向定成-胸痛中心建设进展及未来课件

1、向定成胸痛中心建设进展及未来向定成胸痛中心建设进展及未来中国胸痛中心大事记：起步晚，起点高、发展快中国胸痛中心大事记：CHINA-PEACE: Mortality of STEMI during last 10 yearsCHINA-PEACE: Mortality of STE中国STEMI救治面临的问题患者延误：发病至就诊58小时院前急救延误：院前与院内救治分离院内延误：2012年全国平均D2B时间为112分钟PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保覆盖范围和支付比例 早期再灌注率低：2012年5%预后差：死亡率、心衰率高原因：急救体系不适应急性心梗救治的需要对策：重塑或加强急救体

2、系建设中国STEMI救治面临的问题患者延误：发病至就诊58小时早传统概念： 缩短院内时间现代概念：缩短总缺血时间医院内多个学科PCI医院基层医院救护车、发病现场协调整合建立建立院内绿色通道区域协同模式现代胸痛中心的概念传统概念：现代概念：医院内多个学科PCI医院协调整合建立建立胸痛中心核心理念：区域协同救治体系建设出现症状院前急救系统患者相关延迟胸痛中心核心理念：区域协同救治体系建设出现症状院前急救系统患2013.9.14 广州.中国胸痛中心认证体系正式启动在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作成立中国胸痛中心认证工作专家委员会指导委员会认证工作委员会认证办公室监

3、督委员会2013.9.14 广州.中国胸痛中心认证体系正式启动在国家2015.11.13中国胸痛中心认证标准修订第五版发布中国基层胸痛中心认证标准2015.11.13中国胸痛中心认证标准修订第五版发布中国胸痛中心在过去三年取得成绩认证工作委员会认证监督委员会1+1制订了两个认证标准一个建设标准2+1成立了四个认证办公室胸痛中心总部1+4认证完成胸痛中心209设立了22个示范基地22中国胸痛中心在过去三年取得成绩认证工作委员会1+1制订了两个中国胸痛中心认证进展2013.11.11开始，至2017.4.20共完成12批认证，总共209家医院通过认证中国胸痛中心认证进展2013.11.11开始，至

4、2017.4胸痛中心有效提升STEMI救治质量指标胸痛中心组N=1501非胸痛中心组N=5282P value患者发病到就诊时间（分钟）239.52320.77457发病12小时内就诊患者D2B（分钟）6997.0001发病12小时内就诊患者D2N（分钟）70.5690.83122患者通过急救车转运到达医院 （%） 41.84%34.05%.0001急救系统传送心电图到目标医院 （%） 47.26%13.8%.0001发病12小时内就诊患者直达导管室比例（%）20.04%5.51%.0001发病12小时内就诊患者溶栓治疗4.67%6.44%0.0311发病12小时内就诊患者早期再灌注方式为直接

5、PCI比例（%）81.61%77.19%0.002存活出院无禁忌症患者联合应用双联抗血小板药物、他汀、受体阻滞剂、RAS系统阻断剂比例（%）57.58%48.31%.0001住院期间死亡比例（%）2.6%4.24%0.009胸痛中心有效提升STEMI救治质量指标胸痛中心组非胸痛中心组Data from China National PCI online Registration2013年11月开展胸痛中心认证以来，PCI医院内收治STEMI患者的总数显著增加、PPCI比例从维持多年的30%增加到38%以上；院内收治的STEMI患者PPCI比例逐年提升Data from China Nation

6、al PCI o按照每年新发500,000例STEMI患者计算，接受PPCI治疗的STEMI患者比例在逐年增加，从2013年的5.8%增加到2016年的11.2%；Data from China National PCI online Registration全部STEMI患者的PPCI比例显著提升按照每年新发500,000例STEMI患者计算，接受PPCI中国胸痛中心认证办公室提供指南标准90分钟胸痛中心建设显著缩短STEMI短救治时间中国胸痛中心认证办公室提供指南标准90分钟胸痛中心建设显著缩中国胸痛中心认证办公室提供胸痛中心建设显著降低STEMI院内死亡率中国胸痛中心认证办公室提供胸痛中

7、心建设显著降低STEMI院内中国需要多少胸痛中心？ACS患者数（万）国土面积（万平方公里）*通过认证胸痛中心家数*1.8倍*164至少需要1000家中国需要多少胸痛中心？ACS患者数（万）国土面积*通过认证已推动国家政策和地方政府支持国家189号文件江苏省卫计委发文天津市卫计委发文苏州市“531”工程武汉市卫计委发文广东省卫计委发文已推动国家政策和地方政府支持国家189号文件江苏省卫计委发文省级胸痛中心联盟省级胸痛中心联盟，更加高效省内心血管专家的支持推动省/市卫计委支持急救体系的合作公众力量的支持省级胸痛省级胸痛中心联盟，更加高效省内心血管专家的支持推动省省级胸痛中心联盟深化各省建设工作基层

8、医院中心医院省级胸痛中心联盟中国胸痛中心总部基层版标准版培训预检国家级认证省级胸痛中心联盟深化各省建设工作基层医院中心医院省级胸痛中心已成立省级胸痛中心联盟列表17+1胸痛中心联盟列表（省份+成立时间+联盟主席）黑龙江省陕西省浙江省新疆自治区山西省江西省四川省福建省宁夏自治区重庆市云南省甘肃省天津市上海市湖北省广东省广西省解放军2017年3月2日2017年3月24日2017年3月26日2016年12月25日2017年7月2日2017年7月9日2017年4月10日2017年6月30日2017年6月23日2017年7月7日2017年7月14日2017年7月21日2017年7月19日2017年5月2

9、6日2017年4月16日2017年4月7日2015年10月17日2017年6月3日于波院长袁祖贻院长王建安院长马依彤院长李保院长程晓曙院长陈茂教授陈良龙教授贾绍斌院长黄岚教授杨丽霞教授张钲院长郭志刚院长徐亚伟教授黄凯院长陈纪言教授向定成教授李浪院长陈韵岱教授已成立省级胸痛中心联盟列表17+1胸痛中心联盟列表（省份+成2/160/42/634/335/656/6720/1563/12023/1424/654/3324/3414/17615/1008/1004/6315/1578/365/730/121/716/4510/852/502/614/841/7810/613/723/36注册胸痛中心：

10、2160家通过认证胸痛中心：209家数据来自中国胸痛中心总部网站（2017年8月4日）中国胸痛中心分布情况0/12/160/42/634/335/656/6720/1563各省注册数量各省注册数量省份认证数量注册数量省份认证数量注册数量天津2434江西484江苏23143辽宁465河北20156新疆433湖北15100福建463广东15157吉林372河南14176山东3120四川1085云南373黑龙江1061内蒙古336广西836甘肃263浙江8100宁夏216山西667湖南261重庆645上海171陕西565安徽178贵州550北京433各省通过认证胸痛中心数量（更新）省份认证数量注册数

11、量省份认证数量注册数量天津2434真正的区域协同：政府主导、120执行出现症状院前急救系统患者相关延迟真正的区域协同：政府主导、120执行出现症状院前急救系统患者胸痛中心从胸痛中心到心血管病管理中心心血管病管理中心疾病范围的扩展： 胸痛中心， 房颤中心，心衰中心，ACS中心管理时间的扩展：院前院中和院后的全程管理预防，筛查，急救，治疗康复，二级预防SCPC（society of chest pain center）SCPC（society of cardiovascular patient care ）胸痛中心从胸痛中心到心血管病管理中心心血管病管理中心SCPC胸痛中心“三全”模式三全模式全域覆盖全民参与全程