脑的结构和功能医疗培训课件

1、 大脑是神经系统的高级部位，随着动物由低级逐渐向高级进化演变，脑也逐渐发达复杂。因此，脑的结构特征是由尾侧向颅侧发展，新旧结构并存，互相制约，新结构控制旧结构。脑的结构和功能医疗10/5/20221 大脑是神经系统的高级部位，随着动物由低级逐渐向高级进化脑的结构和功能医疗10/5/20222脑的结构和功能医疗10/3/20222 大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着技术的进步，尤其是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没有灵魂？ 大脑的功能是什么？以往人们以及中医等将大脑的许多功能

2、归于心，于是有“心理”这一名词。实际上心理学研究的内容是大脑的功能。应该是“脑理”才对，不过人们已经习惯了称为 “心理”了。 其实脑和心的是相关的。大脑通过神经和体液支配心脏的活动是不言而喻的，反之，心脏对脑的功能也有影响，如心脏能分泌一种激素叫心钠素，能影响大脑的功能。 好了，让我们先来看看大脑的结构和功能究竟是怎样的吧。脑的结构和功能医疗10/5/20223 大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能脑的结构和功能医疗10/5/20224脑的结构和功能医疗10/3/20224I、大脑的结构脑的结构和功能医疗10/5/20225I、大脑的结构脑的结构和功能医疗10/3/20225脑的结

3、构和功能医疗10/5/20226脑的结构和功能医疗10/3/20226脑回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟外侧沟顶枕裂三条主要的沟、裂将大脑分为五个叶额 叶顶 叶枕叶颞 叶脑的结构和功能医疗10/5/20227脑回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟外侧沟顶枕裂三条主要的顶枕颞叶分界顶 叶颞 叶枕 叶额 叶 1、大脑半球的分叶中央沟枕叶和外侧沟的连线顶枕裂外侧沟脑的结构和功能医疗10/5/20228顶枕颞叶分界顶 叶颞 叶枕 叶额 叶 1、大脑外侧沟岛叶岛叶脑的结构和功能医疗10/5/20229外侧沟岛叶岛叶脑的结构和功能医疗10/3/20229脑回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前

4、回中央后沟中央后回顶内沟顶 上 小 叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟外侧沟顶枕裂脑的结构和功能医疗10/5/202210脑回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中脑回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中央后回顶内沟顶 上 小 叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟外侧沟顶枕裂脑的结构和功能医疗10/5/202211脑回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中大脑外侧面的沟回脑的结构和功能医疗10/5/202212大脑外侧

5、面的沟回脑的结构和功能医疗10/3/202212中央沟中央前回中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶缘上回顶枕裂角回枕极小脑颞中回颞上沟颞上回颞极外侧裂额下回额下沟额极额中回额上沟额上回Broca区脑的结构和功能医疗10/5/202213中央沟中央前回中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶缘上回顶枕裂角回脑的结构和功能医疗10/5/202214脑的结构和功能医疗10/3/202214内侧面中央旁小叶胼胝体距状沟楔 叶舌回胼胝体沟海马沟扣带沟边缘支扣 带 回钩海马旁回3、大脑半球内侧面上的沟和回透明隔室间孔前连合终板视交叉漏斗海马齿状回穹窿乳头体顶枕裂脑的结构和功能医疗10/5/202215内侧面中央旁小叶胼胝

6、体距状沟楔 叶舌回胼胝体沟海马沟扣带沟扣带沟扣带回边缘支中央旁小叶顶枕裂距状裂枕叶小脑延髓脑桥中脑后连合丘脑漏斗丘脑下部终板前连合穹窿透明隔额叶胼胝体乳头体脑的结构和功能医疗10/5/202216扣带沟扣带回边缘支中央旁小叶顶枕裂距状裂枕叶小脑延髓脑桥中脑底面嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟4、大脑半球下面的沟和回眶回嗅沟脑下垂体乳头体后穿质黑质红核大脑导水管胼胝体（压部）侧副沟枕颞回视神经视束视交叉脑的结构和功能医疗10/5/202217底面嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟4、大脑半球下面的沟和回眶嗅球眶回嗅束嗅三角颞极视束脑桥延髓小脑视交叉乳头体脑的结构和功能医疗10/5/202218嗅球眶回

7、嗅束嗅三角颞极视束脑桥延髓小脑视交叉乳头体脑的结构和5、大脑的水平切面大脑皮质大脑白质尾状核头岛叶外侧裂丘脑侧脑室大脑为中空性器官，中央为脑室，外围以灰质和白质。灰质主要由神经元的胞体和树突构成，颜色较深，白质主要由轴突构成，颜色较浅。大脑的脑室外包以一层灰质，灰质外再包一层白质。在大脑和小脑的白质外面，还有一层灰质，叫做皮质。胼胝体胼胝体透明隔屏状核豆状核内囊尾状核尾穹窿脑的结构和功能医疗10/5/2022195、大脑的水平切面大脑皮质大脑白质尾状核头岛叶外侧裂丘脑侧脑6、大脑冠状切面透明隔胼胝体大脑皮质大脑白质侧脑室岛叶外侧裂屏状核豆状核侧脑室下角海马内囊乳头体第三脑室丘脑下部穹隆丘脑室间

8、孔尾状核头脑的结构和功能医疗10/5/2022206、大脑冠状切面透明隔胼胝体大脑皮质大脑白质侧脑室岛叶外侧裂一、大脑皮质脑的结构和功能医疗10/5/202221一、大脑皮质脑的结构和功能医疗10/3/202221IIIIIIIVVVI大脑皮质Nissl染色照片1、大脑皮质的分层结构脑的结构和功能医疗10/5/202222大脑皮质Nissl染色照片1、大脑皮质的分层结构脑的结构和功大脑皮质锥体细胞Golgi染色光镜图 (镀银染色)脑的结构和功能医疗10/5/202223大脑皮质锥体细胞Golgi染色光镜图 (镀银染色)脑的结构和大脑皮质的6层结构(1) 银染法示神经 元的形态(2) 尼氏染色示

9、6层 结构(3) 髓鞘染色示神 经纤维的分布脑的结构和功能医疗10/5/202224大脑皮质的6层结构(1) 银染法示神经脑的结构和功能医疗12、大脑皮质的分区和机能定位。大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodman

10、n分区大致相对应。现在功能磁共振研究也应用Brodmann分区定位。脑的结构和功能医疗10/5/2022252、大脑皮质的分区和机能定位。大脑皮质各层的细胞和纤维数量和大脑皮层Brodmann分区图（外侧面）5723脑的结构和功能医疗10/5/202226大脑皮层Brodmann分区图（外侧面）5723脑的结构和功大脑皮层Brodmann分区图（内侧面）5171919脑的结构和功能医疗10/5/202227大脑皮层Brodmann分区图（内侧面）5171919脑的结Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位1顶叶中央后回，又名中央后回中间部(area postcentralis inte

11、rmedia 第一躯体感觉区2顶叶中央后回，又名中央后回尾侧部(area postcentralis caudalis)第一躯体感觉区3顶叶中央后回，又名中央后回吻侧部(area postcentralis oralis)第一躯体感觉区4额叶后部，中央前回第一躯体运动区5顶叶，顶上小叶前部体感联合皮层，和空间定位有关6额叶，额上、中、下回后部运动前区，书写中枢，和运动的计划、执行有关7顶叶，顶上小叶后部体感联合皮层，和空间定位有关8额叶，额上回和额中回后部头眼运动区，和上丘一起调节眼球运动9，10，额叶，前部内外侧面联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维等高级活动有关11，12额叶底部眶

12、回联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能，和思维、情绪等高级活动有关13，14，15，16岛叶岛叶联合皮质17枕叶距状裂上下视觉初级感受区18，1917区周围的枕、顶、颞叶皮质视觉联合皮层大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能脑的结构和功能医疗10/5/202228Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位1顶叶中央后Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位20颞下回参与视觉形成的分析21颞中回参与视觉信号的分析22颞上回为Wenickle 区一部，参与听觉信号的分析23，24扣带回皮层，前部为24区，后部为23区为边缘系统的一部分，参与边缘皮层的整合功能25额叶下部

13、眶额皮层参与前额叶皮层的整合功能26扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部参与边缘系统的整合功能27颞叶内侧的海马结构CA1-CA4和短时记忆有关28颞叶前、内侧部的联合和感觉皮质参与嗅觉有关的功能，嗅觉中枢29，30扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部，即压后扣带皮质参与边缘系统功能31顶叶内侧面，23区背侧的上后扣带皮层参与边缘系统和顶叶整合功能32额叶内侧面，24区背侧的内侧前额叶参与行为、情绪、认知等功能33额叶内侧面，扣带回前部24区腹侧参与倾诉情绪、认知等活动34位于海马回钩嗅觉中枢35颞叶内侧面靠近嗅沟的部位，又名嗅周皮质，是海马结构的一部分参与海马联合功能脑的结构和功能医疗10/5/20

14、2229Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位20颞下回参Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位36颞叶内侧面，临近颞下回视觉处理皮层参与视觉和海马机能的整合37颞叶后部，梭状回一部参与视觉的认知38颞叶前极参与行为、情绪、决定等过程39颞、枕、顶叶交界处的角回参与语言及空间定位，理解看到的文字符号意义40顶叶下部的缘上回参与空间定位及语言功能，运用中枢41颞叶颞上回后部的颞横回，又名Heschls 回听觉初级中枢42颞叶后部围绕41区的部分参与听觉过程43额、顶叶中央前后回下部的中央下区第二躯体感觉区44额叶额下回后部三角区Broca语言运动区45额叶额下回后部岛盖区Br

15、oca语言运动区46额叶额中、下回前部的上外额叶皮层参与前额叶的这新执行功能47额叶额下回前下部皮层参与前额叶的这新执行功能48颞叶内侧的下脚后区49颞叶和岛叶交界处的岛旁区50，51岛叶52颞叶颞上回靠近外侧裂皮质注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。脑的结构和功能医疗10/5/202230Brodmann分区（BA）大脑皮质部位机能定位36颞叶内侧3、大脑皮质的主要机能定位（一）、躯体运动区 （1）第一躯体运动皮质 -Brodmann 4区 （中央前回和旁中央 小叶一部） 特点 -锥体细胞多，其中特大 者称为 Betz巨锥体细 胞。此区构成皮质脊髓束

16、的30% -对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。 -倒置管理：此区与人体 各部呈倒置关系，身体 不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。脑的结构和功能医疗10/5/2022313、大脑皮质的主要机能定位（一）、躯体运动区脑的结构和功能人体各部在躯体运动区的定位关系（1）対侧倒置 （头部除外）（2）范围大小和 运动的精细 复杂程度成 正比脑的结构和功能医疗10/5/202232人体各部在躯体运动区的定位关系（1）対侧倒置 （2）运动前区 Brodmann 6区 （4区前方，中央前回上部和额上回后上 部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动

17、。 （3）头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。 刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。 脑的结构和功能医疗10/5/202233（2）运动前区脑的结构和功能医疗10/3/202233（二）、躯体感觉区（1）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2区， 中央后回和旁中央小叶后 部。接受对侧躯干四肢的 痛、温、触压觉。有明确 的定位关系， 呈对侧倒置关系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。 一般认为3区对轻触觉起 反应，1区对深部刺激起 反应，2区接受来自关节 囊感受器的冲动。脑的结构和功能医疗10/5/202234（二）、躯体感觉区（1）第一躯体

18、感觉区脑的结构和功能医疗10人体各部在躯体感觉区的定位关系（1）対侧倒置（2）范围大小 和感觉的精 细程度成正 比脑的结构和功能医疗10/5/202235人体各部在躯体感觉区的定位关系（1）対侧倒置（2）范（2）第二躯 体感觉区 中央前、后 回的最下 端，大脑 外侧沟的 上壁。（43 区） 和全身的 痛觉信号有 关。脑的结构和功能医疗10/5/202236（2）第二躯脑的结构和功能医疗10/3/202236（三）、视觉皮质区位置：枕叶的距状沟皮质（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中央部的黄斑投

19、射到沟两侧皮质的后部。特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。171919171917脑的结构和功能医疗10/5/202237（三）、视觉皮质区位置：枕叶的距状沟皮质（17区）17191（四）、听觉皮质区位置：颞叶的颞横回（41、42）特点：一侧听中枢接受两耳的听觉。以对侧为主。耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。脑的结构和功能医疗10/5/202238（四）、听觉皮质区位置：颞叶的颞横回（41、42）脑的结构和嗅觉区位于颞叶海马旁回的钩处（34）区。（五）、味觉区脑的结构和功能医疗10/5/202239嗅觉区位于颞叶海马旁回的钩处（34）

20、区。（五）、味觉区脑的结（六）、嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、 34和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。 脑的结构和功能医疗10/5/202240（六）、嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28与语言有关的脑区 语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系。是人类特有的复杂的认知心理活动，是通过应用符号交流的能力，包括口头和书面两种主要形式。它有赖于听觉、视觉、运动觉、视空间功能和运动功能的完整性。不同的语言表达形式在大脑的部位不同，即语言的功能区。损害该功能区即出现不同的失语症或失写症。脑的结构和功能医疗

21、10/5/202241脑的结构和功能医疗10/3/202241（七）、语言功能区（1）运动性语言中枢 Broca 区， 额下回后部， （Brodmann44区）损伤时出现 运动性失语。（2）听觉性语言中枢， 颞上、中回后部（22区）和 缘上回（40区）。损伤时出 现听觉性失语。（3）视觉性语言中枢 角回（39区），损伤时不能 理解文字的意思，不能阅 读。称为失读症。（4）Wernikle区， （22，39，41，42区）。损伤 时出现感觉性失语症。（5）书写中枢，额中回后部 （8区）和文字书写有关， 损 伤时出现失写症。脑的结构和功能医疗10/5/202242（七）、语言功能区（1）运动性语言

22、中枢脑的结构和功能医疗101、失语症(Aphaxia)（一）、运动性失语症 （1）症状：口语表达障碍；听 语理解无明显障碍；书面 语言理解基本正常，书写 能力正常或有轻度障碍； （2）定位：左脑Broca（44）区。（二）、 听觉性失语症 （1) 症状：听觉正常，但不能 理解听见的语言。 （2）定位：颞上、中回后部 （22区）和 缘上回（40 区） （三）、感觉性失语症 （1）症状：口语表达流利；听 语理解障碍；复述多无困 难；书面语言理解表达多 有障碍。 （2）定位：左脑Wernikle区（八）、失语症、失读症、失写症、失用症脑的结构和功能医疗10/5/2022431、失语症(Aphaxia

23、)（一）、运动性失语症（八）、失语（四）、传导性失语症（中央性失语） （1）症状：自发言语流利但混乱； 听语理解及 阅读障碍 不明显； 但复述障碍明显（与 Wernikle 失语不同）。 （2）定位：左脑缘上回，常累及颞 叶语言区。（五）、皮层性感觉失语症 （1）症状：口语流利；听语理解明显 障 碍；复述正常。 （2）定位：左侧顶、颞叶的广泛病变（不包 括Wernikle区）（六）、皮层性运动失语症 （1）症状：口语明显障碍；但复述正常；听 语理解基本保留；阅读和 书写能力基 本正常。 （2）定位：左脑颞、顶叶或角回邻近区域。（七）、命名性失语症 （1）症状：命名障碍明显（知道物品的样子 和用

24、途，但叫不出名称）；其他认知障 碍不明显。 （2）定位：左脑颞中回后部或颞、枕叶联合 处脑的结构和功能医疗10/5/202244（四）、传导性失语症（中央性失语）脑的结构和功能医疗10/32、失读症(Alexia)失读症在阅读、拼写及写作方面特别困难。这种病症对学龄儿童的影响最大，大约有520%的学龄儿童受其影响。失读症是终身存在的，它可以被治疗但无法痊愈。美国就有约300万儿童因无法阅读而不得不接受特殊教育课程的帮助。 大脑完成阅读行为必须经过以下几个环节：看到单词把单词按音节分解成字母组合把单词再组装完整并译出意义。 孩子如有下列症状，即可考虑患有失读症。1）没有别的原因，从孩子的脸色或表

25、情上可以知道他 （她）是“好”或“坏”的一天。 2）对于方向性的字很混 乱，如上/下，出/入，左/右等。 脑的结构和功能医疗10/5/2022452、失读症(Alexia)大脑完成阅读行为必须经过以下几个环 3）很难按序号取物。 4）家族中有失读者或阅读困难症。 5）也许很早就会走路，但不会爬行，只会用屁股“坐行”或用肚子“蛇行”。 6）经常绊跌，撞东撞西或为跌倒 7）对阅读和拼写有困难 8）常把“d”当成“b”，把“on”当成“no”。 9）仍然用手指或在纸上计算简单的算术。 10）很差的理解能力，不知道别人说什么。 11）在语言的处理速度上有问题 。12）常说“哼”“什么？” 。13）常忘

26、记你对他（她）说过什么话。 14）空想家，行为有时很诡异 。15）用手语多过用口头表达。 16）经常需要重复方向或信息。 17）很差的方向感，经常迷路。 18）缺乏自信心，自尊心不强 。19）在某些方面，他(她)的才智让你吃惊。脑的结构和功能医疗10/5/202246 3）很难按序号取物。 4）家族中有失读者或阅读困难 功能性核磁共振成像技术已经确定，大脑左侧的3个区域在阅读中扮演着重要的角色。它们分别是左额下回、左脑后侧区、左枕颞区。根据其在阅读中各自发挥的作用，专家们又分别将这3个区域形象地称为“音素产生器”、“词语分析器”以及“自动检测器”。通过彼此间的合作共同完成阅读的过程。脑的结构和

27、功能医疗10/5/202247 功能性核磁共振成像技术已经确定，大脑左侧的3个区域在阅 失读症患者中不乏一些名人。灯泡和留声机的发明人托马斯爱迪生直到岁才开口说话。好莱坞巨星汤姆克鲁斯称自己是一名功能性的文盲。他从小就有阅读障碍方面的困扰，常把字或词写反。杰伊雷诺虽然因失读症而很难搞懂提示卡片上的内容，但这并没有妨碍他成为美国著名的脱口秀节目主持人。有犯罪小说女皇美誉的英国作家阿加莎克里斯蒂虽然对于单词拼写大为头痛，但仍然写了近100部作品，沃尔特迪斯尼虽然拙于阅读却具有丰富的色彩想像力，创作出了米老鼠等一系列著名的动画形象。著名好莱坞影星乌比戈德堡曾因阅读障碍而在高中时辍学，却在表演上极具天

28、分，获得过奥斯卡奖及金球奖。脑的结构和功能医疗10/5/202248 失读症患者中不乏一些名人。灯泡和留声机的发明人托马斯3、失写症(Agraphia)病人丧失书写文字的能力。称为失写症。患者无瘫痪、共济失调或震颤等障碍，却丧失了书写能力。主侧半球额中回后部（Brodmann 8区）病变时，书写和抄写能力均丧失；主侧半球顶叶角回病变时，由于对文字的再现能力（自发书写和听写）发生障碍明显，书写中常发生词句结构或语法错误，而抄写则相对较好。无论哪种书写，病人写出后也往往读不出所写的词。失写症又分为：运动性失写症、视觉性失写症、精神失写症。 脑的结构和功能医疗10/5/2022493、失写症(Agr

29、aphia)病人丧失书写文字的能力。称为失电脑失写症 由于从小使用电脑，习惯了发电子邮件和在电脑上写作业、写论文。他们不会用手写字，写的字变得难以阅读，错别字、语法错误比比皆是，人们把这种现象称为“电脑失写症”。脑的结构和功能医疗10/5/202250电脑失写症脑的结构和功能医疗10/3/2022504、失用症(apraxia) 失用，即运用不能，病人肢体无瘫 痪，感觉障碍及共济失调，但不能 准确完成有目的的动作。包括：(1)运动性失用症病变在左顶叶下 部。临床表现为病人不能执行一 种他了解的有目的动作，尤其面部 和上肢动作如前臂的屈伸、握 拳， 指的屈伸，手势等。(2)观念性失用症病变为左顶

30、叶或双 顶叶广泛性损害，病人无意义地、 混乱而歪曲地执行一种动作，特别 是复杂动作，如点火吸烟、把火柴 塞进嘴巴而用纸烟当作火柴擦火柴 盒等。脑的结构和功能医疗10/5/2022514、失用症(apraxia) 脑的结构和功能医疗10/3/2(3)结构性失用症左顶叶或双区病变，病人无个别动作的失用，但动作的空间排列变得失调。如不能照样模仿简单的火柴排列，摆积木及画图，但却能完全认识自己的错误。(4)穿着失用症病变见于右侧颞顶枕联合区。当双侧性时，症状更明显。病人穿衣不能，衣服里外不分或将腿伸进袖子里。(5)口面失用症病变由中央回下端盖部前份或额下回后份病变引起。表现为不能在命令下或模仿下执行口

31、面部随意运动，如吹口哨、示齿、舌向各方向伸出，舔唇等。(6)肢体运动性失用症病变由运动前区受损引起。表现为不能实施快速，交替的动作如用一个手指弹琴似地轻敲。常只累及单侧上肢 及手指远端。脑的结构和功能医疗10/5/202252(3)结构性失用症左顶叶或双区病变，病人无个别动作的失用，右手中文抄写激活脑区右侧：额中回BA10；顶下小叶BA40；角回BA39；颞中回BA21、22左侧： 额上回BA11； 额中回BA9、10、11、47； 中央前回BA4； 颞上回BA22； 颞中回BA21； 壳核脑的结构和功能医疗10/5/202253右手中文抄写激活脑区右侧：左侧：脑的结构和功能医疗10/3/脑的

32、结构和功能医疗10/5/202254脑的结构和功能医疗10/3/202254简单数字计算时磁共振图像脑的结构和功能医疗10/5/202255简单数字计算时磁共振图像脑的结构和功能医疗10/3/2022（九）、脑的基本功能区 前苏联神经心理学家鲁利亚从认知和心理过程的关系 将人脑分为三个基本功能区1、第一基本功能区 位于大脑中心的结构-网状结构。和人的觉醒状态有关。2、第二基本功能区-大脑中央沟和外侧裂以后的部分，包括 大脑顶叶、颞叶和枕叶。 接受视觉、听觉和躯体感觉、 可分一、二、三级三个层次。 一级区负责感觉的形成。二级区负责人的知觉活动。三级 区负责与语意相关的复杂联合过程。如视觉的一级区

33、在17 区， 二级区在18区，三级区在19区。听觉的一级区在41、 42区， 二级区在22区，三级区在43区。3、第三基本功能区-位于中央沟和外侧裂以前的部分。即额 叶。负责综合第二基本功能区的信息并运动的发放。也可 分为一、二、三级功能区。 脑的结构和功能医疗10/5/202256（九）、脑的基本功能区1、第一基本功能区脑的结构和功能医疗1第一功能区网状结构第三功能区额叶第二功能区顶、枕、颞叶脑的三个基本功能区脑的结构和功能医疗10/5/202257第一功能区网状结构第三功能区额叶第二功能区顶、枕、颞叶小孩在看电视第一基本功能区小孩在清醒状态，注意力集中。第二基本功能区 看见电视图像、听见电

34、视声音（一级功能区活动）看懂并理解电视内容（二级功能区）妈妈叫小孩睡觉小孩关掉电视去睡觉第二基本功能区 听见并理解妈妈的意思第三基本功能区小孩关电视并去睡觉综合分析妈妈的意见并付之行动脑的结构和功能医疗10/5/202258小孩在看电视第一基本功能区小孩在清醒状态，注意力集中。（一二、大脑的白质1、连合纤维(commissural fibers)两侧大脑2、联络纤维(association fibers)同侧大脑3、投射纤维(projection fibers)大脑和其他脑脑的结构和功能医疗10/5/202259二、大脑的白质1、连合纤维(commissural 脑的结脑的结构和功能医疗10/

35、5/202260脑的结构和功能医疗10/3/2022601、大脑两侧的连合 纤维（1）胼胝体（2）前连合（3）穹窿连合胼胝体体部压部前连合嘴部脑的结构和功能医疗10/5/2022611、大脑两侧的连合胼胝体体部压部前连合嘴部脑的结构和功能医疗（2）大脑同侧半球 内部的联络纤维弓状纤维弓状纤维钩束钩束上纵束上纵束下纵束下纵束扣带扣带cingulum钩束脑的结构和功能医疗10/5/202262（2）大脑同侧半球弓状纤维弓状纤维钩束钩束上纵束上纵束下纵束（3）大脑的投射纤维脑的结构和功能医疗10/5/202263（3）大脑的投射纤维脑的结构和功能医疗10/3/202263 大脑的投射纤维由大脑皮质与

36、皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。集中通过内囊部位脑的结构和功能医疗10/5/202264 大脑的投射纤维由大脑皮质与皮质下各中枢间的上内囊 位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间 构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质 板构成。 尾状核背侧丘脑 内囊豆状核脑的结构和功能医疗10/5/202265内囊尾状核背侧丘脑 内囊豆状核脑的结构和功能医疗1内囊在横断面上呈“右 （左侧语言区优势）右左脑的结构和功能医疗10/5/202279（1）颞平面 左右 （左侧语言区优势）右左脑的结构和（2）外侧裂 右侧更斜右左整合空间信息脑的结构和功能医疗10/5/202280（2）外侧裂 右侧更斜右左整合空间信息脑的

37、结构和功能医疗1（3）形状和体积： 左侧半球较长较高， 体积和重量较大。（4）Broca区 左侧较大。（5）颞横回（Heschl回） 右侧较大。脑的结构和功能医疗10/5/202281脑的结构和功能医疗10/3/2022811、左脑起主导作用的机能 （1）语言表达、理解 （2）阅读、书写 （3）数学计算 （4）逻辑推理 （5）符号性思维 2、右脑主要负责的机能 （1） 物体大小、形状识别 （2） 空间定向 （3） 地图定位 （4） 辨识人面 （5） 绘画、音乐 （6） 视-空间操作 （8） 情绪 （9) 直觉 （10）想象 （11）形象思维左右脑在功能上的偏侧化脑的结构和功能医疗10/5/20

38、22821、左脑起主导作用的机能2、右脑主要负责的机能左右脑在功能上 一九八一年诺贝尔医学生理奖得主罗杰斯佩里教授将左右脑的功能差异归类整理如下：右脑(本能脑，潜意识脑) 1、图像化机能(企划力、创造力 、想象力) 2、与宇宙共振共鸣机能(第六感、念力、 透视力、直觉力、 灵感、梦境等) 3、超高速自动演算机能(心算、数学) 4、超高速大量记忆(速读、记忆力)左脑(意识脑) 1、知性、知识、理解、思考 、判断、 推理 2、语言、抑制 3、五感 ( 视、听、嗅、触、 味觉)罗杰斯佩里Dr. Roger Sperry于1981年获诺贝尔生理学和医学奖。 脑的结构和功能医疗10/5/202283 一

39、九八一年诺贝尔医学生理奖得主罗杰斯佩里教授将左右脑的功大脑偏侧化的研究1、临床研究 （1）左右脑损伤后不同的认知障碍 a 左脑损伤后出现语言障碍 b 右脑损伤后出现空间机能障碍一侧勿视症，不能认 人，不能看地图，不能认路等 （2）割裂脑研究-切断大脑两侧的联系纤维胼胝体，使左右脑失 去联系。用速示器将文字材料分别投射到左侧或右侧的大脑。 当投射到左脑时， 患者可以准确地读出这些文字；但当这些 文字投射到右脑时，患者则不能读出。 （3）胼胝体综合症-先天性胼胝体发育不良，颅脑外伤，血管病 变，肿瘤，酒精中毒等原因造成。 临床表现精神症状（类似额叶病变）；运用障 碍；文字失读。 （4）半脑人因各种

40、原因切除一侧的大脑皮质的病人，智力基本 保留并且有改善。感觉、运动、运用和语言机能均可基本保 存。说明左右脑均有这些功能并可代偿。脑的结构和功能医疗10/5/202284大脑偏侧化的研究脑的结构和功能医疗10/3/2022842、实验研究 （1）速示 在短暂时间内呈现视觉刺激的仪器。它广泛应用于各种心理学研究，如反应时、注意、视知觉、学习与记忆以及图像识别等。速示器控制呈现时间的方式有两类：控制照明时间，如镜子速示器。用不同形状的快门瞬时遮挡刺激，如旋转盘快门的速示器。现代速示器的制造仍按上述两个原理，但其性能已大大改进。如用安装在幻灯机上的电控快门可以准确地控制呈现时间。用专门的时间控制系统

41、控制照明，还可以事先安排刺激的呈现时间与间隔时间 脑的结构和功能医疗10/5/2022852、实验研究脑的结构和功能医疗10/3/202285 （2）双听类似速示实验，左脑和右脑对不同的信息处理存在 差异。 （3）脑电被试者解答数学问题时，右脑节律增高，表明处 于休息或放 松状态。被试者搭配彩色图案时，右脑 节律降低，而左脑 节律增高。 （4）行为眼球运动观察-心理活动伴有情绪化时，眼球向左转 动；不伴情绪的计算时，眼球向右转。支配眼球活 动的脑区位于对侧。因此右脑和情绪活动有关。脑的结构和功能医疗10/5/202286 （2）双听类似速示实验，左脑和右脑对不同的信息处理左右脑的协同 人复杂的

42、认知活动和智能操作必须由左右脑配合完成。 例如语言除左脑负责的语言活动外，必须有讲话时语气和语调等情绪等右脑功能的配合。同样一句话，用不同的语气和语调讲时感受完全不同。 再如数学运算，主要由左脑负责，但离了右脑也是不行的。如几何问题需要右脑空间机能的参与。右脑损伤的患者出现特殊的失算症，不会做竖式运算。脑的结构和功能医疗10/5/202287左右脑的协同脑的结构和功能医疗10/3/202287六、男女大脑的差别脑的结构和功能医疗10/5/202288六、男女大脑的差别脑的结构和功能医疗10/3/2022881、胼胝体 女性胼胝体大于男性，压部呈球状，男性较小呈管状。可能和女性的语言机能较强有关

43、，因为从颞叶传来的纤维经过压部后，部分纤维转往Wenikle 语言区。2、前连合 女性大于男性。可能和情感活动有关。因为前连合连接两侧大脑的嗅皮层、杏仁核等古旧皮质纤维的边缘系统。3、颞平面 女性大于男性。可能和语言感知等功能有关。为先天形成的。（一）男女脑在结构上的差别脑的结构和功能医疗10/5/2022891、胼胝体（一）男女脑在结构上的差别脑的结构和功能医疗10/（二）、男女脑在认知功能上的差异1、言语机能 女性比男性强。口吃患者女性少；吵嘴时女性厉害。2、空间操作机能 男性比女性强。如机械制图、认路、看地图等。3、思维倾向 男性多倾向于抽象的思维活动，女性多喜好形象的思维活动。男性比较

44、理性，女性比较感性。男性喜欢理性的推理，女性喜欢直觉和感觉。脑的结构和功能医疗10/5/202290（二）、男女脑在认知功能上的差异1、言语机能脑的结构和功能医10. 你在牙医诊所候诊时，要和同性别的人坐得相隔多 远，才不会觉得不自在？ 9、你在隔壁家里跟新邻居谈天，屋内除了水龙头的 滴水声，就没有别的声音。这时你会如何做？ 1、妳听到微弱的猫叫声时，是否不用张望便能指出猫在哪里？ 2、听了一首歌后，妳能把旋律记住吗？ 3、一个妳见过几次的人打电话给妳，在他说出自己的名字之前，你能否轻 易就能辨出他的声音？ 4、你出身一群已婚的人中，他们之中有两个有私情，你能觉察得到吗？ 5、在一个大型的社交

45、聚会中，有人介绍你与5名陌生人认识。第二天有人 提到他们的名字，你是否就能轻而易举记起他们的容貌？ 6、你读小学时，写字和作文是不是很费力 7、你找到一个停车位，但是它很窄，而且必须把车 倒开才能进去，你会怎样做？ 8、你在一个陌生的村里住了三天，有人问你哪一面 是北方，你能马上回答吗？ 你的大脑是男性还是女性？脑的结构和功能医疗10/5/2022919、你在隔壁家里跟新邻居谈天，屋内除了水龙头的1、妳听到微弱小结大脑由左右两半球组成，两侧半球之间有胼胝体等纤维相连。每侧大脑的表面有许多凹凸的沟回，将大脑分为不同的叶。每侧大脑由皮质、白质和基底核组成。不同部位皮质的构造不同，其功能也各异。Br

46、odmann将大脑皮质分为52个区，各区代表的机能不同。如运动、感觉、视觉、听觉、语言等。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别。男女大脑也如此。下面就大脑各叶的功能分别叙述。脑的结构和功能医疗10/5/202292小结大脑由左右两半球组成，两侧半球之间有胼胝体等纤维相连。每II、大脑各叶的功能脑的结构和功能医疗10/5/202293II、大脑各叶的功能脑的结构和功能医疗10/3/202293一、额叶(Frontal lobe)1、额叶的机能区 （1）第一躯体运动区 Brodmann 4区 （2） 运动前区 Brodmann 6区 （3） 头眼运动区 Brodmann 8区 （4） 运动性语言中

47、枢 Broca 区， 额 下回后部（44 区) （5）书写中枢-额中回后 部 (Brodmann 8区） （6）前额叶皮质Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47区 脑的结构和功能医疗10/5/202294一、额叶(Frontal lobe)1、额叶的机能区脑的结构2、额叶的纤维联系 （1）传入联系 皮质：视觉、听觉、体感皮层 皮质下结构：尾状核、丘脑背内侧 核、杏仁核、下丘脑 等 （2）传出联系 皮层：视觉、听觉、体感皮层 皮层下结构：尾状核、丘脑背 内侧核、杏仁核、海 马、下丘脑等脑的结构和功能医疗10/5/2022952、额叶的纤维联系脑的结构和功能医

48、疗10/3/202295失语症或失读症的神经联系例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢（Wernicke区）理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到Wernicke区，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。神经联系

49、通路的障碍即可造成失语症或失读症。脑的结构和功能医疗10/5/202296失语症或失读症的神经联系脑的结构和功能医疗10/3/20223、额叶的机能 1）躯体运动 2）言语表达 3）工作记忆 4）计划、监控 5）注意、情绪 6）抽象、意志 7）AUBERT 效应脑的结构和功能医疗10/5/2022973、额叶的机能脑的结构和功能医疗10/3/202297（1）额叶的躯体运动障碍1、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置支配 躯干和肢体肌肉的随意运动2、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉3、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪脑的结构和功能医疗10/5/202298

50、（1）额叶的躯体运动障碍1、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置 皮质脊髓束上运动神经元中央前回中、上部中央旁小叶前部皮质皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中3/5外侧、桥脑基底部、延脑锥体躯干四肢骨骼肌下运动神经元脊髓前角细胞皮质脊髓侧束锥体交叉脊髓内逐节交叉皮质脊髓前束脑的结构和功能医疗10/5/202299 皮质脊髓束上运动神经元中央前回中、上部皮质脊髓束经内囊后 皮质核束上运动神经元中央前回下1/3部皮质皮质核束经内囊膝口裂周围表情肌、舌肌至对侧桥脑、延脑分出面神经核下部、舌下神经核下运动神经元脑干内不同平面分出至同侧、对侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经核、面神经核上部、疑核、副神

51、经脊髓核眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌脑的结构和功能医疗10/5/2022100 皮质核束上运动神经元中央前回下1/3部皮质皮质核束经内囊病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等面神经核上半部-眼周围肌肉，两侧支配下半部-口周围肌肉，对侧支配核上瘫核下瘫病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿等动作。有额纹，闭眼正常。两种不同的面肌瘫痪脑的结构和功能医疗10/5/2022101病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩舌下神经核对侧支配核上瘫核下瘫伸舌时舌尖偏

52、向病灶侧，舌肌萎缩脑的结构和功能医疗10/5/2022102伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩舌下神经核核上瘫核下瘫伸舌2、额叶的言语表达障碍（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。 脑的结构和功能医疗10/5/20221032、额叶的言语表达障碍（1）表达性失语脑的结构和功能医疗103、额叶的计划功能给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走

53、。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁组的迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究 （一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的 操作和

54、有效的控制 （1）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。 （2）重复-重复进行某一动作，但可调整。（二）计划障碍 （1）Porteus迷津实验脑的结构和功能医疗10/5/20221043、额叶的计划功能给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走 （2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计 算。 如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？脑的结构和功能医疗10/5/2022

55、105 （2）数学问题脑的结构和功能医疗10/3/2022105 （3）河内塔 需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AABC1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。2、移动时只能小盘放在大盘的上面。3、以移动的次数最少为胜。2的n次方1，n为河内塔的阶数 脑的结构和功能医疗10/5/2022106 （3）河内塔需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AA（4）空间结构作业需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查脑的结构和功能医疗10/5/2022107（4）空间结构作业需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用4、额叶的记忆功能（1）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程

56、序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者：300米。 医生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 医生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在长时间的思考后）。 不知道。脑的结构和功能医疗10/5/20221084、额叶的记忆功能（1）计划记忆障碍脑的结构和功能医疗10/（2）工作记忆障碍 由Braddeley等于1974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在1min之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央

57、执行系统。 功能磁共振研究发现前额叶的46区和工作记忆有关。 我们的研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。脑的结构和功能医疗10/5/2022109（2）工作记忆障碍脑的结构和功能医疗10/3/2022109（3）次序记忆障碍人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。脑的结构和功能医疗10/5/2022110（3）次序记忆障碍人类的各项活动都

58、有先后次序。额叶损伤的患者5、额叶的抽象功能（1）两种思维模式抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个部分、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思维。（2）八个抽象方面 a. 分出自我 b. 心里定势 c. 动作理由 d. 情景转移 e. 心里默记 f. 分析要素 g. 提取特征 h. 形成等级 i

59、. 想象未来脑的结构和功能医疗10/5/20221115、额叶的抽象功能（1）两种思维模式抽象思维和具体思维脑的（3）两个思维障碍测验 a. 抽象共同特征-颜色、大小、形状 b. 第四例外 第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方法，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概念清楚。该测验分甲、乙两式，每式10个条目。可以个别施测（适用于低文化者，或因某些原因不能书面回答者）、团体施测（小学五年级以上便可以进行团体测验）。根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来。脑的结构和功能医

60、疗10/5/2022112（3）两个思维障碍测验根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形6、额叶的注意功能障碍（1）注意力不集中，不能有效地将注意保持 在要求完成的作业方面，横容易受到外 界刺激的干扰。（2）对周围事物不注意，对周围事物处于麻 木不仁的的普遍地低觉醒状态。（3）眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图 画时，往往仅根据其中的 某个局部，而得出关于图 画主题的错误结论。脑的结构和功能医疗10/5/20221136、额叶的注意功能障碍（1）注意力不集中，不能有效地将注意保7、额叶的情绪障碍（1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶 病变。（2）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶 病变。（3）