中医诊断与保健课件

1、中医诊断与保健1中医诊断与保健1上次课内容复习 1.经络的概念及十二经脉的名称 2.十二经脉走向、分布及交接规律 3.经络的生理功能2上次课内容复习 1.经络的概念及十二经脉的名称 学习内容第五章 中医诊法、辨证概要与保健 第一节 中医诊法与保健 一、望神与保健 （神、色、形、态） 二、望舌与保健 三、脉诊与保健第二节 常用西医检查述要一、心、肺、肝检查常规 二、胆、胃、肾检查常规3学习内容第五章 中医诊法、辨证概要与保健 3目的要求1.掌握望神观察要点2.掌握望舌观察要点3.掌握脉诊观察要点4.初步了解心、肺、肝检查常规5.初步了解胆、胃、肾检查常规4目的要求1.掌握望神观察要点4中医诊断学

2、概述1、定义： 中医诊断又称四诊，指中医诊查和收集疾病有关资料的基本方法 -望、问、闻、切5中医诊断学概述52、特点： 四诊合参-指诊查疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析，做出正确的诊断。62、特点： 四诊合参-指诊查疾病时，必须将望、3.内容望诊 望全身情况：神、色、形、态 望局部情况：望舌73.内容望诊 7问诊-十问歌 主诉:病人最明显、最痛苦的症状或体征 +时间 现病史 既往史 个人史月经生育史 家族史8问诊-十问歌 主诉:病人最明显、最痛苦的症状或体征8闻诊：听声音、嗅气味切诊：触诊、切脉9闻诊：听声音、嗅气味9一、望全身情况-生命活力征象望神1、神志-清楚-昏糊

3、（昏迷、昏睡）2、表情-自然-淡漠3、语言准确颠倒10一、望全身情况-生命活力征象望神1、神志-清楚-昏糊4、反映-灵敏-迟钝5、目光明亮-呆滞6、声音气息-声高气粗-声低气微114、反映-灵敏-迟钝11二、望局部情况1、毛发2、牙齿3、皮肤弹性、光泽4、腿的力量12二、望局部情况1、毛发12三、望舌1、舌质舌的肌肉、脉络组织2、舌苔 舌乳头组织 脱落的上皮组织 食物残渣13三、望舌1、舌质舌的肌肉、脉络组织133、正常舌 淡红舌 薄白苔4、病态舌 淡白舌-虚证、寒证143、正常舌 14正常舌15正常舌154、病态舌淡白舌-虚证、寒证红舌-热证紫舌瘀血164、病态舌淡白舌-虚证、寒证16红舌1

4、7红舌17歪斜-中风薄苔表证厚苔-里证滑苔-湿证燥苔-伤津18歪斜-中风18腻苔-湿证、痰饮白苔表证、寒证黄苔热证19腻苔-湿证、痰饮195、望舌的临床意义判断正气的盛衰辨别病位的深浅区别病邪的性质推断病势的进退测知病情的预后205、望舌的临床意义判断正气的盛衰20十问歌一问寒热二问汗 三问头痛四问便五问饮食六问胸 七聋八渴具当辨九问旧病十问因 再兼服药参机变再添片语告儿科 天花麻疹全占验21十问歌一问寒热二问汗 三问头痛四问便21常用中医诊断术语善太息嗳气呃逆自汗盗汗22常用中医诊断术语善太息22寒热往来痹痛消谷善饥哮、喘消渴泄泻23寒热往来23脉诊脉诊部位及机理桡骨茎突-寸口脉-手太阴肺经

5、百脉朝会于肺起于胃经（为气血生化之源）切脉的基本内容三部九侯寸、关、尺轻按(举)、重按(按)、中按(寻)（3乘3=9）24脉诊脉诊部位及机理24切脉的基本内容三部九侯寸、关、尺轻按(举)、重按(按)、 中按(寻)（3乘3=9）25切脉的基本内容25正常脉象胃三部有脉、不浮不沉、 不快不慢、从容和缓、 节律一致神脉来缓和之中有力根-沉取仍然有力26正常脉象胃三部有脉、不浮不沉、26常见病态脉1、按脉搏显现的部位分 浮脉轻取即得，重取不应 -如水漂木，如微风吹鸟背上毛 主表证 沉脉-重取即得，轻取不应-如石 投水主里证 27常见病态脉1、按脉搏显现的部位分272、按脉搏跳动的频率分迟脉-每分钟脉搏

6、跳动少于60次-主寒证数脉-每分钟脉搏跳动快于100次-主热证282、按脉搏跳动的频率分迟脉-每分钟脉搏跳动少于60次-3、按脉搏跳动的力量分实脉-轻、中、重按均有力主实证虚脉-轻、中、重按均无力-主虚证293、按脉搏跳动的力量分实脉-轻、中、重按均有力主实4、按脉搏跳动的节律分结脉迟中一止，止无定数代脉迟中一止，止有定数促脉数中一止，止无定数 -多为脏气衰败304、按脉搏跳动的节律分结脉迟中一止，止无定数305、按脉搏跳动的形态分弦脉端直以长，如按琴弦- 肝胆病、疼痛、 痰饮滑脉-往来流利，应指圆滑，如盘滚珠 痰饮、食积、实热、怀孕315、按脉搏跳动的形态分弦脉端直以长，如按琴弦-31紧脉脉

7、来绷紧有力，状如转索-寒证、 痛证、食积洪脉脉形宽大，状如波涛，来盛去衰 主实证、热证32紧脉脉来绷紧有力，状如转索-寒证、32相兼脉凡由二种以上组成的复合脉 -是脉象主病的综合33相兼脉凡由二种以上组成的复合脉33课堂示教1、切脉的部位桡动脉茎突-中指定 关部呈弓形与心脏同一水平线2、三部九候3、寸、关、尺4、正常脉胃、神、根5、常见病态脉体验34课堂示教1、切脉的部位桡动脉茎突-中指定3435353636临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。37临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂一、如何看血清酶学化验单

8、 常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、-氨酰转肽酶(英文简写为-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。38一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简通常的参考值是： ALT40U；AST40U；ALP：30133U；CHE：327813200U；-GT40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损

9、伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。39通常的参考值是： ALT40U；AST80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。42血清总蛋白正常值为6080g/L，球蛋白正常值为2030四、如何看血脂化验单 临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为： TC：成人：2.86-5.98

10、mmolL(110-230mgd1) TG：0.22-1.21mmolL(20-110mgd1) HDL-C：0.9-2.19mmolL(35-85mgd1) LDL-C：3.12mmolL(120mgd1) ApoA1：l10-160mgdl ApoB：69-99mgdl 脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。43四、如何看血脂化验单 临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。 上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是