肠道杆菌专业知识培训培训课件

1、肠道杆菌专业知识培训肠道杆菌专业知识培训肠道杆菌专业知识培训2肠道杆菌专业知识培训2肠道杆菌专业知识培训3肠道杆菌专业知识培训3肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌菌族 菌属（菌种数）

2、 代表种肠道杆菌专业知识培训4肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希共同特性 一、形态与结构:G 杆菌、中等大小、无芽胞；大多有菌毛（粘附于肠道粘膜上皮细胞表面）；多数有鞭毛 （志贺菌-无鞭毛 ）。二、培养特性:兼性厌氧菌或需氧菌；营养要求不高。三、生化反应:活泼；能分解多种糖类和蛋白质，产生各不相同的代谢产物；可用各种生化反应检测其产物，以鉴别不同的细菌。肠道杆菌专业知识培训5共同特性 一、形态与结构:肠乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌不发酵乳糖 发酵乳糖肠道杆菌专业知识培训6乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非 生化反应

3、对乳糖的分解可初步鉴别 肠道致病菌（志贺菌、沙门菌）：- 非致病菌（大肠杆菌）：+ 变形杆菌例外。重要的试验分离肠杆菌科的培养基： EMB-伊红美兰平板、MAC麦康凯平板、SS琼脂平板定科试验：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。定属和定种试验：KIA、MIU、IMViC等，再结合血清学试验。肠道杆菌专业知识培训7 生化反EMB平板：弱选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致 病菌无色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。MAC平板：中选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致 病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。SS琼脂平板：强选择性培养基，有利志贺菌属、沙门菌属 生长，致病菌无色菌落

4、、非致病菌红色菌落。触酶试验：细菌分泌过氧化氢酶。氧化酶试验：细菌含有细胞色素氧化酶。硝酸盐还原试验：还原硝酸盐成为亚硝酸盐的能力。肠道杆菌专业知识培训8EMB平板：弱选择性培养基，有利肠杆菌科生长，肠道致 KIA：低层黄色，发酵葡萄糖； 斜面黄色，发酵乳糖； 黄色-产酸-A；红色-产碱-K；黑色-H2S。MIU：接种线模糊，有鞭毛； 培养基变红色，产生尿素酶； 加吲哚试剂，变红色，反应阳性。 IMViC：吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼 酸盐利用试验的合称。肠道杆菌专业知识培训9KIA：低层黄色，发酵葡萄糖；肠道杆菌专业知识培训94、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原肠

5、道杆菌专业知识培训104、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原肠抗原结构： O抗原、H抗原、表面抗原O抗原细胞壁结构的脂多糖，包含类属抗原和特异性抗原，最外端的特异性多糖赋予其高度的特异性。耐热，100 不被破坏。是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌O157，霍乱弧菌O139。IgM型抗体，凝聚反应S-R变异肠道杆菌专业知识培训11肠道杆菌专业知识培训11H抗原：即细菌的鞭毛蛋白；不耐热，60 30分钟即被破坏；其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型。IgG型抗体表面抗原包绕O抗原的多糖抗原，如K抗原、Vi抗原等；不耐热，60 30分钟即被破坏；可阻断

6、O抗原与相应抗体的结合。肠道杆菌专业知识培训12H抗原：即细菌的鞭毛蛋白；肠道杆菌专业知识培训125、抵抗力不强6、易变异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合肠道杆菌专业知识培训135、抵抗力不强6、易变异溶源性转换生化反应性变异通过引起耐药变异 肠杆菌易出现变异菌株，在诊断、治疗方面有重要意义。变异方式：表型变异、基因型变异（自发突变、可通过转导、 接合或溶原性转换等转移遗传信息）。变异性状：S-R变异、H-O变异、耐药性、毒力、生化反应特 性改变等。肠道杆菌专业知识培训14变异 肠道杆菌专业知识培训14检验方法标本采集-肠外标本：依据感染部位而定。肠道标本多采自新鲜

7、粪便，最好带脓血或粘液。 分离培养-肠外标本：无菌标本用血平板分离培养、有菌标本用MAC、EMB分离培养。肠道标本用强选择性SS平板分离培养。细菌鉴定：革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。KIA、MIU、IMViC等血清学试验等。肠道杆菌专业知识培训15检验方法肠道杆菌专业知识培训15第一节 埃希菌属 (Escherichia)大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人 体肠道正常菌群的重要构成菌。A：分解代谢产物，抑制痢疾杆菌等致病菌的生长 B：合成 ViB、ViK等，供人体吸收利用。 C：天然抗原，致病：正常菌群-肠道外感

8、染 特殊菌株- -肠道内感染应用：环境卫生、食品卫生的检测指标-饮水 3个大肠菌群数/升、瓶装汽水 5个大肠菌群数 /100ml。分子生物学、基因工程-实验材料和研究对象。肠道杆菌专业知识培训16第一节 埃希菌属 (Escherichia)大肠埃希菌（一、生物学性状G 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，但引起肠内感染的菌株（致病性大肠杆菌）不发酵或缓慢发酵乳糖；在肠道鉴别培养基上呈现有色菌落；IMViC，脲酶试验阴性、硫化氢试验阴性。三种抗原，血清型表示式- O：K：H O111：K58：H2肠道杆菌专业知识培训17一、生物学性状肠道

9、杆菌专业知识培训17大肠埃希菌(乳糖发酵试验和吲哚试验)肠道杆菌专业知识培训18大肠埃希菌(乳糖发酵试验和吲哚试验)肠道杆菌专业知识培训1二、致病性肠道外感染-机会性感染以化脓感染最为常见：泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。 在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。肠道内感染-腹泻肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic E. coli ETEC)肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E. coli EIEC)肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E. coli EPEC)肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E. coli EHEC)肠集

10、聚型大肠杆菌（enteroaggregative E. coli EAggEC)肠道杆菌专业知识培训19二、致病性肠道杆菌专业知识培训19引起腹泻的大肠埃希菌 菌株 作用 部位 疾病与症状 致病机制 ETEC6、8、15、25、27、78、148、159 小肠 旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热 LT和（或）ST肠毒素，大量分泌液体和电解质 EIEC28ac、29、112ac124、136、143。大肠 水样便，少量血便，腹痛，发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 EPEC2、55、86、111、114、119、125-128、142、158小肠 婴儿腹泻，水样便，恶心

11、，呕吐，发热 粘附和破坏上皮细胞 EHEC157、26、111大肠 水样便，大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜 SLT-I或SLT-II，中断蛋白质合成 EAggEC42、44、3、86 小肠 婴儿持续性腹泻，呕吐，脱水，低热 集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收 肠道杆菌专业知识培训20引起腹泻的大肠埃希菌 菌株 作用 部位 疾病与症状 致病机制1. 肠产毒性大肠杆菌 （ETEC) ETEC 粘 定居因子（colonization factor） 附 又称粘附素（adhesin） 是细菌的特殊菌毛 CFA/CFA （ colonization factor antige

12、n，） 小肠粘膜以免被肠蠕动、肠分泌液所清除 释 放 肠毒素 由细菌的质粒DNA编码 不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT） 6530分钟失去活性 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） 100加热20分钟仍不被破坏肠道杆菌专业知识培训211. 肠产毒性大肠杆菌 （ETEC)肠道杆菌专业知识 不耐热肠毒素（LT） B亚单位 受体：肠粘膜上皮细胞膜 表面的GM1神经节苷脂 A亚单位（毒性活性部分） 穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶 ATP cAMP 水、电解质紊乱 腹泻肠道杆菌专业知识培训22 不耐热肠毒素（LT）肠道杆菌专业知识培训22临床

13、症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌 耐热肠毒素（ST） 鸟苷环化酶 GTP cGMP水、电解质紊乱 腹泻 肠道杆菌专业知识培训23临床症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状是婴幼儿和旅游者腹泻的 2、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC) 无外毒素-肠毒素，但有强的侵袭力（类似痢疾杆菌） 定位于结肠 侵入肠粘膜上皮细胞，生长繁殖，产生内毒素。 破坏细胞形成炎症和溃疡， 引起腹泻，呈脓血便 ，有里急后重， 临床症状酷似志贺菌感染，主要侵犯较大儿童、成人。肠道杆菌专业知识培训24 2、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC)肠道杆菌专业知识培训243、肠致病性大肠杆菌（ EPEC)是婴儿腹泻的主

14、要病原菌；不产生肠毒素；也无侵袭力；但能粘附小肠粘膜上皮细胞,在小肠黏膜表面大量繁殖，破坏微绒毛,导致刷状缘破坏，绒毛萎缩，上皮细胞结构、功能受损，干扰细胞的再吸收,造成严重腹泻，严重者可致死；最近报导，可产生类志贺毒素。肠道杆菌专业知识培训253、肠致病性大肠杆菌（ EPEC)肠道杆菌专业知识培训254、肠出血性大肠杆菌（EHEC） 亦称为Vero毒素大肠埃希菌主要血清型：O157：H7主要毒力因子：菌毛质粒编码,介导细菌与肠粘膜细胞结合。志贺样毒素（Shiga-like toxin，SLT） 噬菌体编码 细胞毒素主要临床症状： 出血性结肠炎、伴以剧烈腹痛、血便。轻重不一。10%小于十岁患儿

15、，有严重并发症，死亡率高肠道杆菌专业知识培训264、肠出血性大肠杆菌（EHEC）肠道杆菌专业知识培训26E. coli O157:H7 induced hemorrhagic colitisin a three-year-old girl肠道杆菌专业知识培训27E. coli O157:H7 induced hemo 5、肠集聚性大肠埃希菌质粒编码粘附素、使细菌吸附在肠粘膜细胞表面。分泌肠毒素、导致肠液大量分泌。婴儿水样腹泻。肠道杆菌专业知识培训28 5、肠集聚性大肠埃希菌质粒编码粘附素、使细菌吸附在肠粘膜细三、微生物学检查法1、临床细菌学检查 标本 肠外感染：尿液；脓液；血液 肠道感染：粪便

16、 分离培养 计数培养 纯培养形态学检查 生化反应 毒素检测 血清学试验 报告结果 肠道杆菌专业知识培训29三、微生物学检查法肠道杆菌专业知识培训29 埃希菌属鉴定肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。定属和定种试验：KIA（K/AH2S-或A/AH2S-）IMViC（+-）MIU(-+-或+-）多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。致病性大肠杆菌：ETEC-毒素EIEC-侵袭力试验。肠道杆菌专业知识培训30 埃希菌属鉴定肠道杆菌专业知识培训30在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水卫生学指标大肠

17、菌群指数每1000ml水中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数肠道杆菌专业知识培训31在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 3个大肠 在分子生物学和基因工程实验中重要的实验材料和研究对象也是重要的实验材料和研究对象肠道杆菌专业知识培训32 在分子生物学和基因工程实验中重要的实验材料和研究对象也是能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,除宋内志贺菌第二节 志贺菌属 shigella是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌dysentery bacteria无鞭毛，有菌毛生化反应低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态对理化因素的抵抗力肠道杆菌专业知识培训33能分解

18、葡萄糖，产酸不产气，第二节 志贺菌属 sh 抗原构造及分类志贺菌O抗原-分类、4群44个血清型 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 110 8a，8b，8c 福氏志贺菌 B 16， 1a，1b，2a，2b X，Y变种 3a，3b，4a，4b 鲍氏志贺菌 C 118宋内志贺菌 D 1K抗原-与分类无关。中国福氏志贺菌多见。肠道杆菌专业知识培训34 抗原构造及分类肠道杆菌专业知识培训34 致病性传染源:患者和带菌者粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固肠道杆菌专业知识培训35致病性传染源:患者和带菌者粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层，志贺菌属肠道杆菌专业知识培训36志贺菌属

19、肠道杆菌专业知识培训36 致病物质1、侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒 素：内毒素肠粘膜通透性升高毒素吸收发热、神志障碍、休克破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛腹痛、里急后重内毒素血症外毒素（A群、型） 志贺毒素 ST(VT)有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状局部（肠壁）全身肠道杆菌专业知识培训37致病物质1、侵袭力：菌毛有利于菌粘附至肠粘膜2、毒 致病过程：志贺菌痢疾 粪口传播（传染源：病人/ 带菌者） 潜伏期 10-200个细菌即使人感染 1-3天 突破人体防御能力 胃酸 正常菌群拮抗作用 局部免疫作用（SIgA） 大肠部位 侵入 侵袭力（菌毛

20、） 粘膜上皮细胞（生长繁殖，形成感染灶）肠道杆菌专业知识培训38 致病过程：志贺菌痢疾肠道杆菌专业知识培训38 内毒素、外毒素 坏死、脱落粘膜组织 局部刺激 进入血流粘液、 1、肠功能紊乱 发热、WBC细菌、 痉挛、腹痛 脱水、酸中毒炎性细胞、 大便次数增多 微循环衰竭血液 里急后重 中毒性脑炎 2、肠壁通透性增 DIC 促进毒素吸收 腹泻 中毒性菌痢死亡率高肠道杆菌专业知识培训39 内毒素、外 所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者 肠道杆菌专业知识培训40 所致疾病急性细菌

21、性痢疾肠道杆菌专微生物学检查法：痢疾杆菌肛拭 病人、带菌者（服药前采集）粪便（脓血、粘液部分） S、S平板 荧光菌球法 协同凝集试验（分离培养） 标本（Ag）+ 可溶性Ag（？）无色半透明菌落 荧光标记Ab 荧光显微镜IgGCowan葡萄球菌 血清学试验生化反应 +综合判断及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存快速诊断双糖培养基玻片凝集肠道杆菌专业知识培训41微生物学检查法：痢疾杆菌肛拭 病人、带志贺菌属鉴定肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。定属和定种试验：KIA（K/AH2S-）IMViC（-+-或+-） MIU(-+-或-）多价血清和单价血清的凝集试验，确

22、定血清型。肠道杆菌专业知识培训42志贺菌属鉴定肠道杆菌专业知识培训42 预防：控制传染源，切断传播途径 链霉素依赖株活疫苗（Sd）治疗：易引起耐药性，联合用药肠道杆菌专业知识培训43 预防：控制传染源，切断传播途径其中许多为人畜共患病第三节 沙门菌属（Salmonella）一大群人与动物肠道中的寄生菌菌群菌型甚多，仅少数对人致病肠道杆菌专业知识培训44其中许多为人畜共患病第三节 沙门菌属（Salmonell生物学性状生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）肠道杆菌专业知识培训45生物学性状生化反应：不发酵乳糖肠道杆菌专业知识培训45 沙门菌属肠道杆菌专业知识培训46 沙门菌属

23、肠道杆菌专业知识培训46 伤寒杆菌的抗原构造 O-Ag： LPS成分、耐热；共同抗原；0.1%石碳酸不破坏；TI-Ag、产生IgM。H-Ag：蛋白质、不耐热；特异抗原；0.1%石碳酸破坏；TD-Ag、产生IgG。Vi-Ag： 多糖成分，性质不稳定； 位于菌体表面； 抵抗吞噬，毒力抗原（Virulence）； 阻止O-Ag与相应Ab的体内外结合； 检测抗Vi-Ag的抗体，筛选带菌者。肠道杆菌专业知识培训47 伤寒杆菌的抗原构造肠道杆菌专业知识培训4伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关Vi抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因为所以本质肠道杆菌专业知

24、识培训48伤寒、希氏沙门菌的表面抗原Vi抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂1、致病物质：致病性与免疫性侵袭力：侵袭素、 Vi抗原毒 素：内毒素外毒素-肠毒素（鼠伤寒沙门菌）2、所致疾病：伤寒副伤寒-肠热症败血症胃肠炎（食物中毒）（无症状带菌者）肠道杆菌专业知识培训491、致病物质：致病性与免疫性侵袭力：侵袭素、 Vi抗原毒 致病过程：伤寒杆菌潜伏期伤寒杆菌（随食物） 未被胃酸杀灭小肠上部（以菌毛吸附在粘膜表面）穿过组织间隙（鞭毛） 肠壁固有层淋巴组织，由M吞噬Vi抗原抵抗杀伤，继续生长繁殖淋巴液、肠系膜淋巴组织 血液（第一期菌血症）肠道杆菌专业知识培训50致病过程：伤寒杆菌潜伏期伤寒杆菌（随食物）

25、 未被胃酸初期（病程第1W） 第一期菌血症血液骨髓、肝、脾、胆、肾等脏器 被其中吞噬细胞吞噬，细菌在其中大量繁殖 血液、骨髓细菌培养阳性率高出现乏力、头痛、全身酸痛等前期症状血液再次释放第二期菌血症极期（病程第2、3W） 肝 肾各脏器胆囊胆汁 肠道 尿液肠道杆菌专业知识培训51初期第一期菌血症血液骨髓、肝、脾、胆、肾等脏器 肠道 尿液 血液第二期菌血症刺激已致敏的肠壁淋巴组织，发生导致变态反应，坏死、溃疡 释放大量内毒素加重全身中毒症状 血液、粪便、尿液，细菌培养可呈阳性 血清中： IgG IgM粪便排出细菌 尿液排出细菌 血液有细菌持续高热、肝脾肿大、全身中毒症状显著肠道杆菌专业知识培训52

26、肠道 尿液 恢复期（第3W以后） 特异性抗体升高，作用于细胞外细菌特异性细胞免疫加强，TD细胞释放淋巴因子，激活M，使 其活性增强，有效杀灭M内的伤寒杆菌。（ TC细胞杀伤 细菌感染的靶细胞？）抗伤寒杆菌O-Ag的抗体（IgM）： 抗伤寒杆菌H-Ag的抗体（IgG）：带菌者 恢复期带菌者：恢复后3周-3月 长期带菌者：3月伤寒的痊愈指标： 胆囊、胆汁细菌培养阴性。肠道杆菌专业知识培训53恢复期（第3W以后）肠道杆菌专业知识培训53胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 固有层淋巴

27、结进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症肠道杆菌专业知识培训54胆囊-肠道-粪排菌伤寒和副伤寒的致病过程3、免疫性细胞免疫免疫力牢固肠道杆菌专业知识培训553、免疫性细胞免疫肠道杆菌专业知识培训55微生物学检查查病原标本伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症第1周取静脉血可疑食物 血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿 粪SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验肠道杆菌专业知识培训56微生物学检查查病原标本伤寒和付伤寒 食物中毒 微生物学检查法：伤寒杆菌因病程不同采取不同标本标本静脉血（第1周）骨髓（第1-3周） 粪便和尿液（第2周以后）增菌 离心沉淀（分离培养）SS平板挑取可疑菌落

28、 鉴定 ： KIA；MIU；血清学试验肠道杆菌专业知识培训57微生物学检查法：伤寒杆菌因病程不同采取不同标本标本静脉血（第 因病程不同采取不同标本 血液细菌培养阳性率 血液Ab 粪便细菌培养阳性率 尿液细菌培养阳性 发 病 时 间肠道杆菌专业知识培训58 因病程不同采取不同标本 微生物学检查血清学诊断1、肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒肠道杆菌专业知识培训59微生物学检查血清学诊断1、肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、血

29、清学试验Widal test原理：定量凝集反应 已知伤寒杆菌O-Ag 伤 寒 杆 菌 H-Ag + 病人血清 甲型副伤寒杆菌H-Ag 乙型副伤寒杆菌H-Ag 检测相应Ab的有/无、含量。肠道杆菌专业知识培训60血清学试验Widal test肠道杆菌专业知识培训60结果判定：正常抗体水平 O凝集价180；H凝集价1160O-Ab H-Ab 伤寒早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O-Ab H-Ab 伤寒急性期O-Ab H-Ab 伤寒恢复期O-Ab H-Ab A：伤寒愈后期 B：曾患伤寒杆菌 C： 预防接种疫苗辅助诊断 ：A：O凝集价180；H凝集价1160 B：2次检测凝集价递增 4倍或以上肠道杆菌

30、专业知识培训61结果判定：肠道杆菌专业知识培训61防治原则 口服减毒活疫苗（Ty21a）带菌者检查：Vi-Ab的效价 110，反复粪便培养。TYPHOID MARY3w-3m3m-12m1y肠道杆菌专业知识培训62防治原则带菌者检查：TYPHOID MARY3w-3m肠道杆附：其他沙门菌的致病性伤寒：由伤寒杆菌引起。副伤寒：由副伤寒杆菌引起，临床症状与伤寒相似，但较轻。败血症肠炎型（食物中毒）：最常见的沙门菌感染：鼠伤寒沙门、猪霍乱沙门、肠炎沙门菌潜伏期6-24小时；主要症状：发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻常为集体性食物中毒。肠道杆菌专业知识培训63附：其他沙门菌的致病性伤寒：由伤寒杆菌引起。肠

31、道杆菌专业知识志贺菌属（Shigella）： 人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 通称痢疾杆菌（dysentery bacteria）沙门菌属（Salmonella）： 引起肠热症- 伤寒、副伤寒 食物中毒 败血症 肠道杆菌专业知识培训64志贺菌属（Shigella）：肠道杆菌专业知识培训64 一、生物学性状志 贺 菌有菌毛不分解乳糖无鞭毛（动力-）分解葡萄糖 产酸不产气不产生H2S沙 门 菌有菌毛不分解乳糖周身鞭毛（动力+）分解葡萄糖 产酸产气（伤寒杆菌不产气）大多产生H2S肠道杆菌专业知识培训65 一、生物学性状志 贺 菌沙 门 菌肠道杆菌专业知flagella肠道杆菌专业知识培训66flag

32、ella肠道杆菌专业知识培训66肠道杆菌专业知识培训培训课件细菌性痢疾肠道症状：有 不侵入血流全身中毒症状： 中毒性痢疾血象 WBC 脓血粘液便，粪便是唯一的标本以局部体液免疫， - SIgA为主所致疾病临床症状的差异伤寒肠道症状：有 侵入血流引起菌血症全身中毒症状：有 尚影响肝、肾、脾、胆等器官。血象 WBC ？ 嗜酸性粒细胞 除粪便外，血液、骨髓、尿液、胆汁均可分离到细菌。以细胞免疫为主，病后获牢固免疫力肠道杆菌专业知识培训68细菌性痢疾所致疾病临床症状的差异伤寒肠道杆菌专业知识培训其他肠道杆菌克雷伯菌属-医源性感染的重要细菌变形杆菌-条件致病菌食物中毒多形性 迁徙生长现象分解尿素外斐试验肠道杆菌专业知识培训69其他肠道杆菌克雷伯菌属-医源性感染的重要细菌变空肠弯曲菌 幽门螺杆菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌