肝脏常见病变CT诊断(一)课件

1、肝脏常见病变CT诊断肝脏常见病变CT诊断肝CT正常表现腹部大体解剖：肝、胰腺、胆道断层解剖表现：第二肝门、肝门CT正常表现：平扫、增强肝CT正常表现腹部大体解剖：肝、胰腺、胆道肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝脏大体解剖肝脏大体形态：脏面“H”沟横沟为肝门左侧沟窄深，前肝圆韧带裂，后静脉韧带裂右侧沟宽浅，前胆囊窝，后腔静脉窝肝脏大体解剖肝脏大体形态：脏面“H”沟肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝脏血管肝脏血管：肝A、门V和肝V（类圆或分支状低密度）肝A：腹腔A肝固有A，门V前，肝总管内侧门V：肠系膜上V和脾V，分左、右支，肝门后部肝V：三

2、支，汇入下腔V，左肝V于左叶段间裂内；中肝V于左、右叶裂内；右肝V于右叶段间裂内肝脏血管肝脏血管：肝A、门V和肝V（类圆或分支状低密度）肝脏分段示意图肝脏分段示意图肝叶肝叶 各叶分界为解剖上肝叶和压迹，以及胆囊窝与下腔V连线（Cantlies）右叶 线的右后外侧部左叶 肝圆韧带裂左侧部方叶 肝门前方，左、右叶之间部尾叶 静脉韧带裂与下腔V之间部肝叶肝叶 各叶分界为解剖上肝叶和压迹，以及胆囊窝与肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝段肝段：依门V和肝A系统分支进行的分区纵向：右、中、左肝V；横向：左、右门V主干肝段段、尾叶右前叶下段段、左外叶上段右后叶下段段、左外叶下段右后叶上段、左内叶右前叶上段肝段

3、肝段：依门V和肝A系统分支进行的分区肝脏常见病变CT诊断(一)课件腹部CT正常表现平扫正常肝脏实质密度一致肝内静脉和门静脉CT值均低于肝实质肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉主干以及第二肝门附近的肝静脉较粗大，显示为低密度树枝状阴影腹部CT正常表现平扫正常肝脏平扫CT肝静脉和门静脉显示为低密度树枝状阴影正常肝脏平扫CT腹部CT正常表现螺旋CT增强检查动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化肝实质期：门静脉和肝静脉内对比剂浓度下降，肝实质明显强化肝内胆管周围分支细小，平扫增强均不显影腹部CT正常表现螺旋CT增强检查增强CT表现肝动脉期（图a图c）肝动脉明

4、显强化肝实质无强化脾不均匀斑片状强化门静脉期（图d图f）肝右、中、左静脉汇入下腔静脉门静脉表现为高密度分支影肝实质明显强化脾呈均一强化 增强CT表现肝动脉期（图a图c）肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝左叶内测段镰状韧带附着部段灌注异常肝左叶内测段镰状韧带附着部段灌注异常左图：肝右叶发育不良右图：肝左叶外侧段大左图：肝右叶发育不良肝膈肌压迹肝膈肌压迹肝脏常见病变CT诊断(一)课件肝脏常见疾病CT诊断 肝弥漫性病变肝囊肿肝脏炎性病变肝肿瘤：良性、恶性肿瘤其它病变：Budd-Chiari综合征 肝脏常见疾病CT诊断 肝弥漫性病变肝弥漫性病变肝硬化肝脏脂肪浸润肝血色素沉着

5、病肝糖元贮积病急性肝炎、某些慢性肝炎、淀粉样变、多数结节病和淋巴瘤，缺乏阳性表现肝弥漫性病变肝硬化肝硬化肝脏大小改变早期肝脏可增大中晚期肝叶增大和萎缩，肝各叶大小比例失调尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩部分也表现右叶增大，左叶或尾叶萎缩肝脏形态轮廓的改变 肝边缘显示凹凸不平（结节再生和纤维化收缩）部分肝段正常形态消失：右叶下段前后缘膨隆肝硬化肝脏大小改变肝硬化的形态改变肝硬化结节叶、段比例失调尾叶/右叶比例胆囊窝增宽，胆囊外移肝裂增宽前缘下缘变平肝硬化的形态改变肝硬化结节肝硬化-肝脏形态改变：尾叶与右叶比例失调肝硬化-肝脏形态改变：尾叶与右叶比例失调肝硬化：门静脉扩张并左干血栓形成（箭头示

6、向前外移位的胆囊）肝硬化：门静脉扩张并左干血栓形成肝硬化，脾周静脉曲张肝硬化，脾周静脉曲张肝硬化肝密度改变 脂肪变性、纤维化使肝弥漫性或不均匀密度降低较大而多发的再生结节可为散在高密度结节增强：再生结节表现为低密度区肝裂增宽，胆囊外移肝硬化肝密度改变 肝硬化继发性改变脾大，脾梗塞：脾外缘7个肋单元脾前极、主A前缘水平线厚度5cm比较肝、脾下缘体积测量门静脉扩张，血栓形成侧支循环形成：脾门脾周、胰周、贲门胃底、食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲腹水肝硬化继发性改变肝硬化：贲门胃底静脉曲张肝硬化：贲门胃底静脉曲张肝硬化：左膈静脉扩张迂曲肝硬化：左膈静脉扩张迂曲肝硬化，脐静脉再通肝硬化，脐静脉再通肝硬化，大量腹腔积液肝硬化，大量腹腔积液“灶中灶”“灶中灶”脂肪肝平扫：肝实质密度减低弥漫性脂肪浸润：全肝密度降低，衬托之下肝内血管密度相对增高而清楚显示局灶性脂肪浸润：肝叶或肝段局部密度降低CT值测量低于正常：正常