蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸精选课件

1、蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸Smithpeterson(1945) 1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。Weatherley(1988): 上述方法死亡率达10Thomasen(1985): 蛋壳式椎体楔形矫治后凸 后凸矫形方法的演进Smithpeterson(1945)后凸矫形方法的演进临床资料临床资料一般资料 56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，平均32岁均为强直性脊柱炎伴后凸畸形病程325年，平均9年均有腰背痛，双髋痛18例胃穿孔行胃修补术2例一般资料 56例 男52例 女

2、 4例，年龄2051岁，相关检查结果血沉正常25例，异常31例X 片cobbs角5295，平均70，弧顶椎为胸腰段肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。相关检查结果血沉正常25例，异常31例手术方法全麻俯卧位后正中入路手术方法全麻俯卧位俯卧位显露显露C型臂X线监测下在截骨平面上下椎体的椎弓内置钉C型臂X线监测下在截骨平面上下截、咬除椎板及关节突及椎弓根截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21例,L3 33例优选蛋壳式椎体楔形截

3、骨矫治脊柱后凸 暂时神经根症状2例胃穿孔行胃修补术2例 56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，平均32岁不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21Weatherley(1988):腰背痛症状消失或大部分缓解胃穿孔行胃修补术2例Smithpeterson(1945)椎板截骨上下线，两线平行间距3.54cm截、咬除椎板及关节突及椎弓根椎板截骨上下线，两线平行间截、咬除椎板及关节突及椎弓根截、咬除椎板及关节突及椎弓根骨膜下剥离椎体骨膜下剥离椎体通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除田式

4、花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出小心用手力使截骨处合拢安放钢板，断面加压固定小心用手力使截骨处合拢安放钢板，断面加压固定截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21Smithpeterson(1945)STB26例，VSP9例截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21胃穿孔行胃修补术2例47/56得到3、6、12个月随访Weatherley(1988):胃穿孔行胃修补术2例内固定装置无松脱和断裂优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸腰背痛症状消失或大部分缓解上述方法死亡率达10田式花刀将椎体后

5、侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸后凸进行性加重超过40出血：术中6001700ml，平均940ml内固定装置无松脱和断裂不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除结果出血：术中6001700ml，平均940ml截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21 例,L3 33例内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例， STB26例，VSP9例截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21结果出术后卧床23W戴支具36个月1年后取出内固定术后处理术后卧床23W术后处

6、理手术前后手术前后并发症 不完全性截瘫1例，Frankel B级 暂时神经根症状2例 硬膜撕裂2例并发症 不完全性截瘫1例，Frankel B级随访结果47/56得到3、6、12个月随访腰背痛症状消失或大部分缓解截骨部位骨性愈合后凸角度1545，平均33，术后矫正角度丧失平均2.5矫正率为50内固定装置无松脱和断裂不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级随访结果47/56得到3、6、12个月随访外观像术前术后1年外观像术前术后1年术前术后术前术后术前术 后外观像术前术 后外观像截、咬除椎板及关节突及椎弓根上述方法死亡率达10截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21出血：术中600

7、1700ml，平均940ml通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级Smithpeterson(1945)1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。47/56得到3、6、12个月随访胃穿孔行胃修补术2例截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 2147/56得到3、6、12个月随访内固定装置无松脱和断裂胃穿孔行胃修补术2例 不完全性截瘫1例，Frankel B级不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级47/56得到3、6、12个月随访出血：术中6001700ml，平均940ml小心用手力使截骨处合拢优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸

8、内固定装置无松脱和断裂术前术后截、咬除椎板及关节突及椎弓根术前术后讨论讨论手术的必要性恢复脊柱的生理曲度缓解疼痛改善工作及生活方式手术的必要性恢复脊柱的生理曲度手术时机后凸进行性加重超过40全身情况允许手术时机后凸进行性加重超过40不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级47/56得到3、6、12个月随访优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级后凸进行性加重超过40胃穿孔行胃修补术2例蛋壳式椎体楔形矫治后凸肺功测量正常5例

9、，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。Smithpeterson(1945)腰背痛症状消失或大部分缓解优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级上述方法死亡率达10Smithpeterson(1945)出血：术中6001700ml，平均940ml截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级STB26例，VSP9例优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21Smithpeterson(1945)通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除截骨平面：L1 1例，L1、

10、L3 1例，L2 21通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级内固定装置无松脱和断裂 56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，平均32岁截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21腰背痛症状消失或大部分缓解截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21均为强直性脊柱炎伴后凸畸形Smithpeterson(1945)内固定装置无松脱和断裂优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级47/56得到3、6、12个月随访不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，

11、L2 21肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。Weatherley(1988):不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级出血：术中6001700ml，平均940ml田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸Smithpeterson(1945)通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除上述方法死亡率达10优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸胃穿孔行胃修补术2例截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸Smit