肺癌内科治疗护理临床路径课件

1、肺癌内科治疗护理临床路径一、肺癌内科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）：1.非小细胞肺癌IIa期a期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2.小细胞肺癌患者；3.无手术指征的IIIb、IV期非小细胞肺癌患者；4.复发或转移的肺癌患者；5.需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。（二）诊断依据。根据卫生部原发性肺癌诊疗规范（2011年版），卫生部原发性肺癌诊断标准（2010年版）。1.高危因素：吸烟指数400年支，年龄45岁，肺癌家族史等。2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤

2、标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。（三）临床路径标准住院日为15天。（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2 肺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断。2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）化疗前准备。1.进行ECOG或KPS评分。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓功能等。3.无化疗禁忌。4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。（六）化疗方案根据卫生部原发性肺癌诊疗规范（2011年），结合患者的病理分型、分期和身体状况选择

3、方案和剂量。1.非小细胞肺癌注。（1）GP方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期吉西他滨1000-1250mg 静脉滴注1,8 每三周*4顺铂75mg 静脉滴注1 每三周*4（2）GC方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期吉西他滨1000-1250mg 静脉滴注1,8 每三周*4卡铂AUC 5-6 静脉滴注1 每三周*4（3）DP方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期多西他赛75mg 静脉滴注1 每三周*4顺铂75mg 静脉滴注1 每三周*4（4）DC方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期多西他赛75mg 静脉滴注1 每三周*4卡

4、铂AUC 5-6 静脉滴注1 每三周*4化疗方案（9）PC方案（非鳞癌）。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期培美曲塞500mg 静脉滴注1 每三周*4卡铂AUC 5-6 静脉滴注1 每三周*4（10）TP 方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期紫杉醇135-200mg 静脉滴注1 每三周*4顺铂75mg 静脉滴注1 每三周*4（11）TC 方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期紫杉醇135-200mg 静脉滴注1 每三周*4卡铂AUC 5-6静脉滴注1 每三周*4注：ECOG PS=2或高龄（75岁）患者，可采用单药化疗，上述方案中去除铂，剂量与使

5、用方法同上。化疗方案2.小细胞肺癌。（1）EP方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期依托泊甙100mg 静脉滴注1,2,3 每三周*（4-6）顺铂75-100mg 静脉滴注1 每三周*（4-6）（2）EC方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期依托泊甙100mg 静脉滴注1,2,3 每三周*（4-6）卡铂AUC 5-6 静脉滴注1 每三周*（4-6）（3）CAV方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期环磷酰胺600mg 静脉滴注1,8 每三周*（4-6）长春新碱1.4mg 静脉滴注1,8 每三周*（4-6）多柔比星（表柔比星）40mg（60mg） 静脉滴注1 每三周*（4-6）（七）化疗后必须复查的检查项目。 1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1次。根据具体化疗方