临床科室二甲复审必备资料目录及要求

1、临床科室二甲复审必备资料盒目录临床科室二甲复审必备资料盒目录欢迎共阅欢迎共阅40页资料册、文件夹（全部是A4规格）归纳，可以充分利用现有资料盒，如没有可到后勤领取。二、科主任手册内容按要求全部填全，一些无法体现的整改措施和资料留存放于文件盒中，备注：文件盒侧面需打印出以下12录，资料册侧面要有打印标题，根据需要标明时间。1中的格式制作。如：标题加XX科XX培训记录按照附件中的模版格式准备。20151：依法执业管理医务人员档案资料 （麻本权限、进修结业复印件、省市学术会任职复印件等科室月排班表存档 （2015年至目前的排班表 无执业医生资格不能单独排班）文件盒 2：医疗质量持续改进管理1）30天

2、患者的分析、非计划再次手术分析、改进效果。2） 医院医疗核心制度 已发ft东省医师执业指南，修改版后续发3） 专项管理的各种规章制度 医疗安全、输血、病历书写、抗菌药物管理等理制度、科室质量与安全管理记录医务科医疗质量检查结果及反馈表册中记录外，内页不够可自行增加内页。科室有对考核结果的的分析总结、改进措施记录（每月一次）安排相关学习。2015表。（2）2015年质控简报、合理用药通报等文件盒 3：规范诊疗管理（诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度）医院统一购买的诊疗指南和技术操作规范 已发种指南。科室前五位病种诊疗常规、操作规范。科室自已制定。科室手术分级管理制度。科室各级人员岗位职责、工

3、作制度 由医院发 5）在临床工作中。 6）4：医疗安全管理差错事故及医疗纠纷防范登记（科主任手册）本子前页要有科室是怎样进行防范 的 内 容 ）科室有各种应急预案（后续下发5）防范医疗风险的相关教育与培训：科室要计划培训、学习并记录。有的学习培训记录。文件盒 5：科室医疗技术准入管理有目录名称、批准时间及文件（可到医务科复印。暂根据OA201433日发文件进行资料存档。科室临床新技术新项目申报资料 2015结等相关资料。6：各种记录本管理2015危重病人抢救记录本（抢救车存放、护士保管）疑难危重病例讨论记录本手术科室会诊记录本死亡病例讨论记录本6）科室医师交接班记录本7：科室培训管理 （试卷、

4、照片等内容准备）2、3.科室在职教育培训计划、要求、考核注：(1)2015(2)业务学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表，科室对不同层次专业人员制定“三基”培训的内容、要求、重点和培训计划。科室有专人负责“三基”培训及考核8（考值）科室（科主任手册）工作计划、总结资料（对二级综合医院评价指标完成或未完成的总结）科室报告 科务会记录本文件盒 9：医院管理文件、通知管理文件其他行政文件党支部文件文件盒 10：临床教学管理临床教学管理制度、接收轮转医师、实习、进修生登记（科主任手册）科室临床教学教学计划、培训、要求、考核实习生讲座培训记录教学总结。文件盒 11：患者安全管理1）临床危急值登记本（护士站保存2）危急值培训考核记录。30医务科。每月持续改进情况总结另立单页。非计划再次手术按OA单页。不良事件上报记录存档，在公卫系统中及时上报。12：临床路径和单病种质量控制管理（后续补发相关文件和制度，工作计划，实施方案后发第七章中“住院患者病种监测指标、单病种质量