2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每天2 0004 000ml，尿量每天3 0004 000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽部疼痛，发热，嗜睡，查体:皮肤弹性差，BP90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L。为快速明确诊断应行下列何种检查A、血培养B、血酮体C、骨髓培养D、OGTT试验E、禁水加压试验正确答案:B患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应该A、暂不补钾，待血钾降至正

2、常以后补钾B、立即开始补钾C、暂不补钾，待尿量大于每小时40ml时开始补钾治疗D、暂不补钾，待尿量大于每小时40ml，血钾降至正常以下时开始补钾治疗E、整个过程无需补钾治疗正确答案:C患者首要的抢救措施是A、小剂量速效胰岛素持续静脉滴注B、纠正电解质紊乱C、补充碳酸氢钠D、补液E、使用脱水药治疗脑水肿正确答案:D该患者经静脉补液，持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者昏迷，此时应A、加强抗感染治疗B、加大胰岛素剂量C、50%葡萄糖20ml静脉注射D、采用甘露醇脱水治疗E、使用正性肌力药正确答案:D2.对痛风最有诊断价值的是A、痛风家族史B、高

3、尿酸血症C、尿路结石D、痛风石E、第1跖趾关节急性关节炎正确答案:D3.醛固酮调节水盐代谢，能使A、钾离子排出增多B、铵离子排出增多C、氢离子排出增多D、钠离子排出增多E、以上均不是正确答案:A,C4.甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现 ( )A、心包积液B、心肌肥大C、冠心病D、心绞痛E、心房颤动正确答案:E5.患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼

4、痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4，BP14686mmHg，P85次分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。为诊断，可考虑以下哪些检查( )A、血尿酸B、尿尿酸C、血肌酐D、尿素氮E、肾小球滤过率F、血常规G、血沉H、右第一跖趾关节X线检查I、双肾X线检查J、双肾超声检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,J患者右第一跖趾关节的X线检查结果具有典型的痛风X片特征，该特征应包括( )A、类圆形穿凿孔样B、虫蚀样缺损C、关节面的硬化、变形，关节边缘增生D、边缘呈尖锐的增生硬化E、骨赘剥离及软骨下囊变F、骨皮质翘样突出正确答案:A,B,D,F若予“秋水仙

5、碱0.5mg，每日3次”治疗直至出现下列停药指标之一，这些指标包括( )A、疼痛消失B、疼痛明显缓解C、炎症明显缓解D、出现恶心、呕吐、腹泻E、24小时总量达5mgF、24小时总量达6mg正确答案:B,C,D,F(提示 该患者住院期间肾小球滤过率为92mlmin。)其症状缓解3周后考虑长期服用别嘌醇，可考虑下列哪些方案( )A、50mgdB、100mgdC、25mgdD、200mgdE、250mgdF、300mgd正确答案:D,E,F6.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170100mmHg(226133Kpa)，身高、172cm，体重80kg，甲状腺度，心、肺、腹(-

6、)。实验室检查：晨尿pH75，比重1016，镜检(-)，血钾39mmolL，钠145mmolL，氯100mmolL该患者检查最有可能出现异常的是A、ACTHB、T、T、FSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA正确答案:C进一步应做的检查是A、Rigitin试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、甲状腺吸碘率D、低钠试验E、高钠试验正确答案:E7.下列化验中，对于诊断嗜铬细胞瘤敏感性及特异性最高的是( )A、血儿茶酚胺B、血甲氧基肾上腺素(MN)，血甲氧基去甲肾上腺素(NMN)C、血皮质醇D、尿多巴胺E、尿VMA正确答案:A,B8.关于甲减，下列哪项是错误的A、常见于桥本甲状腺炎后B、长期大量摄入碘可避

7、免甲状腺功能减退发生C、可继发于垂体功能低下D、孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E、受体性甲状腺功能减退时血中T、T水平可升高正确答案:B9.关于钾的代谢，下列说法正确的是A、体内98的钾分布在细胞内，2在细胞外B、血浆钾仅占总量，03，浓度为3555mmol/LC、细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾D、肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力E、肾是排钾的主要器官正确答案:A,B,C,D,E10.患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（），肝、脾（）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无

8、异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是A、椎间盘突出B、骨质软化症C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、肥胖症正确答案:D确诊该病所依据的检查是A、血PTHB、脊椎X线片C、骨密度（BMD）测定D、血脂E、骨超声正确答案:C如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是A、原发性骨质疏松症B、老年性骨质疏松症C、继发性骨质疏松症D、绝经后骨质疏松症E、绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症正确答案:D诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选A、钙剂和维生素B、双膦酸盐C、胸椎成形术D、观察E、一般镇痛治疗正确答案:A11.甲亢最具有诊断意义的体征是A、弥漫性甲状腺

9、肿大伴有血管杂音B、心率增快，第一心音亢进C、浸润性突眼D、脉压增大，周围血管征阳性E、双手震颤(+)正确答案:A12.中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选 ( )A、中药制剂B、注射胰岛素C、口服降血糖药D、体育锻炼E、饮食控制+体育锻炼正确答案:E13.关于腺垂体功能减退症，下列说法正确的是A、腺垂体功能减退主要表现为多种激素同时缺乏B、腺垂体功能减退主要表现为单个激素的缺乏C、由下丘脑病变引起的是继发的D、腺垂体功能减退可表现为单个激素的缺乏，也可表现为多个激素同时缺乏E、由垂体病变引起的是原发的正确答案:

10、C,D,E14.患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL128.9ng/ml（正常值1.925.0ng/ml），TT0.35nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT27.43nmol/L（正常值62.68150.84nmol/L），FT0.71pmol/L（正常值2.635.70pmol/L），FT2.21pmol/L（正常值9.0019.04pmol/L），TSH200U/ml（正常值0.5004.940U/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值012U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值034U/ml），GH

11、0.785ng/ml（正常值010ng/ml）。鞍区MRI：15mm9mm12mm占位。目前最可能的诊断是A、生长激素缺乏B、颅咽管瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、垂体泌乳素大腺瘤E、高泌乳素血症正确答案:C首选治疗措施是A、经蝶窦微创手术治疗B、刀立体定向外科治疗C、多巴胺激动剂治疗D、左旋甲状腺素替代治疗E、生长激素替代治疗正确答案:D15.患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。

12、查体：T 36.5 ，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、家族性高脂血症C、消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎F、急性肠梗阻正确答案:A,C为明确诊断应进行的检查项目包括A、血、尿淀粉酶B、腹部X线片C、腹部超声D、腹部CTE、血脂F、基因诊断正确答案:A,B,C,D,E目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL

13、-C 3.1 mmol/L，TG 30.3 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合剂D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂F、中药正确答案:B16.以下关于脂蛋白说法正确的是A、主要经肝进行分解代谢B、多数脂蛋白在小肠组织合成C、主要在脾脏合成D、多数脂蛋白在肝合成E、主要经肾脏代谢正确答案:A,B,D17.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是A、与球蛋白结合B、与白蛋白结合C、参与组成VLDLD、参与组成CME、参与组成HDL正确答案:B18.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C

14、、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用正确答案:E19.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是A、90以上见于胰腺B、80以上为腺瘤C、可为家族性D、可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E、肿瘤多数较小正确答案:A,B,C,D,E20.甲减患者发生贫血的原因是A、恶性贫血B、肠道吸收铁障碍引起铁缺乏C、甲状腺激素缺乏，引起维生素合成障碍D、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏E、甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍正确答案:A,B,D,E21.下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是A、游离甲状腺素指数(FTI)增高B、甲状腺摄I率增高C、基础代谢率增高D、血浆蛋白结合碘增高E、血清总Td增高正确答案:A22

15、.下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴A、静脉曲张B、缺血性脑卒中C、周围动脉硬化引起的间歇性跛行D、糖尿病E、症状性颈动脉病正确答案:A23.下列是高渗性昏迷临床特点的是A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常B、多发于青年，已有糖尿病史C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖阴性，尿酮阴性E、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等正确答案:E24.患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查A、中心静脉压B、尿相对密度和尿渗透压C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾和血钠正确答案:C如患者的血钠为

16、162 mmol/L，适宜的治疗是A、快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液B、静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C、静脉滴注等渗氯化钠溶液小剂量胰岛素D、静脉滴注低渗氯化钠溶液大剂量胰岛素E、静脉滴注低渗氯化钠溶液小剂量胰岛素正确答案:E25.男性，60岁，大便次数增多2年，46次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。诊断考虑 ( )A、消化道肿瘤B、甲亢C、慢性肝病D、慢性消化不良E、慢性结肠炎正确答案:B哪项检查有助于功能诊断 ( )A、基础代

17、谢率测定B、甲状腺摄I率C、TRH兴奋试验D、T抑制试验E、FT，FT，TSH正确答案:E若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择 ( )A、碘剂治疗B、普萘洛尔治疗C、放射性I治疗D、糖皮质激素治疗E、手术治疗正确答案:E若术后复发，治疗选择 ( )A、碘剂B、受体阻滞剂C、再次手术D、糖皮质激素E、放射性I正确答案:E26.甲状腺功能正常的甲亢包括A、Graves病B、桥本甲状腺炎伴甲亢C、Hummer病D、药源性甲亢E、结节性甲状腺胰肿伴甲亢正确答案:B,D27.关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是A、皮肤色素加深B、皮肤色素变淡C、皮肤色素无变化D、皮肤色素脱失E、皮

18、肤紫纹正确答案:B28.胰岛素抵抗(IR)是指A、胰岛素分泌过高B、胰岛素分泌过低C、机体对一定量胰岛素无反应D、机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平E、机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平正确答案:E29.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断 ( )A、血钙降低、血磷B、尿钙、尿磷排量C、碱性磷酸酶D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMPE、血PTH明显正确答案:D30.Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关 ( )A、体液免疫B、细胞免疫C、TSAbD、TPOAbE、TSH正确答案:B31.下列关于催乳素瘤，正确的是A、催乳素瘤应首选药物治疗B、催乳素瘤应首选手术治疗C、催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D、大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E、术后复发率较高正确答案:A32.与白种人的情况相似，HLA-DQA-52Arg (+)，而HLA-DQB-57Asp(-)，提示其对糖尿病的发生A、构成易感性B、肯定为易感因素C、构成保护因素D、肯定有保护性E、意义不大正确答案:B33.关于甲状腺相关眼病，叙述正确的是A、有甲状腺相关眼病时一定已有甲状腺功能亢进B、甲状腺功能亢进严重程度不一定与突眼程度平行C、有甲状腺功能亢进一