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文档简介

1、口服降糖药1.磺酰脲类（胰岛素促泌剂）:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。2.格列奈类（胰岛素促泌剂）：那格列奈、瑞格列奈。3.格列酮类（胰岛素增敏药）：吡格列酮、罗格列酮。4.双胍类：二甲双胍5.-葡萄糖苷酶抑制药：阿卡波糖、伏格列 波糖、米格列醇。磺酰脲类代表药物：格列本脲1格列吡嗪3格列齐特1-2格列喹酮3；格列美脲1作用机制：通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。适用于胰岛功能尚未完全丧失、体形偏瘦、血糖较高的2型糖尿病患者。注意事项：1餐前半小时服用；2从小剂量开始；3肝肾功能不全的糖尿病患者慎用；4与中药合用当心。副作用：低血糖格列奈类代表药物：瑞格列奈、那格

2、列奈。作用机制：通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。餐时血糖调节剂：起效快，时间短，餐前服用，主要控制餐后血糖的，不能降低空腹血糖，不容易导致餐前低血糖。适用于老年人、轻度糖尿病肾病患者及饮食不规律者。胰岛素增敏药代表药物：罗格列酮、吡格列酮。作用机制：减轻胰岛素抵抗、保护胰岛B细胞功能，改善糖、脂代谢。注意事项：1适用于有明显胰岛素抵抗的肥胖患者。2肝功能损害者不宜使用。3可能引起体重增加和周围性水肿，水肿可能诱发心力衰竭。4起效慢，23周才能明显见效，但作用持久。双胍类代表药物：二甲双胍作用机制：减轻胰岛素抵抗、促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解、减少食欲及肠道对糖的吸收、调脂降压。注意事项：1是肥胖的2型糖尿病首选药物。2肝功能异常、肾功能不全、酗酒者禁用。3餐前服用，由于有胃肠道反应，可改为餐中和餐后服用，尽量选择缓释剂和肠溶片。糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。作用机制：抑制多糖代谢，延缓肠道内糖的消化和吸收，降低餐后血糖（2.22.8）。注意事项：1与第一口饭嚼服。2副作用是腹胀，米格列醇要小于阿卡波糖。3低血糖时要补充葡萄糖。4早餐不吃主食不用吃药。总结1 十年以上的糖尿病患者不要使用促泌剂2 有胰岛素抵抗的患者先用吡格列酮，再用二甲双胍（减少抵抗是吡格列酮的1/3)3 2型肥胖的糖尿病患者终生使用二甲双胍，前提

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