中医胃痛专业知识讲座培训课件

1、中医胃痛专业知识讲座中医胃痛专业知识讲座2中医胃痛专业知识讲座2中医胃痛专业知识讲座3中医胃痛专业知识讲座3中医胃痛专业知识讲座4中医胃痛专业知识讲座4中医胃痛专业知识讲座慢性胃炎5中医胃痛专业知识讲座慢性胃炎5中医胃痛专业知识讲座慢性胃炎6中医胃痛专业知识讲座慢性胃炎6中医胃痛专业知识讲座消化性溃疡7中医胃痛专业知识讲座消化性溃疡7中医胃痛专业知识讲座胃癌8中医胃痛专业知识讲座胃癌8中医胃痛专业知识讲座教学要求1.掌握胃痛的各型的辨证论治2.熟悉病因病机9中医胃痛专业知识讲座教学要求1.掌握胃痛的各型的辨证论治9中医胃痛专业知识讲座病因病机病因：外邪客胃 外感寒湿热，内客于胃 饮食伤胃 饮食

2、不节，过饥过饱 情志不畅 忧思恼怒，情志失调素体脾虚 禀赋不足，脾胃受损10中医胃痛专业知识讲座病因病机病因：10中医胃痛专业知识讲座病因病机病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。 脾胃虚弱，胃失濡养，不荣则 痛。11中医胃痛专业知识讲座病因病机病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。11中医胃痛专业寒邪客胃 主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒 喜暖，得温痛减，遇寒加重。舌脉：舌苔薄白，脉弦紧治法：温胃散寒，行气止痛。方药: 香苏散合良附丸高良姜15 吴茱萸5 香附15 陈皮10 木香10 苏叶10 乌药1512中医胃痛专业知识讲座寒邪客胃 主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒12中医胃临证加减寒重者

3、，加生姜、小茴香温中散寒。气滞重者，加佛手、香橼、元胡索理气止痛。 若兼见胸脘痞闷，呕吐等寒挟食滞者，加枳壳、神 曲、鸡内金、麦芽消食导滞，和胃降逆。13中医胃痛专业知识讲座临证加减寒重者，加生姜、小茴香温中散寒。13中医胃痛专业知识 饮食伤胃 主症：暴饮暴食史；胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽。 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞，和胃止痛 方药：保和丸加减 14中医胃痛专业知识讲座 饮食伤胃 主症：暴饮暴食史；胃脘胀 保和丸神曲10、山楂10、莱菔子10、连翘15 茯苓20、半夏10、陈皮615中医胃痛专业知识讲座 15中医胃临证加减食积化热者

4、，可加黄芩、黄连清热泻火；大便秘结，可加大黄。泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。16中医胃痛专业知识讲座临证加减16中医胃痛专业知识讲座 肝气犯胃主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌脉：舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散加减。 17中医胃痛专业知识讲座 肝气犯胃主症：胃脘胀痛，痛连两 柴胡疏肝散加减柴胡12、香附15 白芍15、川芎10、陈皮6、枳壳12郁金15、佛手15、甘草618中医胃痛专业知识讲座18中医胃痛专业知识讲座临证加减气滞胀重：可加青皮、厚朴助理气解郁。胁痛甚者：加川楝子、元胡理气止痛。嗳气频

5、作者：可加沉香、旋覆花、代赭石理气降逆。泛酸者：加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。19中医胃痛专业知识讲座临证加减气滞胀重：可加青皮、厚朴助理气解郁。19中医胃痛专业 湿热中阻主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，泛酸嘈杂，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数治法：清热化湿，理气和胃方药：清中汤加减20中医胃痛专业知识讲座 湿热中阻主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦清中汤加减：黄连6、栀子15、半夏10、茯苓20、草豆蔻10陈皮6、甘草6。加减：湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；热偏重者加蒲公英、黄芩、连翘大便秘结者加大黄气滞腹胀者加厚朴、枳实21中医胃痛专

6、业知识讲座清中汤加减：21中医胃痛专业知识讲座中医胃痛专业知识讲座培训课件 失笑散合丹参饮蒲黄10、五灵脂15、丹参20、檀香15、砂仁623中医胃痛专业知识讲座蒲黄10、五灵脂15、丹参20、檀香15、23中医胃痛专业知临证加减 痛甚可酌加延胡索、郁金、木香。 伴吐血、黑便时，可加三七、白及、茜草根。 心悸少气，体倦纳差，脉虚弱者，可加党参、黄芪。 口干咽燥，加生地、麦冬滋阴润燥。 24中医胃痛专业知识讲座临证加减24中医胃痛专业知识讲座 胃阴不足主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮， 大便干结。舌脉：舌红少苔，脉细数无力治法：养阴益胃，和中止痛方药：一

7、贯煎合芍药甘草汤加减沙参30、 麦冬15、生地30、枸杞子15、当归10、川楝子15、 芍药20、甘草625中医胃痛专业知识讲座 胃阴不足主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽25中医胃临证加减胃热偏盛，可加生石膏、知母、芦根清胃泄热。便秘明显，加麻仁、瓜蒌仁等润肠。痛甚者可加厚朴花、玫瑰花、香橼、元胡等理气而不伤阴的药物。26中医胃痛专业知识讲座临证加减26中医胃痛专业知识讲座脾胃虚寒 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛 甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重， 神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏 薄。 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤加减。2

8、7中医胃痛专业知识讲座脾胃虚寒27中医胃痛专业知识讲座 黄芪建中汤黄芪30、饴糖 15、桂枝10、生姜10 、芍药15、炙甘草6、大枣1528中医胃痛专业知识讲座 黄芪建中汤黄芪30、饴糖 15、桂枝10、 临证加减 泛吐清水较重者，加干姜、吴茱萸、半 夏温胃化饮。 虚寒盛者 用附子理中丸 29中医胃痛专业知识讲座 临证加减29中医胃痛专业知识讲座预防与调摄 胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。 饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原 则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。30中医胃痛专业知识讲座预防与调摄3

9、0中医胃痛专业知识讲座病案分析 黄某，女，53岁，公务员，已婚。2011-05-22上午初诊。主诉：反复胃脘部疼痛2年现病史：患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。既往史：有“高血压”病史五年，常服降压药物。31中医胃痛专业知识讲座病案分析 黄某，女，53岁，公务员，已婚。2011-05-2病案分析体格检查：T：37，P：96次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见

10、其它阳性体征。 实验室检查：血常规：白细胞总数9.5109/L，中性53%。大便常规：大便隐血：阴性 胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”， 腹部B超检查提示为“胆囊结石”。 32中医胃痛专业知识讲座病案分析体格检查：T：37，P：96次/分，R：20次/分病例患者某，女性，36岁，工人，1992年4月4日初诊。胃脘胀痛3月余，心情郁闷、饮食不慎即诱发或加重，服多种中、西药无效，或症虽暂缓而复作。一周前胃镜示：慢性糜烂性胃炎。刻下见：胃脘胀痛, 痛有定处，按之痛显, 食后1小时即感腹中灼热、嘈杂、痛增, 剧时泛呕黄色酸涎,口苦而渴, 烦躁易怒, 小便黄, 舌红, 苔黄, 脉弦滑数。33中医胃痛专业知识讲座病例患者某，女性，36岁，工人，1992年4月4日初诊。胃脘病案分析 请回答该患者的中医诊断、证型、治法、 方药34中医胃痛专业知识讲座病案分析 请回答该患者的中医诊断、证型、治法、 病案分析 参考答案： 诊断：胃痛 证型：肝胃郁