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1、2018 XXX 医院感染专项督查反馈总结2018 2 5 2018 2 12 日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下:医院感染管理工作情况,无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核,未开展医院感染监测。医院感染重点部门2。1 消毒供应室布局流程不合理，分区不明确,标识不清楚。无明确的岗位职责,操作供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测,无菌物品的镇卫生院和永安镇卫生院除外）,无菌物品的转运不符合要求,无灭菌效果监测。手术室限制区、半限制区、非限区分区不

2、明确,流程不合理,标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象(夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院，无菌物品的存放不符2。3 治疗室、注射室合格的手卫生设施和手卫生规范,皮试液未做到一人一针一管一用， 启封的消毒液做不到注明双日期，止血带做不到一人一用一消毒.医院感染重点环节3。1 医疗废物暂存处无医疗废物的管理领导小组,暂存处选址不合理,无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施,交接登记不齐.手卫生管理4。院领导重视程度支持,也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。建议：1.增加各医院的院领导对院感工作的重视2。增加医务人员的院感知识培训和学习,增强手卫生观念和无菌观念3。消毒供应无资

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