医改历程课件

1、4月8日北京市医药分开综合改革实施方案正式实施。北京市3600余家医疗机构将取消药品加成并设立医事服务费，规范医疗服务价格，实行药品阳光采购。2017年1月9日，国务院正式印发了“十三五”深化医药卫生体制改革规划，明确提出了“5+1”任务：“5”是建立科学合理的分级诊疗制度、科学有效的现代医院管理制度、高效运行的全民医疗保障制度、规范有序的药品供应保障制度和严格规范的综合监管制度，以便通过医联体、医共体、专科医院联盟等形式，健全医疗服务体系上下联动的分工协作机制。“1”是统筹推进相关领域改革，主要是：健全完善人才培养使用和激励评价机制，加快形成多元办医格局，推进公共卫生服务体系建设。 中国 医

2、 疗改 革历 程一、中国医疗卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年） 计划经济阶段（二）第二阶段（1978年到2005年） 医疗服务市场化阶段（三）第三阶段（2005-2008年） 政策反思阶段 （四）第四阶段（2009-2016） 新医改阶段一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）主要特点：具有突出的计划经济的特征。卫生事业性质，强调是福利性质的行业，不以营利为目的；国家对医院和诊所免征工商业税。卫生行政管理体制，采取高度集中和指令性的计划管理方式。医疗机构不允许经济核算、经济管理和奖金分配等。卫生机构的所有制，全部是公有制医疗机构

3、一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）存在的问题脱离现实国情，过分强调公平忽视效率、重视福利忽视成本、强调社会效益不计经济效益。一是 医疗卫生机构无自主经营权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。二是 分配上的平均主义和“大锅饭”，服务效率、质量低下。三是 卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 1979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了关于加强医院经济管理试点工作的通知 1980年，国务院批转卫生部关于允许个体医生开业行医问题的请示报告，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统

4、天下的局面。 1981年在发布了医院经济管理暂行办法，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 1985年卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我发展，鼓励多渠道办医，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。 报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。 1985年为中国“医改元年”一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 1989年关于扩大医疗卫

5、生服务有关问题的意见1992年关于深化卫生医疗体制改革的几点意见中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己”， “以工助医”、“以副补主” 。核心：不给资金给政策。成绩：医院活力增强，经济效益提高。问题：大处方、滥检查、乱收费。一、中国卫生体制和经济政策的演变历程（二）第二阶段（1978年到2005年） 市场化改革的成效：医疗条件迅速改善，医疗水平进步显著，卫生资源总量大幅度提高。市场化改革的恶果：政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱，人文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现象严重，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二阶

6、段（1978年到2005年） 2000年WHO对191个成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，倒数第4。卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位.（四）第四阶段（2009-2016）新医改阶段总体思路：紧紧围绕建立基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟战略目标，突出公益性质，坚持公平效率统一，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加政府投入，充分发挥全社会力量，努力推进公共卫生、医疗服务、医疗保障和基本药物保障体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。2009年关于深化医药卫生体制改革的意见最大亮点：强化政府责任，公立医院回归公益性。（四）第四阶段（2009-2016）新医改阶段2009年新医改元年20092011年深化医药卫生体制改革实施方案 着力抓好五项重点改革1985年中国医改元年加快推