病理学-损伤的修复课件

1、 损伤的修复1编辑版ppt 损伤的修复1编辑版ppt机体对缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。概念：2编辑版ppt机体对缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。概念再生（定义、类型）类型病理性再生概念：缺损周围的正常细胞分裂增殖来完成修复的现象，称为再生（ regeneration）。 生理性再生 再 生完全性再生不完全性再生3编辑版ppt再生（定义、类型）类型病理性再生概念：缺损周围的正常细胞分裂细胞的再生能力不稳定细胞(labile cells)稳定细胞(stable cells)永久性细胞(permanent cells)经常受刺激的部位分化低的细胞腺上皮细胞肝细

2、胞肾小管上皮细胞高分化细胞心肌细胞神经细胞骨骼肌细胞4编辑版ppt细胞的再生能力不稳定细胞经常受刺激的部位腺上皮细胞高分化细5编辑版ppt5编辑版ppt被覆上皮再生 创缘残存上皮基底细胞单层延伸分化上皮组织的再生（一）6编辑版ppt被覆上皮再生 创缘残存上皮基底细胞单层延伸分上皮组织的再生（二）腺上皮再生 基底膜完整由残存细胞分裂补充 基底膜破坏难以再生7编辑版ppt上皮组织的再生（二）腺上皮再生7编辑版ppt肝的再生（一）网架完整沿支架生长结构功能正常坏死肝部分切除： 肝细胞分裂增生改建新肝小叶8编辑版ppt肝的再生（一）网架完整沿支架生长结构功能正常坏死肝部分切肝的再生（二）网架不完整（塌

3、陷破坏）胶原纤维分隔假小叶9编辑版ppt肝的再生（二）网架不完整（塌陷破坏）胶原纤维分隔假小叶纤维组织的再生原始间叶细胞 纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞10编辑版ppt纤维组织的再生原始间叶细胞 纤维母细胞分泌前胶原纤维组织的再生纤维细胞原胶原纤维纤维母细胞静止纤维细胞/未分化间叶细胞胶原纤维 11编辑版ppt纤维组织的再生纤维细胞原胶原纤维纤维母细胞静止纤维细胞/胶原软骨组织和骨组织的再生软骨膜增生纤维母细胞软骨母细胞软骨基质软骨细胞产生埋入纤维性骨痂肉芽组织纤维组织透明软骨骨母细胞类骨组织编织骨板层骨Ca+沉积改建12编辑版ppt软骨组织和骨组织的再

4、生软骨膜增生纤维母细胞软骨母细胞软骨基质小血管:毛细血管出芽 内皮细胞肥大、分裂增生幼芽实心条索管腔吻合和改建大血管 手术内皮连接肌层疤痕血管的再生13编辑版ppt小血管:毛细血管出芽大血管 手术血管的再生13编辑版ppt小血管的再生14编辑版ppt小血管的再生14编辑版ppt肌组织的再生平滑肌、心肌瘢痕修复肌膜存在恢复正常结构横纹肌肌纤维完全断裂瘢痕修复15编辑版ppt肌组织的再生平滑肌、心肌瘢痕修复肌膜存在恢复正常结构横纹神经组织的再生外周神经受损后再生的条件： 与受损神经相连的神经细胞存活 断离的两端距离2.5cm中枢神经细胞受损后不能再生胶质瘢痕16编辑版ppt神经组织的再生外周神经受

5、损后再生的条件：中枢神经细胞受损后不正常神经纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解神经膜细胞增生，轴突生长神经轴突达末梢，多余部分消失当神经纤维断离两端相隔太远或其间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团形成创伤性神经纤维瘤。17编辑版ppt正常神神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解神经膜细细胞再生的影响因素细胞外基质胶原蛋白弹力蛋白粘附性糖蛋白和整合素基质细胞蛋白蛋白多糖和透明质酸素 血小板源性生长因子成纤维细胞生长因子表皮生长因子转化生长因子血管内皮生长因子具有刺激生长作用的其它细胞因子 生长因子抑素与接触抑制18编辑

6、版ppt细胞再生的影响因素细胞外基质胶原蛋白血小板源性生长因子生长因人工干预下的组织再生干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多项分化能力的一类细胞。胚胎干细胞（embryonic stem cell） 是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚层分化的能力。成体干细胞（adult stem cell） 是指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。19编辑版ppt人工干预下的组织再生干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较第二节 纤维性修复20编辑版ppt第二节 纤维性修复20编辑版ppt肉芽组织 （granulation tissue）由大量新

7、生毛细血管和成纤维细胞，炎性细胞（巨噬细胞、中性粒细胞等）构成的幼稚结缔组织称为肉芽组织（granulation tissue）。概念 大体：鲜红，细嫩，颗粒状，似嫩肉功能：填补缺损；机化；抗感染21编辑版ppt肉芽组织 （granulation tissue）由大量新肉芽组织22编辑版ppt肉芽组织22编辑版ppt肉芽组织的转化损伤后23天出现瘢痕组织 纤维细胞纤维 闭合 退化 消失 减少 消失纤维母细胞新生毛细血管各种白细胞肉芽组织12周23编辑版ppt肉芽组织的转化损伤后23天出现瘢痕组织 纤维细胞纤维 纤瘢痕组织 scar tissue瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。

8、大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少概念 形态特点 24编辑版ppt瘢痕组织 scar tissue瘢痕组织是指肉芽组织经改建成瘢痕组织对机体的影响有利瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性不利25编辑版ppt瘢痕组织对机体的影响有利瘢痕收缩维持组织器官的完整性不利肉芽组织和瘢痕组织的形成过程血管生成纤维化纤维组织的重建成纤维细胞增殖和迁移细胞外基质的积聚26编辑版ppt肉芽组织和瘢痕组织的形成过程血管生成成纤维细

9、胞增殖和迁移血管生成基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前移动+后续细胞增生管腔形成新生血管连接成网分泌IV型胶原层粘连蛋白纤维粘连蛋白 基底膜基板毛细血管构筑完成成纤维细胞血管外膜细胞27编辑版ppt血管生成基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前第三节 创伤愈合创伤愈合（wound dealing）是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。28编辑版ppt第三节 创伤愈合创伤愈合（wound dealing）是指皮肤创伤愈合创伤愈合的基本过程早期变化伤口收缩肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生29编辑版ppt皮肤创伤愈合创伤愈合的基本过程早期变化29编辑版ppt创伤愈合的类型二期愈合伤口大创缘不整齐对合不良有感染愈合时间长形成瘢痕多一期愈合伤口小创缘整齐对合好无感染愈合时间短形成瘢痕少特点条件30编辑版ppt创伤愈合的类型二期愈合伤口大一期愈合伤口小特点条件30编辑版31编辑版ppt31编辑版ppt骨折愈合血肿形成 出血凝固纤维性骨痂形成 血肿机化纤维化骨性骨痂形成 类骨组织编织骨骨