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见” ：牙周病病因及预防宣讲7870年代，倡导小头牙刷并称为“保健牙刷”牙周病病因及预防宣讲牙刷的设计表1. 保健牙刷生产标准（单位mm） 刷头长度 刷头宽度 毛束高度 毛束孔距 刷毛直径 毛束排数 牙刷全长成人牙刷 35 10-13 10-12 1.4 0.2-0.3 4排 160-18

21、0学生牙刷 28 11 9-10 1.2-1.4 0.25 3排 150-155幼儿牙刷 25 8 8-9 1.2-1.4 0.25 3排 115-120牙周病病因及预防宣讲79牙刷的设计表1. 保健牙刷生产标准（单位mm） 保健牙刷的特点：刷头小( small head ) ，刷毛排列合理：适宜于分区刷洗及灵活旋转拂刷，毛束之间有适当距离。刷毛软( soft bristles ) ：单丝直径较细，刷毛长度适当。牙周病病因及预防宣讲80保健牙刷的特点：牙周病病因及预防宣讲80牙周病病因及预防宣讲培训课件三、牙刷的保管牙周病病因及预防宣讲82三、牙刷的保管牙周病病因及预防宣讲82牙周病病因及预防宣讲83牙周病病因及预防宣讲83洁牙剂一、牙膏(tooth paste)的作用1.有助于机械性去污,增强刷牙效果；2.有助消除口臭,使之爽口舒适；3.有防龋、消除菌斑，防治口腔疾病的作用。牙周病病因及预防宣讲84洁牙剂一、牙膏(too