祛风湿全面版课件

1、祛风湿第1页/共49页祛风湿第1页/共49页概述 凡以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹症为主要作用的药物，称祛风湿药。 “风、寒、湿三气杂至，合而为痹” 病位：肌肉、经络、筋骨、关节症状:关节、筋脉拘挛、疼痛。严重的麻木、关节疼痛屈伸不利第2页/共49页概述 凡以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹症病名 病因特点 病证特点行痹 风邪偏盛 肢体走注疼痛着痹 湿邪偏盛 肢体重痛 麻木 关节浮肿 痛痹 寒邪偏盛 肢冷、疼痛较剧热痹 热邪偏盛 关节红肿热痛第3页/共49页病名 病因特点 病证特点第3页/共49页风邪引起表证，引起皮肤的瘙痒引起头风痛湿邪在中焦，痞满、胀满、恶心、呕吐；在大肠，引起的泻下痢疾或者痔疮肿痛；

2、在肝胆，胁痛、黄疸；在膀胱，淋证；在下焦，妇女的白带过多；在体表，湿疮、湿疹；在关节、经络，湿痹第4页/共49页风邪湿邪第4页/共49页分类祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药 祛风湿止痛药祛风湿舒筋活络药祛风湿强筋健骨药 第5页/共49页分类祛风湿散寒药祛风湿止痛药第5页/共49页功效与主治 基本功效，就是祛风湿;基本主治就是风湿痹证 兼有止痛:除了用于风湿痹痛以外，还可以用于其它的多种疼痛证，比如说外感风寒、头风、牙痛或者跌打损伤等等这些方面的疼痛。兼有舒筋活络功效。强筋健骨第6页/共49页功效与主治 基本功效，就是祛风湿;第6页/共49页性能特点第一节的药和第三节的药，都是偏温的，第二

3、节的药，是偏于寒凉的药味:辛、苦。辛能散，外散风邪。苦能燥,能泄,可以除湿,清热。第三节的药，往往还兼有甘味。能健筋骨，属于补虚.归经：主要是肝和肾因为风湿痹证发生的部位，主要是在关节、经络为主，肝主筋，肾主骨。 第7页/共49页性能特点第一节的药和第三节的药，都是偏温的，第二节的药，是偏配伍寒热虚实。寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝有热邪清热药，尤其是清热利湿、清热燥湿药兼有风、兼有表证祛风解表药有瘀血活血化瘀药（治风先治血，血行风自灭）有痰凝消痰药有虚的补气、补阳、补血、补阴第8页/共49页配伍寒热虚实。第8页/共49页第一类 祛风湿散寒药 本类药物味辛苦，性偏温，主归肝经。适用于风

4、寒湿痹，随证配伍也可用于风湿热痹。 独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜第9页/共49页第一类 祛风湿散寒药 本类药物味辛苦，性偏温 独 活基源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 第10页/共49页 独 活基源：为伞形科多年生 独 活1.祛风湿、止痹痛：本品性温，善下行，主治风寒湿痹，尤以腰腿酸重疼痛、行走不便之下半身痹证为宜，虚实皆可。蠲痹汤、独活寄生汤。2.解表：用于外感风寒表证，尤以风寒夹湿，头身酸重沉重者为宜。荆防败毒散、羌活胜湿汤。第11页/共49页 独 活1.祛风湿、止痹痛： 独 活羌活、独活功用对比：共同点:祛风湿、止痹痛、解表。用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿不同点:羌活独

5、活长于治疗上半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力强长于治疗下半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力弱第12页/共49页 独 活羌活、独活功用对比：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 主治： 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱. 风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。 方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；

6、又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。 第13页/共49页祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 第13页/共49页 威 灵 仙基源：为毛莨科攀援性灌木植物威灵仙 、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎 第14页/共49页 威 灵 仙基源：为毛莨 威 灵 仙1.祛风湿、通经络：本品辛散温通，性猛善走、通行十二经，长于通经络而止痹痛，用于风湿痹痛，尤宜于行痹。3.治骨鲠：本品味咸，有软化鲠骨作用，用于诸骨鲠咽之轻证。（用量宜大）2.消痰：用于痰饮积聚。第15页/共49页 威 灵 仙1.祛风湿、

7、 川 乌基源：毛茛科多年生草本植物乌头的母根第16页/共49页 川 乌基源：毛 川 乌 本品既能祛风除湿，又有较强的散寒止痛之功，适用于以下诸证。 1.风寒湿痹。尤宜于痛痹。乌头汤、小活络丹。 2.心腹冷痛、寒疝腹痛、手足厥冷等诸寒疼痛。大乌头煎。 3.还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉和外伤瘀痛。第17页/共49页 川 乌 蕲蛇、乌梢蛇、木瓜防 己蕲蛇、乌梢蛇、木瓜还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉和外伤瘀痛。在大肠，引起的泻下痢疾或者痔疮肿痛；本类药物味辛苦，性偏温，主归肝经。腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药

8、；安胎：本品能补肝肾、养血而收固冲任安胎之效，用于肝肾亏虚、冲任不固之胎漏下血、胎动不安；基源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 川 乌用法用量： 煎服，36克，宜先煎1小时，以口尝无麻辣感为度，以减低其毒性。一般用炮制品，生品内服宜慎。 使用注意： 不宜久服，孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。第18页/共49页蕲蛇、乌梢蛇、木瓜 蕲 蛇(白花蛇)基源：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇除去内脏的全体。 第19页/共49页 蕲 蛇(白花蛇)基源：为蝮蛇 蕲 蛇(白花蛇) 本品祛风通络作用强，为风病重证要药。1.祛风通络2.攻毒止痒：本品能以毒攻毒、祛风止痒，用于麻风厉毒、疥癣、顽癣、皮

9、肤瘙痒。风湿顽痹中风半身不遂3.定惊止痉注：广西多用白花锦蛇。小儿急慢惊风 破伤风 第20页/共49页 蕲 蛇(白花蛇) 乌 梢 蛇基源：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。 第21页/共49页乌 梢 蛇基源：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。 第21页乌 梢 蛇 功用同蕲蛇，但性善而无毒，药力较弱。第22页/共49页乌 梢 蛇 功用同蕲蛇，但性善而无毒，药力 木 瓜基源：为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的成熟果实 第23页/共49页 木 瓜基源：为 木 瓜1.舒筋活络：祛风湿作用温和本品长于舒筋活络，用于风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛。为久风顽痹、筋脉拘急的要药。2.除湿和胃：本品辛可化浊，甘酸入

10、肝缓急以舒筋，并能除湿和中以止吐泻，用于吐泻转筋。蚕矢汤。3.消食：用于消化不良。 第24页/共49页 木 瓜1.舒筋解表：用于外感风寒表证，尤以风寒夹湿，头身酸重沉重者为宜。川 乌均有祛风除湿、通络止痛、降血压之功，用于风湿热痹、半身不遂、高血压、湿疹瘙痒等疾患。寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝蕲蛇、乌梢蛇、木瓜试述祛风湿药的含义、功效、分类、适应范围及使用注意。还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉和外伤瘀痛。注意：不宜与雷公根混淆。又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。络 石 藤威 灵 仙祛风湿、止痛：本品苦寒之性较甚，尤宜于热痹。独 活一般用炮制品，生品内服

11、宜慎。方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；第三节的药，往往还兼有甘味。有祛风湿、补肝肾、强筋骨之功，适用于痹证日久、肝肾不足、筋骨软弱无力者。第二类 祛风湿清热药 本类药物味辛苦，性偏寒，大多归肝经。适用于风湿热痹，随证配伍也可用于风寒湿痹。 这类药物包括：秦艽、防己、雷公藤、海桐皮、络石藤、豨莶草、臭梧桐、丝瓜络、桑枝、穿山龙。第25页/共49页解表：用于外感风寒表证，尤以风寒夹湿，头身酸重沉重者为宜。第 秦 艽基源：为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗秦艽或小秦艽的根 第26页/共49页 秦 艽基源：为龙 秦 艽1.祛风湿、舒筋络：本品质润而不燥，被称为“风药中之润剂

12、”。有祛风湿、舒筋络、利关节、止痹痛之功，最宜于风湿热痹，寒痹也可用。2.退虚热：有退虚热、除骨蒸之效，用于阴虚骨蒸潮热、小儿疳热。秦艽鳖甲散。3.清湿热：能清利湿热退黄疸，用于湿热黄疸。第27页/共49页 秦 艽1.祛风湿 防 己基源：为防己科木质藤本植物粉防己的根 第28页/共49页 防 己基源：为防己科木质藤本植物 防 己 1.祛风湿、止痛：本品苦寒之性较甚，尤宜于热痹。宣痹汤。也用于寒痹。防己汤。汉防已（粉防已）：偏于利水退肿。木防已（广防已）：偏于祛风止痛。2.利水消肿：本品性善下行，以泄下焦膀胱湿热见长，用于水肿、小便不利、痰饮等。防己茯苓汤、己椒苈黄丸。第29页/共49页 防 己

13、 1.祛风湿、止痛：本品 雷 公 藤基源：为卫毛科落叶灌木雷公藤干燥根的木质茎第30页/共49页 雷 公 藤基源：为卫毛科落叶灌木 雷 公 藤1.祛风除湿、通络止痛：虽性寒，风湿诸痹都可用。长于治类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨N痛。2.活血消肿、杀虫解毒：用于疔疮肿毒、腰带疮、皮肤瘙痒等。 注意：不宜与雷公根混淆。 用法用量：见教材。 使用注意：见教材。第31页/共49页 雷 公 藤1.祛风除湿、通络止痛络 石 藤基源：为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎 。第32页/共49页络 石 藤基源：为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎 络 石 藤1.祛风通络：用于风湿痹痛，筋脉拘挛，以热

14、痹为宜。2.凉血消肿：用于热毒所致的喉痹、疮肿等。第33页/共49页 络 石 藤1.祛风通络：用于风湿痹痛，筋 豨莶草、臭梧桐 均有祛风除湿、通络止痛、降血压之功，用于风湿热痹、半身不遂、高血压、湿疹瘙痒等疾患。常相须为用，豨桐丸。 豨莶草尚有清热解毒之效，可用于疮疡肿毒。第34页/共49页 豨莶草、臭梧桐 均有祛风除湿、通络止痛 桑 枝基源：为桑科落叶乔木桑的干燥嫩枝第35页/共49页 桑 枝基源：为 桑 枝 1.祛风通络：本品能祛风通络而利关节，风 湿痹痛、四肢拘挛。尤宜于上肢风湿热痹。 2.行水消肿：用于水肿、脚气浮肿。第36页/共49页 桑 枝 1第三类 祛风湿强筋骨药 本类药物味苦甘

15、，性偏温、主归肝肾经。有祛风湿、补肝肾、强筋骨之功，适用于痹证日久、肝肾不足、筋骨软弱无力者。 这类药物包括：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草、雪莲花。第37页/共49页第三类 祛风湿强筋骨药 本类药物味苦甘， 五加皮（南五加）基源：为五加科灌木植物细柱五加的根皮第38页/共49页 五加皮（南五加）基源：为五加科灌木植物细柱五加的 五加皮（南五加） 1.祛风湿、强筋骨：本品有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用，主治风湿痹痛、四肢拘挛，肝肾不足 、筋骨痿软，小儿行迟。五加皮酒、五加皮散。2.利尿：用于水肿、小便不利、脚气浮肿。五皮饮。第39页/共49页 五加皮（南五加） 1.祛风湿、强筋骨：本品有

16、桑 寄 生基源：为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲寄生的带叶茎枝第40页/共49页 桑 寄 生基源：为桑寄 桑 寄 生2.安胎：本品能补肝肾、养血而收固冲任安胎之效，用于肝肾亏虚、冲任不固之胎漏下血、胎动不安；崩漏不止。寿胎丸。1.祛风湿、益肝肾、强筋骨：本品既能祛风湿，又长于养血、补肝肾、强筋骨，为风湿痹痛、腰膝酸软无力的常用药，常配独活使用。独活寄生汤。第41页/共49页 桑 寄 生2.安胎：本思 考 题1.试述祛风湿药的含义、功效、分类、适应范围及使用注意。.比较羌活与独活功用的异同。第42页/共49页思 考 题1.试述祛风湿药的含义、功效、分类、适应范围及使用配伍寒热虚实。寒邪重温里药，尤

17、其是温经散寒药（如桂枝有热邪清热药，尤其是清热利湿、清热燥湿药兼有风、兼有表证祛风解表药有瘀血活血化瘀药（治风先治血，血行风自灭）有痰凝消痰药有虚的补气、补阳、补血、补阴第43页/共49页配伍寒热虚实。第43页/共49页第一类 祛风湿散寒药 本类药物味辛苦，性偏温，主归肝经。适用于风寒湿痹，随证配伍也可用于风湿热痹。 独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜第44页/共49页第一类 祛风湿散寒药 本类药物味辛苦，性偏温 独 活基源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 第45页/共49页 独 活基源：为伞形科多年生祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 主治： 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛

18、,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱. 风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。 方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。 第46页/共49页祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 第46页/共49页 蕲 蛇(白花蛇) 本品祛风通络作用强，为风病重证要药。1.祛风通络2.攻毒止