消化呼吸颜面系统发生主题讲座课件

1、原始消化管示意图概述第3周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内原始消化管（primitive gut） （前肠、中肠、后肠）消化系统和呼吸系统的原基原始消化管示意图概述第3周，卵黄囊顶部原始消化管（primi一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变 原始咽及咽囊（1）原始咽 咽 （前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）（2）原始咽两侧壁膨出 腮膜对咽囊 与对鳃沟相对 原始咽及咽囊（1）原始咽 咽腮膜对咽囊 咽囊的演变 咽囊的演变 咽囊的演变第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊 内侧 腭扁桃体 外侧 退化 背侧份 下甲状旁腺 腹侧份 胸腺 背侧

2、份 上甲状旁腺 腹侧份 退化 后鳃体 滤泡旁细胞 内侧 咽鼓管 末端 中耳鼓室 咽囊的演变第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对咽囊第对 （二）甲状腺的发生增生、下陷甲状腺侧叶退化消失(仅留舌盲孔)第4周，咽底壁正中线内胚层甲状舌管（thyroglossal duct）末端上端 （二）甲状腺的发生增生、下陷甲状腺侧叶退化消失(仅留舌盲孔（三）食管的发生 原始咽尾侧前肠 食管 短 长 单层上皮 复层上皮 管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现（三）食管的发生 原始咽尾侧前肠 食管（四）胃的发生 食管尾端前肠形成一梭形膨大胃原基背侧缘生长快 胃大弯腹侧缘生长慢 胃小弯胃大弯头端膨出 胃底（四）胃的发生 食管尾端

3、前肠形成一梭形膨大胃原基背侧缘生长快胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜胃大弯由背侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧网膜囊胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜网膜囊 胃沿胚体纵轴向右旋转90度胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位胃大弯胃小弯胃大弯幽门食管 胃沿胚体纵轴向右旋转90度胃体由垂直十二指肠上段中肠（五）肠的发生 前肠尾段 十二指肠上段 中肠头段 十二指肠中下段 十二指肠上段中肠（五）肠的发生 前肠尾段 中肠的演变中肠伸长弯曲 “U”形中肠襻 （midgut loop）头支 尾支（1）中肠襻的形成中肠的演变中肠伸长弯曲 头支 （1）中肠（2）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝中肠襻生长速度快，第

4、6周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转90度第6周，尾支发生盲肠突： 盲肠、阑尾的原基， 也是大、小肠分界头支：上右 尾支：下左（2）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝中肠襻生长速度快（3）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后， 继续作逆时针旋转180度 头支 空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前 回肠的小部分 盲肠突以后 升结肠，横结肠的右2/3 盲肠，阑尾尾支头支：右左 尾支：左右（3）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁第10周，肠襻返回腹 后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠 后肠的演变肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧横结肠的

5、左1/3、（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大 泄殖腔（cloaca），与尿囊相连背侧份：原始直肠 直肠和肛管 上段腹侧份：尿生殖窦 膀胱和尿道 泄殖腔尿直肠隔（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔后肠末端膨大 泄殖腔泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被吸收肛凹加深肛管的下段（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔泄殖腔膜背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜肛膜破裂被（七）肝和胆的发生第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室（hepatic diverticulum）头支（大）：肝原基尾支（小）：胆原基（七）肝和胆的发生第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖肝憩室（七）肝和胆的发

6、生远端 胆囊近端 胆囊管胆原基肝憩室基部 总胆管肝细胞索肝内胆管肝管肝原基（七）肝和胆的发生远端 胆囊近端 胆（八）胰腺的发生肝憩室的基部 腹胰芽（dorsal pancreas bud）十二指肠背侧壁 背胰芽（ventral pancreas bud） （八）胰腺的发生肝憩室的基部 腹胰芽（dorsal panc腹胰芽背胰芽腹胰背胰随12指肠转位 融合胰腺 胰芽反复分支 腺泡、导管 外分泌部上皮细胞进入间充质 胰岛 内分泌部（八）胰腺的发生腹胰芽背胰芽腹胰背胰随12指肠转位 融合胰腺 胰芽反复分支 （九）消化系统的常见先天畸形甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致 消化管闭锁

7、或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致消化管狭窄或闭锁横行隔膜十二指肠异常膨大十二指肠闭锁发育不良（九）消化系统的常见先天畸形甲状舌管囊肿消化管狭窄或闭锁横行脐粪瘘脐粪瘘回肠憩室回肠回肠憩室肚脐回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckel diverticulum） 卵黄蒂退化不全所致脐粪瘘（umbilical fistula） 卵黄蒂未退化所致脐粪瘘脐粪瘘回肠憩室回肠回肠憩室肚脐回肠憩室又称麦克尔憩室（先天脐疝 脐腔未能闭锁所致先天脐疝不通肛先天巨结肠 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致不通肛先天巨结肠环

8、状胰环状胰（annular pancreas） 由于腹胰移位及背、腹 两胰融合过程中发生异 常所致消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等环状胰环状胰（annular pancreas）（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端喉气管沟喉气管憩室上段 喉中段 气管末段 肺芽laryngotracheal diverticulum 二、呼吸系统的发生 腹侧正中（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端喉气管沟喉气管憩室上段肺芽 主支气管和肺的原基反复分支支气管与肺发生左右支气管肺叶支气管至肺泡囊、型肺泡细胞（7个月时）（一）喉、气管和肺的发生肺芽 主支气管和肺的原基反复分支支气管与肺

9、发生左右支气（二）呼吸系统的常见先天畸形喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致气管食管瘘（二）呼吸系统的常见先天畸形喉气管狭窄或闭锁气管食管瘘肺透明膜病 （hyaline membrane disease） 型肺泡细胞分化不良所致呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等（二）呼吸系统的常见先天畸形肺透明膜病 （hyaline membrane diseas原始消化管的分化演变前肠咽、食管、胃、十二指肠上段肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺呼吸系统胸腺、甲状腺、甲状旁腺等中肠十二指肠中下段空肠、回肠、盲肠、阑尾升结肠、横结肠右2/3

10、后肠横结肠左1/3降结肠、乙状结肠直肠、肛管上段膀胱、尿道等原始消化管的分化演变前肠咽、食管、胃、十二指肠上段中肠十二指1432胚胎早期头部正面观及侧面观三、颜面形成1432胚胎早期头部正面观及侧面观三、颜面形成第4周上颌突下颌突口凹额鼻突2. 左、右下颌突愈合3. 出现口凹 (stomodeum)原始口腔4. 口凹底部的口咽膜已开始退化1. 第1鳃弓上颌突下颌突(maxillary process)(mandibular process)第4周上颌突下颌突口凹额鼻突2. 左、右下颌突愈合1. 第15. 额鼻突之下缘鼻板 (nasal placode) 鼻板中央凹陷鼻窝 (nasal pit)

11、 鼻窝内侧内侧鼻突 (median nasal process) 鼻窝外侧外侧鼻突 (lateral nasal process)鼻窝内侧鼻突 外侧鼻突 第4周5. 额鼻突之下缘鼻板 (nasal placode)鼻窝第5周1.左、右下颌突在面部中线愈合。2.左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。3.口咽膜已全部消失。4.两侧有视泡膨出。 视泡各结构向中央靠拢 第5周1.左、右下颌突在面部中线愈合。视泡各结构向中央靠拢 第6周上述隆起进一步向中线集中第6周上述隆起进一步向中线集中第7周下颌突下颌、下唇与颊的下部 上颌突上颌、上唇外侧与颊的上部 内侧鼻突上唇正中与人中外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼额鼻突前额、鼻梁、鼻尖眼向中线移位。外耳廓形成，位置较低。第7周下颌突下颌、下唇与颊的下部 第8周颜面已初具人形。口裂变小。眼、耳渐移至成体位置。第8周颜面已初具人形。常见畸形 1. 唇裂: 是因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。故裂沟位于人中外侧,唇裂多见于单侧,也可见于双侧。 2. 面斜裂：是由于同侧上颌突与外侧鼻突未愈合所致.在口角与眼内眦之间,相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。 3. 腭裂: 是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇裂并存。常见畸形 1. 唇裂: 是因上颌突与同侧的内侧鼻突唇裂与面斜裂单侧唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂唇裂与面斜裂单侧唇裂正中唇裂下唇唇裂面斜裂腭