实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件

1、实验家兔心电图及高钾血症的治疗实验家兔心电图及高钾血症的治疗实验目的掌握家兔正常心电图波形的生理意义掌握家兔高钾血症模型的复制方法观察家兔高钾血症心电图波形变化特征掌握高钾血症治疗的方法（4%碳酸氢钠或极化液）实验目的掌握家兔正常心电图波形的生理意义理论基础钾离子的生理功能钾代谢紊乱高血钾产生的原因对机体的影响高血钾的防治原则理论基础钾离子的生理功能钾的生理功能1.维持新陈代谢K+K+酶氨基酸蛋白质2.维持静息电位K+3.参与渗透压和酸碱平衡的调节钾的生理功能1.维持新陈代谢K+K+酶氨基酸蛋白质2.维持静钾代谢紊乱血清钾正常值波动范围很小 在3.55.5mmol/L之间波动血清钾浓度5.5m

2、mol/L，称为高血钾钾代谢紊乱血清钾正常值波动范围很小血清钾浓度3.5mmol血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估高血钾产生的原因钾摄入过多 静脉途径补速度过快或浓度过高肾排钾减少 肾小球滤过率减少、盐皮质激素缺乏、长期使用潴钾类利尿剂细胞内钾转移到细胞外 代谢性酸中毒、组织缺氧、高钾血症型周期性麻痹高血钾产生的原因钾摄入过多对机体的影响对心肌的影响对骨骼肌的影响对酸碱平衡的影响对机体的影响对心肌的影响对心肌的影响对心肌跨膜电位的影响对心肌生理特性的影响对心电图的影响对心肌的影响对心肌跨膜电位的

3、影响高钾血症对心肌电生理特性的影响兴奋性下降传导性减慢自律性下降高钾血症心电图波形变化特征血清K？高钾血症对心肌电生理特性的影响兴奋性下降高钾血症心电图波形变血K+细胞内外K+差RP与Et距离兴奋性低于Et兴奋性0期去极化速度和幅度传导性邻近细胞兴奋性膜对K+通透性4期K+外流自动化除极自律性Ca2+内流收缩性Na+通道失活血K+细胞内外K+差RP与Et距离兴正常心电图波形 P波代表心房去极化 P-R间期代表心房除极到心室除极的时间 QRS波代表心室去极化(相当于心肌动作电位0期) S-T段代表心室复极化(相当于心肌动作电位2期) T波代表心室复极化(相当于心肌动作电位3期) Q-T间期代表心

4、室除极开始至复极结束时间正常心电图波形高钾血症心电图波形变化特征高钾血症心电图波形变化特征 心房肌细胞兴奋性：使P波压低、增宽或消失。 传导性：使P-R间期延长，QRS复合波增宽。 细胞膜电导性，3期钾外流加速：反映复极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期缩短或正常。 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不齐）、甚至停搏。 心房肌细胞兴奋性：使P波压低、增宽或消失。高钾血症的治疗减少钾离子的摄入增加钾离子的排泄使钾离子从细胞外转移到细胞内高钾血症的治疗减少钾离子的摄入一、NaHCO3的作用机制： 1、造成碱血症，促进钾离子向细胞内转移，有酸中毒时效果更

5、明显。 2、血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵，使钾离子向细胞内转移。 3、 高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾浓度相对下降。 4、钠离子有直接对抗高钾毒性的作用。一、NaHCO3的作用机制：二、极化液的作用机制：1.葡萄糖在细胞内合成糖原需要钾离子的参与2.胰岛素激活钠泵二者促进了钾离子向细胞内转移，结果使血清钾浓度降低。3.稀释作用二、极化液的作用机制：正常家兔静脉输3%KCl高钾血症模型治疗后家兔极化液或4%碳酸氢钠心电图血清K+实验技术路线正常家兔静脉输3%KCl高钾血症模型治疗后家兔极化液或4%碳实验步骤（procedure of the experiment ）1、动物

6、抓取和称重2、麻醉2.1 麻醉药：3%戊巴比妥钠1mlkg2.2 麻醉方法：耳缘静脉麻醉实验步骤（procedure of the experim3.固定(immobilization) 4.剪毛、颈正中切口3.固定(immobilization) 4.剪毛、颈正中切实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件5. 气管插管Endotracheal Intubation5. 气管插管实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件6.颈总动脉插管6.颈总动脉插管实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血

7、症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件7.颈外静脉插管7.颈外静脉插管七、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管（一） 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用（二）插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在3d/min七、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按右前肢（红） 、左前肢（黄）、左后肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔正常的心电图波形。 9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度8、连接心电图导线，记录家兔的心电图正常心电图正常心电图10、高钾血症模型的复制（分工合作）基础阶段：开始输钾

8、-ECG出现“M” 波维持阶段： “M” 波后再输30分钟10、高钾血症模型的复制（分工合作）基础阶段：开始输钾-EC10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： . 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3的KCl溶液(20滴/min)，密切观察和记录心电图变化注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min9滴/第2min 20滴/第3min。 . 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时，立即停止滴注。注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波时心室颤动已迫在眼前。10、高钾血症模型的复制（分工合作）10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.2 维持阶段： .改变静脉滴注3

9、的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)，维持阶段持续30分钟 . 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。 注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。10、高钾血症模型的复制（分工合作）高血钾时心电图高血钾时心电图高血钾时典型的“M”样心电图高血钾时典型的“M”样心电图11、采用不同的治疗方法：极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分钟。碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠30分钟。空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。 治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾11、

10、采用不同的治疗方法：动物手术气管插管颈总静脉插管颈总动脉插管正常心电图描记颈总静脉输NS1-2滴/min（手术后）颈总动脉采血0.5ml避免窒息输液采血获取正常心电图维持静脉通道通常测正常血钾浓度n1基础心电图描记颈总静脉输KCl18滴/min（“M”波后）颈总动脉采血0.5ml监视造模制作动物模型测高钾时血钾浓度n2心电图描记颈总静脉输KCl6-9滴/min 30 min监视造模制作动物模型维持造模步骤操作目的心电图描记颈总静脉输治疗药物18滴/min治疗后30 min颈总动脉采血0.5ml监视治疗效果治疗高血钾症测治疗后血钾浓度n3治疗实验技术路线动物手术气管插管正常心电图描记避免窒息获取

11、正常心电图基础心电打印心电图1、家兔实验前心电图一份2、高钾血症时的心电图一份3、治疗20分钟后心电图一份打印心电图1、家兔实验前心电图一份整个实验共从颈总动脉插管处采血3次打印3份心电图机能实验要求小组内部有良好的分工协作整个实验共从颈总动脉插管处采血3次高钾血症对心肌电生理特性的影响兴奋性下降传导性减慢自律性下降高钾血症对心肌电生理特性的影响兴奋性下降正常心电图高钾心电图STT波高尖P、QRS波振幅减小，间期延长各种心律失常PRQ正常心电图高钾心电图STT波高尖PRQ血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治

12、疗效果评估历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909

13、年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从

14、驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展

15、，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析

16、其成因。串点成面握全局串点成面握全局实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变

17、了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的

18、创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕

19、指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江

20、苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片

21、中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的实验家兔心电图及高钾血症的治疗课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响