下丘脑的结构机能和临床培训课件

1、下丘脑的结构机能和临床下丘脑的结构机能和临床李 伟的病例 主要临床表现: 1. 意识障碍, 呈昏睡状态 2. 体温偏高,物理降温以及退热药治疗无效 3. 心率下降 4. 无自主呼吸 5. 甲功五项明显减低下丘脑的结构机能和临床2李 伟的病例 主要临床表现:下丘脑的结构机能和临床2一、下丘脑的位置 下丘脑属于间脑，位于丘脑的前腹侧，以下丘脑沟为界； 其腹侧面由脑底可见。下丘脑的结构机能和临床3一、下丘脑的位置 下丘脑属于间脑，位于丘脑的前腹侧，以下下丘脑的结构机能和临床4下丘脑的结构机能和临床4视神经视束动眼神经乳头体 垂体大脑脚脑桥下丘脑的结构机能和临床5视神经视束动眼神经乳头体 垂体大脑脚脑

2、桥下丘脑下丘脑位于第3脑室的两侧内囊丘脑纹状体下丘脑第3脑室下丘脑的结构机能和临床6下丘脑位于第3脑室的两侧内囊丘脑纹状体下丘脑第3脑室下丘脑的二、下丘脑的结构1.主要核团：前区（视上部）中区（结节部）后区（乳头部）视前核室周核视交叉上核视上核室旁核腹侧乳头体核背侧乳头体核乳头体上核乳头体背核弓状核正中隆起腹内侧核腹背侧核下丘脑的结构机能和临床7二、下丘脑的结构1.主要核团：前区（视上部）视前核腹侧乳头体下丘脑的主要核团的位置下丘脑的结构机能和临床8下丘脑的主要核团的位置下丘脑的结构机能和临床8室周区室旁核视前核视上核背内侧核弓状核腹内侧核乳头体视交叉上核正中隆起下丘脑的结构机能和临床9室周区

3、室旁核视前核视上核背内侧核弓状核腹内侧核乳头体视交叉上腺垂体神经垂体正中隆起漏斗后叶缝隙中间叶前叶节结部下丘脑与垂体的关系下丘脑的结构机能和临床10腺垂体神经垂体正中隆起漏斗后叶缝隙中间叶前叶节结部下丘脑与垂2.下丘脑的信息通路 体液性 神经性（多为双向性）大脑皮层边缘系基底核丘脑脑干脊髓(1) 与脑内其他核团的联系下丘脑的结构机能和临床112.下丘脑的信息通路 体液性 神经性（多为双向 (2) 下丘脑内部核团之间的联系 (3) 下丘脑与垂体之间的联系 下丘脑-神经垂体（神经纤维） B. 神经支配SP阳性纤维VP, Oxytocin, 单胺类与肽能纤维下丘脑-中间叶 单胺类与肽能纤维 下丘脑-

4、腺垂体 A.垂体门脉系统下丘脑的结构机能和临床12 (2) 下丘脑内部核团之间的联系下丘脑-神经垂体（神经室旁核视上核垂体后叶垂体前叶中间叶下丘脑的结构机能和临床13室旁核视上核垂体后叶垂体前叶中间叶下丘脑的结构机能和临床13下丘脑的结构机能和临床培训课件下丘脑与垂体之间的神经通路和垂体门脉系统垂体门脉神经通路下丘脑的结构机能和临床15下丘脑与垂体之间的神经通路和垂体门脉系统垂体门脉神经通路下丘下丘脑的结构机能和临床16下丘脑的结构机能和临床163.下丘脑的主要功能与临床（举例）维持生物节律 (生物钟) 主要由视交叉上核调节。视网膜节细胞视交叉上核室旁核，腹内侧核背内侧核，弓状核C8，T1交感

5、神经节前神经元松果体 Pineal gland受损后引起 生物节律的紊乱下丘脑的结构机能和临床173.下丘脑的主要功能与临床（举例）维持生物节律 (生物钟)（2）睡眠与觉醒 在脑内存在睡眠清醒节律双重调节系统，包含开启觉醒状态和睡眠状态两种机制。 下丘脑前部为睡眠中枢； 下丘脑后部为觉醒中枢。 下丘脑的病变可引起睡眠障碍。 （3）血浆渗透压调节视上核（SON）、室旁核（PVN）是主要的调节中枢之一。血浆渗透压SON、PVN周围感受器中枢感受器孤束核等VP分泌下丘脑受损引起尿崩症 下丘脑的结构机能和临床18（2）睡眠与觉醒 在脑内存在睡眠清醒节律双重调节系统，包含（4）循环系统的调节刺激下丘脑前

6、部和PVN 血压下降 ， 心率减少刺激结节乳头体核 血压上升 ，心率加快（5）体温调节下丘脑前部 降温中枢，损伤后引起持续高体温下丘脑后部 升温中枢 损伤后引起持续低体温下丘脑的结构机能和临床19（4）循环系统的调节刺激下丘脑前部和PVN （六）饮食与代谢调节 下丘脑腹内侧核为 饱食中枢（Satiety centre) 损伤后引起肥胖症 （食欲亢进） 下丘脑外侧区 为饮食中枢 （Feeding centre) 损伤后引起厌食症（神经性厌食） 下丘脑外侧区也是渴的中枢 （Thirst centre) 损伤后引起 拒绝 饮水（无口渴感）（七）对性行为和生殖机能的调节 与GnRH 和LHRH有关。下

7、丘脑受损可引起各种性功能障碍，闭经、阳痿、性功能低下、后性早熟。 下丘脑的结构机能和临床20（六）饮食与代谢调节 下丘脑腹内侧核为 饱食中枢（Sat（八）对生长发育的调节 与生长激素释放因子（Growth hormone releasing factor GRF有关。 GRF 与GH 释放过多可引发巨人症， 肢端肥大症； 而GRF 与GH 释放不足引发垂体侏儒症。（九）对应激反应的调节下丘脑（特别是SON, PVN, Arc等）参与机体对应激反应的调节。下丘脑的结构机能和临床21（八）对生长发育的调节 与生长激素释放因子（Growth 下丘脑的结构机能和临床22下丘脑的结构机能和临床22（十）

8、下丘脑病变引起引起的临床内分泌紊乱柯兴氏病 (Cushing s disease) 本病血浆皮质醇浓度升高，并由此引出许多临床症状。 柯兴氏病有2种: （1） 垂体-ACTH依赖型柯兴氏病，是由于下丘脑-垂体功能障碍引起； （2）异位ACTH及肾上腺肿瘤引起的柯兴氏病。 此外柯兴氏病究竟是原发于垂体内腺瘤，还是原发病灶在下丘脑，临床上难以准确识别。2. 在促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌失调与第三级甲状腺机能减退（甲减）下丘脑TRH垂体前叶TSH甲状腺甲状腺素+正反馈负反馈下丘脑的结构机能和临床23（十）下丘脑病变引起引起的临床内分泌紊乱柯兴氏病 (Cush下丘脑的结构机能和临床24下丘脑的

9、结构机能和临床24下丘脑的结构机能和临床25下丘脑的结构机能和临床25 （十一）调控免疫功能 神经系统免疫系统交感纤维（副交感纤维）支配下丘脑释放多种激素ACTH, TSH, GH等垂体免疫系统可直接分泌神经内分泌激素， 如ACTH, TSH, GH, CG, VP, Oxytocin, SOM, VIP等。损伤下丘脑对机体的免疫机能有明显的影响下丘脑的结构机能和临床26 （十一）调控免疫功能 神经系统免疫系统交感纤维（副交感纤维（十二）对情感表现得作用 下丘脑参与 发动和整合伴随情感而出现的外周自主性和躯体性活动。 威胁攻击行为是由下丘脑中央部灰质引出，刺激下丘脑可引起动物的愤怒和攻击行为。 鼠的“杀伤点”定位下丘脑。 逃脱