生命伦理学概论课件

1、生命伦理学02 十月 20222案例1 香山科学会议伦理学原则社会整体利益第一五位院士，解决我国面临21世纪的挑战、问题突出贡献但分别有一个脏器（心、肺、肝、左肾、右肾）衰竭需器官移植，可再为国家工作20年智障青年（国家救济），器官结构、功能正常且组织匹配是否应该将他的器官移植给院士？理由？02 十月 20223杀死智障青年救院士，是否该做？如果做了是对还是错？根据什么说应该不应该、对还是错？伦理原则是评价的标准。对人本身应该怎么看？什么情况下人能杀？什么情况下人不能杀？行动（杀）了后果如何？个人与整体的关系怎么摆？什么情况下干预个人利益或为整体牺牲个人利益可以得到辩护？02 十月 20224

2、案例2 2003年75卷美国胸外科杂志发表中国医学科学院某研究所的一篇文章“食管癌手术后放疗的价值：495病例报告”。编者按：“这篇文章违反了十分重要的伦理标准，病人没有知情及表示自愿的同意，他们同意的是参加治疗。但编者认为该研究提供的信息非常重要和有用。本杂志坚定支持赫尔辛基宣言及其对参加研究的病人的保护，不会轻易发表违反研究伦理原则的研究。”02 十月 20225 “不合伦理的研究：知情同意的重要”的长篇评论： “这是不合伦理的研究的一例。 ”“由于中国是个专制国家”，“政治压迫、社会控制、破坏人权、强迫绝育和流产”，“不讲知情同意”（似乎科学家没有做到知情同意情有可原）。因此，杂志决定发

3、表这篇文章，但同时要发表评论，指出论文不符合伦理。” 02 十月 20227问题1、这项研究“不符合伦理”是否合适？2、第一作者的委屈是否有道理？ 3、伦理委员会只审查国际项目，不审查国内项目，对不对？4、该美国杂志的做法有无问题？生命伦理学第一章 概 述一、对象和性质1、概念：生命：人类生命、动物、植物、生态伦理学：对人类行为的规范性研究人与人之间相互关系的基本道理和准则道德哲学伦理荀 子“圣也者，尽伦者也”德众人直心行之有道心要正直康德 有两类不同的法则，一为自然法则；一为道德法则。相应的，也有两种不同的判断，即事实判断和价值判断有两种东西能激起我们心灵的震撼，这就是我们头顶美丽的星空和心

4、中崇高的道德感自然科学研究道德哲学研究生命伦理学2、生命伦理学与医学伦理学等的关系生物医学伦理学（biomedical ethics）医疗实践关系到患者的生死安危，良好的医德传统1）生命伦理学与医学伦理学孙思邈大医精诚 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。 若有病厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。 见彼苦恼，若己有心，深心凄怆，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。传统医学伦理学以医学人道主义为指导思想规范病人与医生之间医生与医生之间的关系现代医学伦理学医疗资源的分配

5、高新技术的应用2）生命伦理学与生命法学伦理法律“软”内靠良心，外靠舆论“硬”国家机关强制实施无伦理基础，法律难以推行依法治国，以德治国人类基因组计划子计划：研究相关伦理、法律和社会影响克隆人：伦理讨论立法SARS强制隔离3、内容和性质理论生命伦理学临床伦理学研究伦理学政策和法制伦理学文化生命伦理学临床生命伦理学管治生命伦理学理论生命伦理学文化生命伦理学器官移植辅助生殖安乐死克隆技术人类基因组研究转基因食品卫生资源的管理和分配性关系生命与死亡人的本性和本质核心（焦点）To be？Or not to be？生命？死亡？人？人的尊严？人的价值？二、兴起和发展1、产生 20世纪6070年代兴起（美国）

6、 背景： 第二次世界大战末期以后出现的三件大事 1945年，日本广岛的原子弹爆炸1945年8月6日，美国向日本广岛投下第1颗原子弹迄今为止，因广岛原子弹轰炸而死去的人已达22万余人。 1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判1945年11月20日，纳粹德国战犯在纽伦堡法庭接受审判日本军国主义罪犯并未被送上国际法庭纽伦堡军事法庭审判案 U.S.A. vs. Karl Brandt et al.1946年12月9日 - 1947 年8月20日 雷切尔卡森(RACHEL CARSON)寂静的春天（Silent Spring） 强烈提醒世界注意由任意使用DDT农药的滥用给环境与人类健康带来的巨大危险。

7、美国最大连锁书店巴诺(Barnes&Noble)旗下的图书(Book)杂志在其78月合刊中，公布了该刊评选出的“改变美国的20本书”， 寂静的春天在第16位。 1962年寂静的春天人类环保的“普罗米修斯” “人类是自然的一部分，对自然宣战必定伤害自己。” “我企图挽救的生物世界是如此的美丽，这常在我心中占有最重要的地位我有一种神圣的责任感，要尽我所能去做现在我相信我至少做了一点点。指望一本书能带来完全的改变是不现实的。”02 十月 202228 所有这些事件使科学家和公众开始认真关注科学成果给人类、社会和生态带来的后果，以及科学研究本身的行为。它促使了科学技术伦理学、特别是生命伦理学的问世。2

8、、兴起和发展1）生命科学的发展提出了尖锐的、前所未有的伦理问题：DNA双螺旋结构Watson-Crick1953现代科学史重大发现生命科学史划时代的大事开创分子生物学新时代生命科学迅速发展20世纪70年代基因重组技术高等生物低等生物基因造福 危害02 十月 2022312）医学科学技术的巨大发展提出了新的伦理问题器官移植：1954年，第一例肾移植（美国） 1967年，第一例心脏移植（南非，巴纳德）试管婴儿：1978年7月25日，路易布朗（英国）心脏起搏器人工呼吸机“脑死亡”：1968年，美哈佛大学医学院父亲？母亲？3）生命伦理学兴起并发展研究和解决新的伦理问题1971年，Van Potter（

9、美生物学家） 生命伦理学：通向未来的桥梁Bioethics：泛指一种对人类生存与改善生命质量有关的 学科1969年，The Hastings Center 成立（美），生命伦理学重镇1971年出版哈斯廷斯中心报道（双月刊），权威刊物1971年，肯尼迪伦理学研究所建立1975年，生命伦理学百科全书四卷本出版 （1995年，50册修订本）1975年，医学与哲学杂志创刊，发表许多生命伦理学论文Karen Am Quinlan案件，有力推动生命伦理学发展引起对生命伦理的密切关注和热烈讨论生命伦理学发展的重要事件20世纪90年代：人类基因组计划的实施“克隆羊”多莉的问世胚胎干细胞研究的突破生命伦理学成为

10、世界热门话题伦理、法律和社会影响（子计划） 生命伦理纳入生命科学的前沿研究，开创了科学史的先例 意义重大生命伦理学发展的重要标志体制化（建制化） 医学院校必修课，并有硕士、博士学位 专门的研究机构、学术刊物和学术会议 建立了各级生命伦理委员会 医院伦理委员会 医学院校和科研机构伦理委员会 国家级生命伦理委员会 美国总统生命伦理咨询委员会 法国国家生命伦理委员会 德国中央生命伦理委员会联合国教科文组织国际生命伦理学委员会国际人类基因组组织伦理委员会国际卫生组织高级官员主管3、生命伦理学在我国的兴起邱仁宗研究员（中国社会科学院哲学研究所）传播者和研究者生命伦理学（1987）奠基之作培养首批生命伦理

11、学硕士、博士 标志： 1988年上海举行的全国安乐死社会、伦理和法律问题会议； 岳阳举行的生殖技术社会、伦理和社会问题学术会议。 医学与哲学（大连） 中国医学伦理学（西安） 中华医学会医学伦理学会，学术讨论会（两年一次） 安乐死、脑死亡、克隆人等 2001年，胚胎干细胞伦理问题的全国性大讨论 政协、人大会议：安乐死、脑死亡的立法议案生命伦理学重要基地主要机构： 中国社会科学院：应用伦理中心 中国协和医科大学：生命伦理研究中心 国家人类基因组南方研究中心： 伦理、法律和社会问题研究部（1999） 国家卫生部：医学伦理专家委员会1986年6月23日，汉中市的夏素文因肝硬化腹水病情恶化，神志不清，被

12、子女送到汉中市传染病医院救治。因不忍看到母亲生不如死的痛苦，夏素文的两个子女跪地向蒲连升求情。至今蒲连升仍记得他们说的话：“行行好，让我妈咽气吧！”见此情景，蒲连升最终开了处方，并让患者唯一的儿子在处方上签字。他同另一位医生分别给患者用了若干毫克的“冬眠灵”注射药。1986年6月29日凌晨，患者夏素文死亡。蒲连升由此招致一场旷日持久的官司。 中国首例“安乐死”执行医生蒲连升在接受央视采访 汉中安乐死事件02 十月 2022411986年，王明成为其身患绝症的母亲实施了“安乐死”，其后他和医生以故意杀人罪提起公诉，引起对“安乐死”的激烈争论。幸运的是他和医生又都被法院判决无罪释放。17年后，身患

13、胃癌晚期的王明成再次要求给自己实施“安乐死”，却没有医生再有勇气。8月3日，形如枯槁的王明成在病痛中死去。于是带著王明成的遗憾，人们又展开了“安乐死”问题的讨论。“安乐死”离合法到底还有多远？02 十月 202242 上海人工受精案件：1988年3月三、生命伦理学的专业特点 不谋求建立体系：以问题为取向，目的是如何更好地解决 生命科学或医疗保健中提出的伦理问题。 不拘泥于一定的理论，保持理论选择的开放性。 没有唯一的真理，讨论是最好的解决问题办法四、生命伦理学的作用 在采取某一行动时，对行动先作出伦理判断。 例如：人类基因组研究可预报带有致病基因的人可能迟发的疾病如果一位未婚少女带有BRACA

14、I基因85的可能在未来患乳腺癌或卵巢癌但也有15的可能不得这些癌症我们应该告诉她吗？应该建议她现在就切除双侧乳腺和双侧卵巢吗？五、生命伦理学的原则 自主（ the principle of autonomy）：尊重 不伤害（ the principle of nonmaleficence）：避害 行善（the principle of beneficence） 有利或有益原则 公正（ the principle of justice）自主性知情同意保密隐私有意伤害与伤害风险双重效应六、生命伦理学的教学目标 了解相关的生命科学的理论知识 学会分析问题和阐述观点 建立起对他人和社会的责任感生命伦理学的课程内容序号课 题1概论、人类胚胎干细胞研究中