2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，35岁，发热，盗汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸杆菌阳性，该患者典型的基本病变可能是A、炎性渗出、增生、干酪性坏死B、纤维化、钙化、结核球C、浸润性病变，干酪性病变D、干酪样坏死，支气管播散E、结核结节，血行播散性病变正确答案:A2.结核病的病理特点是A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润正确答案:C3.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情

2、况可，颈部可触及多个1cm1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:B此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是A、试剂失效B、结核菌液浓度太低C、初次感染尚未产生变态反应D、机体免疫反应受抑制E、没有受过结核感染正确答案:D其正确的治疗方法是A、每天青霉素20万40万U/kg+阿卡米星810mg/kgB、每天红霉素3050mg/kg+氨苄西林100200mg/kgC、每天异烟肼20mg

3、/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天链霉素20mg/kg+青霉素20万40万U/kgE、每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正确答案:C4.有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是A、异烟肼300mgd，顿服3个月B、异烟肼300mgd，顿服1年C、异烟肼+利福平，顿服半年D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇，顿服3个月E、异烟肼+利福平，顿服3个月正确答案:E5.患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽气喘胸痛既往有右上肺结核球史15年，慢性萎缩性胃炎伴肠上

4、皮化生10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者？A、进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗B、开始进行X线追踪观察C、劝患者做右上肺叶切除D、开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察E、开始进行痰脱落细胞追踪观察F、进行消化道检查G、一年后复查H、劝患者做胃大部切除正确答案:B,D,E,F检查提示：一年后，患者痰中带血一月来门诊，有呛咳气喘，体重又减轻5kg，查：表浅淋巴结无肿大，气管居中，右上肺呼吸音减弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，

5、边呈毛刺状，见偏心性空洞，肺门影增大增浓抗酸杆菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:410L（4000mm），N:07(70)。对该患者还应做哪些检查？A、使用抗结核药物B、使用消炎药物C、右上肺断层D、痰找脱落细胞E、纤维支气管镜F、肺功能G、胸部超声波H、血癌胚抗原正确答案:A,C,D,E,H检查提示：患者用异烟肼，乙胺丁醇治疗一月，感恶心，厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80)，麝浊单位,乙肝表面抗原1:125，停用异烟肼半月，复查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点？A、损伤程度取决于剂量大小B、乙肝病毒携带

6、者用异烟肼后，易出现肝功异常C、用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎D、某些患者在用药数月后才出现肝功异常E、肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多F、以转氨酶轻度增高为主要表现G、停异烟肼后，肝功可恢复正常H、与利福平合用时加重对肝脏的损害正确答案:B,D,F,G,H检查提示：患者持续痰血一月，气喘加重，胸痛，纤维支气管镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，内见一菜花样肿块，触之易出血，右主支气管轻微受压，涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么？A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、纵隔淋巴瘤E、支气管结核F、肺结核合并支气管结核G、肺部良性肿瘤H、支气管腺瘤正确答案:A,B检

7、查提示：在患者的右侧胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水？A、比重1018B、细胞数多在0110L，以淋巴细胞为主C、癌胚抗原高于正常值D、铁蛋白含量增高E、葡萄糖含量在334mmolL以上F、乳酸脱氢酶含量增高G、腺苷酸脱氨酶含量降低H、蛋白含量降低正确答案:A,C,D,F,G肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌？A、反复呼吸道感染慢性咳嗽B、在正规治疗中，病灶不断进展融合成块C、短期内用结核病无法解释的明显消瘦D、无原因的持续刺激性咳嗽E、无固定部位的剧烈胸痛F、抗痨治疗后，病灶向同侧或对侧播散G、抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长H、胸痛伴有声音嘶哑正确答

8、案:B,D,G,H检查提示：痰脱落细胞检查，报告：腺癌。肺癌在X线上有何特点？A、肺门蛋壳样钙化B、病灶边缘呈分叶状C、病灶边缘呈短毛刺状D、球形病灶内见新月型透光区E、空洞壁厚薄不均，内壁不整，可有结节F、病灶周围有卫星病灶G、CT检查病灶内可见一些1-3mm的小透明区H、病灶边缘向肺野伸出一或二条线状和索状阴影正确答案:B,C,H6.肺结核属于A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病按甲类处理E、甲类传染病按乙类处理正确答案:B7.肺结核患者咯血容易出现的合并症有A、失血性休克B、咯血窒息C、吸入性肺炎D、肺不张E、肺结核支气管播散正确答案:A,B,C,D,E8.下列肺功能

9、结果符合限制性通气功能障碍的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，FEV/FVC85%，FEV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，FEV/FVC60%，FEV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，FEV/FVC80%，FEV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，FEV/FVC55%，FEV/pred72%，支气管激发试验阳性正确答案:B9.结核病确诊依据是A、结核中毒症状B、有结核接触史C、血沉明显加快D

10、、无卡介苗接种史E、以上均不是正确答案:E10.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、脓胸E、肝硬化所致胸腔积液正确答案:A11.结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药正确答案:D12.肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取A、补充蛋白质B、胃肠减压C、限制饮水D、及时补充维生素E、暂时禁食禁饮正确答案:B,E13.男，28岁，淋雨后当晚高热

11、，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39，BP9068mmHg，脉搏85次分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC1510L，中性粒细胞0.8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核正确答案:B14.男性，50岁，咳嗽、咳痰、乏力1个月，胸片示右上中肺野斑片阴影，血常规、肝肾功能正常，痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。若B超检查提示肝硬化，谷丙转氨酶50U/L(正常40U/L)，应采取的措施是A、停抗结核药物治疗，予免疫支持治疗B、停抗结核药物治疗，予营养支持治疗C、停抗结核药物治疗，予中药扶正治疗D、保肝

12、治疗，密切监测肝功，调整抗结核治疗方案E、继续一线抗结核方案治疗，1个月复查肝功能正确答案:E以下哪种抗结核药物应慎用A、INHB、EMBC、PZAD、LVFXE、SM正确答案:A15.最有助于诊断肠结核的病理改变是A、黏膜弥漫性炎症B、节段性炎症C、匍行沟槽样溃疡D、干酪性肉芽肿E、非干酪性肉芽肿正确答案:D16.关于对人类致病的结核杆菌的叙述下列哪项不对A、属分支杆菌属B、抗酸染色阳性C、能运动D、不产芽胞E、最适生长的温度是37正确答案:C17.以下哪项是结核过敏反应A、盗汗B、食欲不振C、消瘦D、疱疹性结膜炎E、发热正确答案:D18.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无

13、明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为A、炎症吸收B、形成纤维条索C、钙化D、耐药结核E、以上均可能正确答案:E19.肺部真菌感染增多与哪些因素有关A、广谱抗生素糖皮质激素的广泛使用B、人免疫缺陷病毒感染C、有慢性疾病者D、免疫抑制剂的广泛使用E、艾滋病人增多正确答案:A,B,D,E20.患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉正确答案:D21.下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是A、吡嗪酰胺B、

14、左氧氟沙星C、利福平D、异烟肼E、对氨水杨酸钠正确答案:A,B,C,D22.肺结核大咯血的原因是下列中的A、肺间质受累B、肺实质病变C、支气管黏膜受损D、肺结核合并细菌感染E、空洞壁的动脉瘤破裂正确答案:E23.抗结核药物中，早期杀菌作用最强的药物有A、RFPB、INHC、EMBD、PZAE、SM正确答案:B24.为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是A、出生后定期接种卡介苗B、加强营养C、锻炼身体，增强抵抗力D、隔离并治愈排菌病人E、为易感者及密切接触排菌病人者预防投药正确答案:D25.我国制定的重症肺炎标准有下列哪几项A、意识障碍B、呼吸频率30次分C、PaO60mmHg需行

15、机械通气治疗D、入院48小时病变扩大50E、血压9060mmHg正确答案:A,B,C,D,E26.男性，17岁，近4周乏力、低热、双下肢出现结节性红斑。胸片：双侧肺门增大。下列哪种疾病可能性最大A、支气管淋巴结炎B、支气管淋巴结结核C、恶性淋巴瘤D、病毒感染E、真菌感染正确答案:D27.结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长A、适宜生长温度34B、2030COC、培养时间68周D、培养时间24周E、510CO正确答案:E28.胸腔积液体征不包括A、肺下界降低B、语颤减弱C、叩诊浊音D、呼吸音减弱E、胸廓饱满正确答案:A29.男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提

16、示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑A、结核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致恶性胸水D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞正确答案:A30.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A、输血或血制品B、接触传染C、性传播D、母婴传播E、消化道传播正确答案:D31.男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要A、绝对休息B、尽管加强营养C、禁止性生活D、去疗养院疗养E、坚持正规抗结核化学治疗正确答案:E32.支气管扩张手术治疗的适应症A、慢性支气管炎的病理改变B、局限性病变反复发生威胁生命的大咯

17、血C、肺功能测定为阻塞性通气障碍D、肺不张E、混合性肺通气功能障碍正确答案:B33.结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关A、接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失B、经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25C、实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证D、这与实施“不住院治疗”理论无关E、经2个月治疗，8590涂片阳性病人可获得阴转正确答案:A,B,C,E34.男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，3040支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示