作用于呼吸系统的药物专业知识培训培训课件

1、作用于呼吸系统的药物专业知识培训作用于呼吸系统的药物专业知识培训痰咳喘作用于呼吸系统的药物专业知识培训2痰咳喘作用于呼吸系统的药物专业知识培训2呼吸道感染气道慢性炎症粘膜水肿、粘液分泌咳嗽喘息作用于呼吸系统的药物专业知识培训3呼吸道感染气道慢性炎症粘膜水肿、粘液分泌咳嗽喘息作用于呼吸系ATPcAMP 5AMP腺苷环化酶磷酸二酯酶受体激动药茶碱GTPcGMP鸟苷环化酶M受体激动药作用于呼吸系统的药物专业知识培训4ATPcAMP 5AMP腺苷环化酶磷酸二酯酶受体激动药 一平喘药 (antiasthmatic drugs) 1. 肾上腺素受体激动药 肾上腺素 (adrenaline)1.激动支气管平

2、滑肌22.抑制过敏介质释放作用于呼吸系统的药物专业知识培训5 一平喘药 (antiasthmatic drugs) 3. 激动受体使气道粘膜血管收缩，减轻水肿 作用快、强、短 皮下注射 制止哮喘急性发作 心悸、心律失常作用于呼吸系统的药物专业知识培训63. 激动受体使气道粘膜血管收缩，减轻水肿作用于呼吸系统的麻黄碱 (ephedrine) 与肾上腺素相似,激动、受体 缓慢、温和、持久口服 轻症和预防哮喘发作 中枢兴奋作用于呼吸系统的药物专业知识培训7麻黄碱 (ephedrine)作用于呼吸系统的药物专业知识培异丙肾上腺素(isoprenaline) 激动1、2 作用快、强、短 气雾、注射 制止

3、哮喘急性发作 心悸、心律失常作用于呼吸系统的药物专业知识培训8异丙肾上腺素(isoprenaline)作用于呼吸系统的药物沙丁胺醇 (salbutamol)选择性激动2受体作用快、强、长气雾、口服、注射克伦特罗 (clenbuterol)特布他林 (terbutaline)作用于呼吸系统的药物专业知识培训9沙丁胺醇 (salbutamol)选择性激动2受体克伦特罗防治支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎不良反应少,心悸仅为异丙肾上腺素l10。常见手指震颤作用于呼吸系统的药物专业知识培训10防治支气管哮喘及作用于呼吸系统的药物专业知识培训102 茶碱 (theophylline) 抑制磷酸二酯酶(PD

4、E) 促使儿茶酚胺释放 阻断腺苷受体 干扰钙离子转运作用于呼吸系统的药物专业知识培训112 茶碱 (theophylline)作用于呼吸系统的药物专口服、静注或直肠给药防治急慢性哮喘，喘息性慢性支气管炎作用于呼吸系统的药物专业知识培训12口服、静注或直肠给药作用于呼吸系统的药物专业知识培训12三、M受体阻断药(anticholinergics) 异丙托品(ipratopine) 阻断M受体 雾化吸入 喘息性慢性支气管炎作用于呼吸系统的药物专业知识培训13三、M受体阻断药(anticholinergics)作用于呼四、肾上腺皮质激素(glucocorticoids) 倍氯米松(beclmetha

5、sone) 抗炎、抗过敏作用 气雾吸入 哮喘持续状态或危重发 作的抢救作用于呼吸系统的药物专业知识培训14四、肾上腺皮质激素(glucocorticoids)作用于呼五、过敏介质释放抑制药(inhibitors of mediators release) 色甘酸钠 (cromolyn sodium) 稳定肥大细胞膜，抑制过敏物质释放，抑制炎症和痉挛 预防哮喘发作 少数可引起呛咳、气急作用于呼吸系统的药物专业知识培训15五、过敏介质释放抑制药(inhibitors of medi酮替芬 作用与色甘酸钠相似 H1受体阻断作用 增强2受体激动药的作用 防治轻中度哮喘作用于呼吸系统的药物专业知识培训1

6、6酮替芬作用于呼吸系统的药物专业知识培训16镇咳药 (antitussives) 1 中枢性镇咳药2 外周性镇咳药抑制咳嗽中枢抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经作用于呼吸系统的药物专业知识培训17镇咳药 (antitussives) 1 中枢性镇咳药2 外可待因 抑制延脑咳嗽中枢，强、迅速，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。 剧烈的刺激性干咳，中等强度的疼痛作用于呼吸系统的药物专业知识培训18可待因作用于呼吸系统的药物专业知识培训18喷托维林(咳必清) 直接抑制咳嗽中枢，强度为可待因的 l3。并有阿托品样和局麻作用 上呼吸道感染引起的急性咳嗽。青光眼患者禁用。作用于呼吸系统的药物专业知

7、识培训19喷托维林(咳必清)作用于呼吸系统的药物专业知识培训19兼有中枢和外周作用苯丙哌林强效，能抑制咳嗽中枢和肺及胸膜牵张感受器引起的肺迷走神经反射，解除平滑肌痉挛。各种原因引起的刺激性干咳作用于呼吸系统的药物专业知识培训20兼有中枢和外周作用作用于呼吸系统的药物专业知识培训20外周性镇咳药苯佐那酯(退嗽露)有局麻作用，抑制肺牵张感受器及神经末梢。用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽作用于呼吸系统的药物专业知识培训21外周性镇咳药作用于呼吸系统的药物专业知识培训21祛痰药1 氯化胺 可引起呼吸道分泌增多，使痰液变稀，易于咳出。 溃疡病与肝、肾功能不良者慎用。作用于呼吸系统的药物专业知识培

8、训22祛痰药作用于呼吸系统的药物专业知识培训222 乙酰半胱氨酸 为粘痰溶解剂，使粘痰中粘蛋白二硫键断裂，降低痰的粘滞性，易于咳出。雾化吸入治疗粘痰阻塞气道致咳痰困难者。作用于呼吸系统的药物专业知识培训232 乙酰半胱氨酸作用于呼吸系统的药物专业知识培训23紧急时气管内滴人，可迅速使痰变稀。便于吸引排痰。对呼吸道有刺激性，可致支气管痉挛，支气管哮喘患者慎用。作用于呼吸系统的药物专业知识培训24紧急时气管内滴人，可迅速使痰变稀。便于吸引排痰。对呼吸道有刺3.溴己新可裂解粘痰中的粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。也有镇咳作用。适用于慢性支气管炎，哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。作用于呼吸系

9、统的药物专业知识培训253.溴己新作用于呼吸系统的药物专业知识培训25思考题：1平喘药有几类？试述各类的应用及不良反应。2为什么沙丁胺醇、克伦特罗是临床上常用的平喘药？简述拟肾上腺素药应用的注意事项。作用于呼吸系统的药物专业知识培训26思考题：作用于呼吸系统的药物专业知识培训263简述镇咳药的类型，各型的药物及临床应用时应注意的问题。3哪些药物能溶解粘痰，如何合理用药？作用于呼吸系统的药物专业知识培训273简述镇咳药的类型，各型的药物及临床应用时应注意的问题。作作用于消化系统 的药物 (Drugs acting on the gastrointestinal system)作用于呼吸系统的药物

10、专业知识培训28作用于消化系统 的药物 (Drugs acting on 攻击因子保护因子胃酸幽门螺旋菌粘液HCO3屏障粘膜修复作用于呼吸系统的药物专业知识培训29攻击因子保护因子胃酸幽门螺旋菌粘液HCO3屏障粘膜修复作用抗消化性溃疡药(Drugs used for peptic ulceration)作用于呼吸系统的药物专业知识培训30抗消化性溃疡药(Drugs used for peptic 一、抗酸药(antacids) 是一类弱碱性物质。能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛和促进愈合。 作用于呼吸系统的药物专业知识培训31一、抗酸药(antacids)作用于呼吸系统的药物专业知识培常

11、用抗酸药的比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠抗酸作用碳酸钙 强快久弱慢久中慢久强快久强快短保护作用- + + - -作用于呼吸系统的药物专业知识培训32常用抗酸药的比较氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠抗酸作用碳酸氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠碱血症碳酸钙 产生 CO2 - - - - + - - - + +排便影响轻泻轻泻便秘便秘无影响作用于呼吸系统的药物专业知识培训33氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝碳酸氢钠碱血症碳酸钙 产生 CO2 胃酸分泌抑制药Ach组胺胃泌素MRH2RGRcAMPCa2+Ca2+H+K+H+- K+ATP酶西米替丁丙谷胺哌仑西平奥美拉唑作用于呼吸系统的药物专业知识培训34

12、 胃酸分泌抑制药Ach组胺胃泌素MRH2RGRcAMPCa21.M受体阻断药(muscarinic antagonists) 哌仑西平 (pirenzepine)选择性阻断胃壁细胞M1受体， 胃酸分泌疗效与西米替丁相仿，而不良反应轻微。作用于呼吸系统的药物专业知识培训351.M受体阻断药(muscarinic antagonist2.H2受体阻断药 (H2 receptor antagonists) 选择性地阻断胃壁细胞的H2受体，使胃酸分泌 ，能抑制基础胃酸、组胺、胃泌素、拟胆碱药及进食所致的胃酸分泌。作用于呼吸系统的药物专业知识培训362.H2受体阻断药 (H2 receptor an西米

13、替丁 (cimetidine) (甲氰咪胍，泰胃美） 胃、十二指肠溃疡，对十二指肠溃疡疗效更佳。 卓-艾氏综合征及其它病理性胃酸分泌过多症。作用于呼吸系统的药物专业知识培训37西米替丁 (cimetidine) 作用于呼吸系统的药物专业中枢神经系统症状 多见于老人、幼儿、肾功能不良者或大剂量应用 内分泌紊乱 男性乳房发育，女性溢乳，性欲减退等 抑制肝药酶活性 抑制苯妥英钠、华法林、地西泮等药物的代谢。用药注意事项作用于呼吸系统的药物专业知识培训38中枢神经系统症状用药注意事项作用于呼吸系统的药物专业知识培训雷尼替丁(ranitidine)强效、速效、长效、安全。不良反应比西米替丁少，不引起中枢

14、神经及精神症状，不易发生药物相互作用 作用于呼吸系统的药物专业知识培训39雷尼替丁(ranitidine)作用于呼吸系统的药物专业知识H2受体阻断药药物西米替丁雷尼替丁法莫替丁H2受体阻断14102050T1/2(h)2.541.62.41.52.3不良反应+作用于呼吸系统的药物专业知识培训40H2受体阻断药药物H2受体阻断14102050T1/2(3.H+泵抑制药 (proton pump inhibitors)抑制胃壁细胞H泵功能，胃酸分泌减少。作用于呼吸系统的药物专业知识培训413.H+泵抑制药 (proton pump inhibito奥美拉唑 (omeprazole洛赛克) 非竞争性

15、抑制Ach、组胺、促胃液素引起的胃酸分泌，也抑制基础胃酸分泌。 胃泌素分泌增加。 使幽门螺旋菌数量下降作用于呼吸系统的药物专业知识培训42奥美拉唑 (omeprazole洛赛克)作用于呼吸系统的药物 临床应用其它药无效的消化性溃疡反流性食道炎卓艾综合征作用于呼吸系统的药物专业知识培训43 临床应用作用于呼吸系统的药物专业知识培训43用药注意事项奥美拉唑是肝药酶抑制剂，延缓苯妥英钠、地西泮、华法林等药物的消除 儿童、孕妇、哺乳妇女、禁用，肝肾功能不良者慎用。作用于呼吸系统的药物专业知识培训44用药注意事项奥美拉唑是肝药酶抑制剂，延缓苯妥英钠、地西泮、华粘膜保护药(mucosal strength

16、eners) 1 前列腺素衍生物米索前列醇(misoprostol)思前列醇 (enprostil)作用于呼吸系统的药物专业知识培训45粘膜保护药(mucosal strengtheners) 1抑制胃酸分泌和细胞保护双重作用用于胃、十二指肠溃疡特别是NSAIDs引起的胃出血和溃疡作用于呼吸系统的药物专业知识培训46抑制胃酸分泌和细胞保护双重作用作用于呼吸系统的药物专业知识培不良反应为稀便或腹泻。因能引起子宫收缩，孕妇禁用。作用于呼吸系统的药物专业知识培训47不良反应为稀便或腹泻。因能引起子宫收缩，孕妇禁用。作用于呼吸2 硫糖铝 (sucralfate) 在 pH4时成胶冻粘附于胃粘膜和溃疡面

17、，形成保护膜。 增加PG生成，促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 促进溃疡愈合作用于呼吸系统的药物专业知识培训482 硫糖铝 (sucralfate)作用于呼吸系统的药物专业 治疗消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎。 仅在酸性条件（pH4）下有效，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。作用于呼吸系统的药物专业知识培训49 治疗消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎。作用于呼吸系统的 3.拘橼酸铋钾(colloidal bismuth subcitrate) 在胃液 pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面形成保护膜，降低胃蛋白酶活性，促进粘液分泌，杀灭幽门螺旋杆菌。作用于呼吸系统的药物专业知识培训50 3.拘橼酸铋

18、钾(colloidal bismuth su抗幽门螺旋菌药 幽门螺旋菌是消化性溃疡主要病因，临床常以甲硝唑、四环素、阿莫西林等23药作联合应用。作用于呼吸系统的药物专业知识培训51抗幽门螺旋菌药作用于呼吸系统的药物专业知识培训51助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶等，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。二消化功能调节药作用于呼吸系统的药物专业知识培训52助消化药 多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食乳酶生通过抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免降低疗效。作用于呼吸系

19、统的药物专业知识培训53乳酶生作用于呼吸系统的药物专业知识培训53胃肠动力药解痉、止吐、催吐、促动药作用于呼吸系统的药物专业知识培训54胃肠动力药解痉、止吐、催吐、促动药作用于呼吸系统的药物专业知止吐药甲氧氯普胺(胃复康)阻断 CTZ的 D2受体，发挥止吐作用。亦阻断胃肠DA受体，促进胃肠推进性蠕动，防止食物反流而止吐。作用于呼吸系统的药物专业知识培训55止吐药作用于呼吸系统的药物专业知识培训55用于肿瘤化疗、放疗、胃肠运动障碍等所致的各种呕吐，大剂量静注或长期应用可引起锥体外系反应及高泌乳素血症作用于呼吸系统的药物专业知识培训56用于肿瘤化疗、放疗、胃肠运动障碍等所致的各种呕吐，作用于呼吸昂

20、丹司琼 （枢复宁）选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体止吐作用迅速、强大作用于呼吸系统的药物专业知识培训57昂丹司琼 （枢复宁）选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3用于肿瘤化疗、放疗所致的呕吐。对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起呕吐无效。不良反应较轻，可有头痛、疲劳或便秘、腹泻。作用于呼吸系统的药物专业知识培训58用于肿瘤化疗、放疗所致的呕吐。对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡多潘立酮(吗丁林)阻断胃肠DA受体，加强胃肠蠕动而止吐。作用于呼吸系统的药物专业知识培训59多潘立酮(吗丁林)作用于呼吸系统的药物专业知识培训59作用于呼吸系统的药物专业知识培训培训课件导泻：剧烈 利胆：排除肠内

21、毒物及某些寄生虫。阻塞性黄疽、慢性胆囊炎。可致盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。作用于呼吸系统的药物专业知识培训61导泻：剧烈 利胆：作用于呼吸系统的药物专业知识培训61食物纤维素不被肠道吸收，增加肠内容积软化粪便，促进排便。防治功能性便秘作用于呼吸系统的药物专业知识培训62食物纤维素作用于呼吸系统的药物专业知识培训62 刺激性泻药酚酞 蒽醌类直接促进结肠蠕动便秘及术前排空肠道偶有过敏性反应作用于呼吸系统的药物专业知识培训63 刺激性泻药作用于呼吸系统的药物专业知识培训63 滑润性泻药液体石蜡滑润并软化粪便适用于老人及痔疮、肛门手术患者作用于呼吸系统的药物专业知识培训64 滑润性泻药作用于呼吸系统的药物专业知识培训64甘油刺激肠壁引起排便反射，并有局部润滑作用适用于儿童及老人。作用于呼吸系统的药物专业知识培训65甘油作用于呼吸系统的药物专业知识培训65 泻药应用注意事项1治疗便秘 调节饮食、养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果。作用于呼吸系统的药物专业知识培训66 泻药应用注意事项作用于呼吸系统的药物专业知识培训662应根据不同情况选择泻