假性粘液瘤演示文稿

1、假性粘液瘤演示文稿第一页，共二十页。临床资料 男性，69岁，影像号：1071838。 现病史：患者因大便未解一周入院。 既往史：无胃肠道疾病史，无肝炎、结核、伤寒等传染病史。 第二页，共二十页。7-5 平片第三页，共二十页。7-6 平扫 第四页，共二十页。7-6增强第五页，共二十页。7-6第六页，共二十页。CT影像学表现 （2016-7-6）：腹盆腔肠系膜密度欠均，增强扫描呈欠均匀强化;可见多发不规则囊性结节、肿块影，囊性部分平扫CT值约28Hu左右，边界不清，腹腔肠管呈受压改变；肝脏形态欠规则，呈“扇贝”样改变。左侧输尿管扩张。 第七页，共二十页。影像学诊断 腹、盆腔弥漫性病变，考虑转移性假

2、性粘液瘤，粘液性囊腺瘤不除外。 第八页，共二十页。PMP-CT表现肝脏表面呈扇贝壳样改变。腹腔内可见散在大小不等的低密度结节或薄壁囊性肿块。假性腹水征象。有些病灶边缘见钙化，呈斑点状或曲线状，慢性病例可见钙化的网膜饼。 第九页，共二十页。扇贝壳样改变：肝脏外在弧形压迹由于肝脏周围腹膜粘液瘤种植对肝表面压迫所致，而并非肝实质转移病变。第十页，共二十页。分类（3类）一、播散腹膜粘液腺瘤；二、腹膜粘液癌；三、组织学特征介于两者之间，临床与单纯腹膜癌相似。第十一页，共二十页。鉴 别 诊 断一、癌性腹膜炎. 二、 结核性腹膜炎. 三、 腹膜间皮瘤 . 第十二页，共二十页。癌性腹膜炎腹膜转移瘤患者：饼状大

3、网膜（箭头）和腹水。第十三页，共二十页。结核性腹膜炎结核病人的腹膜通常很厚。第十四页，共二十页。腹膜间皮瘤块状的腹膜增厚，胸腔的钙化灶第十五页，共二十页。PMPTBPCPPM 腹水假性腹水，密度与水相似OR略高。中少量，密度多大于2OHU。积液量大，密度多。小于20 HU腹水增长迅速，可为渗出液OR血性粘稠液。 腹膜呈浸润性改变2OHU，壁腹膜呈线状增厚，特别是右侧壁腹膜线状增厚，伴强化。呈不规则和结节状增厚，无或轻度强化。不规则增厚，部分呈较大实质性肿块，形态欠规则，部分可呈分叶。肠系膜呈小点状、片状、污斑状改变，伴淋巴结环状强化。呈饼状增厚粘连程度严重。可见增厚，并伴肠道受推挤呈不全性肠梗

4、阻OR粘连。强化病灶边缘强化腹膜线状强化增厚大网膜明显强化第十六页，共二十页。讨 论 PMP临床较为少见，典型的CT表现具有一定的特征性，有利于对该病的检出；而不典型者，需要结合临床资料，认真研究CT表现，和相似疾病鉴别，也有利于作出正确的诊断，提高诊断的正确率。第十七页，共二十页。Thanks for your attentionThanks for your attention第十八页，共二十页。腹膜假性粘液瘤概述PMP是一种少见的腹膜低度恶性肿瘤，主要特征为腹腔弥漫性粘液性物质的大量堆积, 伴腹膜表面和网膜上粘液种植。特征是粘蛋白性腹水和粘蛋白分布于腹膜表面、网膜和肠袢。女性通常伴有卵巢粘液瘤。不论男女来源均是阑尾。好发部位第十九页，共二十页。流 行 病 学该病多发生于中年以上女性,50-70岁多见， 男女发病比例约为1：3。主要来源于卵巢或阑尾粘液囊肿