压疮的预防与护理医学知识讲座培训课件

1、压疮的预防与护理医学知识讲座压疮的预防与护理医学知识讲座我们的目标是建立主动预防的观念掌握预防措施熟悉压疮的分期及各期护理要点压疮的预防与护理医学知识讲座2我们的目标是建立主动预防的观念压疮的预防与护理医学知识讲座2什么是压疮?定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮的预防与护理医学知识讲座3什么是压疮?定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦预防为何重要？ 压疮的预防与护理医学知识讲座4预防为何重要？ 压疮的预防与护理医学知识讲座4目前国内观念接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮发生已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部护理不当确

2、能发生压疮病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮所需费用是预防压疮的34倍压疮的预防与护理医学知识讲座5目前国内观念接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮预防第一步：压疮风险评估！研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。压疮的预防与护理医学知识讲座6预防第一步：压疮风险评估！压疮的预防与护理医学知识讲座6Braden评分表项目1分 2分 3分 4分深昏迷感觉完全受限非常受限轻度受限未受损1分潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿3分活动力限制卧床可以坐椅偶尔行走经常行走1分移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限1分营养非常差可能不足足够非常好2分摩擦力和剪切力有问题有潜

3、在问题无明显问题2分 共10分分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。压疮的预防与护理医学知识讲座7Braden评分表项目1分 2分 3分 有危险（15-18）* 经常翻身最大限度的活动如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备中度危险（13-14）* 使用翻身计划表使用楔形海绵垫，保证30侧卧姿势使用床面或椅面减压设备最大限度的活动高度危险（10-12）保证翻身频率增加小幅度的移位使用楔形海绵垫，保证30侧卧姿势最大限度的活动极高度危险（9或以下）* 采取以上所有措施使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼

4、痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素压疮的预防与护理医学知识讲座8有危险（15-18）* 经常翻身最大限度的活动如果是卧床或依1、仰 卧 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部压疮的预防与护理医学知识讲座91、仰 卧 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部压疮的预防与护理2、侧 卧 位髋部耳部肩峰肋部膝关节的内外侧 内外踝部压疮的预防与护理医学知识讲座102、侧 卧 位髋部耳部肩峰肋部膝关节的 内外压疮的预防与护理医学知识讲座11压疮的预防与护理医学知识讲座11注意：使用便盆搬运患者上下床或送患者去做辅助检查时 压疮的预防与护理医学知识讲座12注意：使用便盆压疮的预防与护理医学知识讲座12压疮

5、的预防与护理医学知识讲座13压疮的预防与护理医学知识讲座13避免潮湿和浸渍误区1：使用爽身粉误区2：涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂误区3：使用烤灯压疮的预防与护理医学知识讲座14避免潮湿和浸渍误区1：使用爽身粉压疮的预防与护理医学知识讲座压疮的预防与护理医学知识讲座15压疮的预防与护理医学知识讲座15 营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常。补充血浆、白蛋白。压疮的预防与护理医学知识讲座16 营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要压疮的预防与护理医学知识讲座17压疮的预防与护理医学知识讲

6、座17重点1:翻身！所有的高危人群都应更换体位。侧卧位的角度传统：90翻身法(完全侧卧）现在：保持床铺和病员背部之间成30角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。 （交替着，右侧，平卧，左侧）压疮的预防与护理医学知识讲座18重点1:翻身！所有的高危人群都应更换体位。压疮的预防与护理医细节2：1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。2、当更换体位时，抬高而不是拖拽患者3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒

7、散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。压疮的预防与护理医学知识讲座19细节2：1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，发生压疮该怎么办？压疮的预防与护理医学知识讲座20发生压疮该怎么办？压疮的预防与护理医学知识讲座20压疮的局部评估压疮的部位，大小，分期组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病 都需要做记录压疮的预防与护理医学知识讲座21压疮的局部评估压疮的部位，大小，分期压疮的预防与护理医学知识压疮的预防与护理医学知识讲座培训课件可疑的深部组织损伤照片压疮的预防与护理医学知识讲座23可疑的深部组织损伤照片压疮的预防与护理医学知

8、识讲座23不明确分期PU照片压疮的预防与护理医学知识讲座24不明确分期PU照片压疮的预防与护理医学知识讲座24期压疮剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座25期压疮剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座25期压疮的敷料选用泡沫敷料皮肤保护膜透明贴处理原则： 解除局部受压改善局部血运 去除危险因素 避免压疮进展压疮的预防与护理医学知识讲座26期压疮的敷料选用处理原则： 解除局部受压期压疮组织剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座27期压疮组织剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座27二期压疮的处理处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破

9、裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 湿性愈合！压疮的预防与护理医学知识讲座28二期压疮的处理处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染压疮期压疮的组织剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座29期压疮的组织剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座2期压疮的组织剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座30期压疮的组织剖面图和患者照片压疮的预防与护理医学知识讲座3三、四期压疮的处理处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2.感染的疮面

10、应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 压疮的预防与护理医学知识讲座31三、四期压疮的处理处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽-期压疮的敷料选用存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。压疮的预防与护理医学知识讲座32-期压疮的敷料选用存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤小结治疗必须恰当！压疮的预防与护理医学知识讲座33小结治疗必须恰当！压疮的预防与护理医学知识讲座33案例：压