胸腔镜手术患者的围手术期护理

1、胸腔镜手术患者的围手术期护理胸腔镜手术患者的围手术期护理【关键词】胸腔镜；围手术期护理；心理护理电视胸腔镜手术是胸外科继体外循环之后的又一次技术革命。该手术只需根据患者的病变位置在患者不同的肋间区切开3个12的小切口，不必切除肋骨，开胸、关胸快，术中出血少，对患者肺功能损伤小，目前已成为各医院胸部手术的选择。我科自2022年6月至2021年9月施行手术180例，均获成功，无并发症发生，术后恢复顺利，本文将护理体会报告如下。1临床资料本组180例，男105例，女75例；年龄1872岁，平均年龄41.5岁。其中肺大泡切除106例、反复发作的自发性气胸21例、肺癌肺叶楔形切50例、胸交感神经干切除治

2、疗多汗症3例。2护理2.1术前护理平安性1。一般采用双腔气管插管全身麻醉，健侧卧位。担忧术者的技术和经历。因此应向患者及家属详细讲解手术的重要性、必要性及新技术的优缺点，使患者主动承受并积极配合手术。指导患者正确进展呼吸训练及排痰训练：向患者讲明训练的目的是术后深呼吸、咳嗽排痰是促进术后恢复和预防肺部并发症的关键措施，使患者可以做到自主训练，保证在术后能进展有效咳嗽和排痰，以促进肺膨胀，减少因肺膨胀欠佳而致气体交换障碍及胸腔积液积气。开胸术前常规准备：如术区备皮、洗澡、更衣、禁食、皮试、抢救器材和药品及术后锻炼肺活量的气球的准备等。患者对手术都会产生恐惧、焦虑的心理，对患者做好心理护理是手术成

3、功的重要环节。胸腔镜手术是一门新的手术方式，因此术前向患者及家属讲解相关的知识，说明胸腔镜下手术有优点，如切口孝损伤孝恢复快等，其次向手术患者介绍已经做过手术的患者，采取患者与患者之间互相交流的形式，消除顾虑，增强患者对手术的信心，这将有利于手术的顺利进展2。2.2术后护理病症者给予半坐位，每2小时协助患者坐起拍背咳痰1次，使患者将痰液及时咳出，以促进肺复张，防止因痰液堵塞气管、支气管引起肺不张及肺炎。同时26次/d给患者以雾化吸入，以稀化痰液，促进排痰，减轻或消除气管或支气管的炎症。假设引流液较多时，应记录每小时引流液的量、颜色及性质，观察患者的呼吸音、呼吸频率、幅度、神志、面色、皮肤黏膜的

4、颜色，有无呼吸困难及尿量的变化等；随时注意胸腔内气体的排出情况，及胸腔引流管液面波动情况。气胸患者术后胸腔均有不同程度的肺漏气，23d后积液积气均可排净，经胸部x线摄片，肺复张良好即可拔管，带管时间27d。术后第1天即可鼓励患者下床进展适量活动，以促进肺复张，增加肺活量，有利于引流、肺膨胀和及早拔管。3结果术后活动时间、引流管放置时间和术后住院时间均明显少于常规开胸手术。住院时间最短7d，最长14d，平均10d。术后疼痛显著减轻，肺部并发症也随之减少，与开胸术相比，手术创伤小，出血少，肺功能损失小，手术时间短，术后恢复快，在胸壁上不留疤痕，具有良好的美容效果，术中一般无需输血，术后吸氧也比一般开胸术短。4讨论胸腔镜手术是胸外科的新技术，患者及家属对此理解缺乏，需加强对患者围手术期的安康教育指导，应做到耐心、细致、详细，有效到达患者积极配合治疗的目的，同时应加强对