2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，60岁，G5P2。因阴道分泌物增多6个月，不规则出血2个月，伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状，有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状，出血量多，色红，伴有左侧腰痛。门诊检查：宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经5天，量中等，色红，48岁绝经。23岁结婚，流产3次，足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。体格

2、检查：体温37.3，脉搏86次分，血压110/60mmHg。患者精神正常，一般情况不良，轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率86次分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，腹壁软，下腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：外观正常，阴道穹隆变平，左侧明显，宫颈：外观存在，直径3cm，质硬，颈口见溃疡，子宫体：左后位，饱满，活动受限，宫旁：左侧宫旁增厚近盆壁，右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查：指套无血染。辅助检查：胸片未及异常。盆腔超声：宫颈不规则增大，回声不均。肝脾及腹部未及异常，左侧肾盂积

3、水。MRI：宫颈管前壁肿瘤，侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查：膀胱三角区充血，伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.510/L,N 78%。血生化：ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68gdl,ALB 32g/L,Cr 84molL,BUN 4.5mmolL;SCC 18.6ngml。该患者目前临床分期是（ ）A、B2期B、A1期C、A2期D、B期E、A期F、B期G、A期正确答案:F（提示 患者接受同步放化疗。放疗包括体外8MV光子照射，高剂量腔内后装治疗，A点达90Gy，B点达50Gy。化疗采用单药PDD周疗。治疗后检查，宫颈溃疡消失，子宫中位，活动度不良，

4、左侧宫旁片状增厚，直肠(-)。盆腹CT提示左侧肾盂积水较前好转，子宫腔内积液，内膜不均匀，宫旁片状软组织影，结合临床。WBC 11.710、L，N 80%。SCC 1.9ng/ml。）应对该患者做的处理是（ ）A、观察B、全身抗感染治疗C、增加放疗剂量D、继续化疗E、扩宫引流F、手术切除子宫正确答案:B,E2.直肠上端距肛口约为（ ）A、68cmB、910cmC、1112cmD、1215cmE、20cm正确答案:D3.口咽癌术后不良预后因素不包括（ ）A、淋巴结转移B、淋巴结包膜外受侵C、切缘阳性D、神经侵犯E、血管内瘤栓正确答案:A4.子宫内膜低分化腺癌，肿瘤侵及肌层达浆膜下，决定给予术后辅

5、助放疗，其指征是（ ）A、未行淋巴结清扫术B、宫腔深9cmC、肿瘤累及肌层达浆膜下D、为低分化腺癌E、CD正确答案:E5.患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是（ ）A、病理切片会诊B、腹部增强CTC、盆腔增强CT或超声波检查D、胸部X线片E、钡餐造影F、KRAS突变检测正确答案:A,B,C,D目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（ ）A、P53B、KRASC、BRAFD、METE、CDH1F、APC正确答案:E其家族中，女性还应该警惕的肿瘤

6、是（ ）A、肝癌B、肺癌C、结直肠癌D、乳腺癌E、黑色素瘤F、肾癌正确答案:D6.近距离治疗疗效最好的是（ ）A、肺癌B、食管癌C、胆管癌D、宫颈癌E、直肠癌正确答案:D7.患者男，30岁，主因咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周收治入院。3个月前自觉感冒后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。血常规：WBC 8.8810/L,N0.60,RBC3.210/L,Hb 100g/L,HCT 29%,PLT 12410/L。血沉16mmh，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，

7、伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，未育。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm4.5cm3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无

8、压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为（ ）A、X线片B、超声C、核素检查D、CTE、MRIF、PETCT正确答案:B以下检查中不推荐常规使用是（ ）A、血清肿瘤标志物B、超声C、CTD、MRIE、PETF、睾丸穿刺肿瘤活检正确答案:F需要做的血清肿瘤标志物包括以下中的（ ）A、AFPB、HCGC、PSAD、NSEE、LDHF、CEA正确答案:A,B,E（提示 影像学检查显示：头颅未见明确异常；双肺多发结节，大者位于左下肺，直径约1.

9、5cm大小，未见毛刺征；腹膜后多发淋巴结肿大，大者短径约1.8cm;肝脏右叶占位，直径约3.5cm大小，考虑血管瘤可能大。查血清AFP 385ng/ml(25),-HCG 168mIU/ml(2.6),LDH 287U/L(135225)。）以下诊断最可能的是（ ）A、睾丸精原细胞瘤伴肺转移B、睾丸非精原细胞瘤伴肺转移C、睾丸结核伴肺结核D、肝癌伴肺转移E、淋巴瘤累及睾丸及双肺F、附睾睾丸炎伴肺炎正确答案:B（提示 睾丸切除术后1周复查AFP 362ngml(25)，-HCG 121mIU/ml(2.6),LDH 260UL(135225)。）该患者下一步的治疗应选择（ ）A、等待观察B、腹膜

10、后淋巴结清扫术C、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术D、联合化疗E、卡铂单药化疗F、放疗正确答案:D8.患者男，54岁。出现反复咳嗽咳痰3个月，CT图像如下，最有可能的诊断是A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎正确答案:B9.颅底深部的脑膜瘤可选择多种治疗方法，但不能用 ( )A、常规放射治疗B、手术加术后放射治疗C、刀治疗D、X刀治疗E、栓塞治疗正确答案:B10.卵巢癌发生的保护因素（ ）A、未产B、不孕C、初潮早D、绝经迟E、多次妊娠、哺乳和口服避孕药正确答案:E11.男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查结果显示：肝右叶：12cm10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉；肝左叶内

11、多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括( )A、肝动脉结扎术B、肝动脉栓塞术C、肝动脉灌注化疗D、肝移植手术E、肝叶切除术正确答案:E12.关于局限期小细胞肺癌的治疗方法错误的是（ ）A、手术切除+术后放疗B、术后不须任何治疗C、手术+术后化疗D、同步化放疗+序贯化疗E、放疗+化疗序贯治疗正确答案:A,B13.对钴-60治疗机计时器的不正确规定 ( )A、两个定时器系统中的一个必须能独立终止照射B、必须是累计式计时器，其走时误差不大于1%C、照射中断或终止时保持其显示值D、照射终止后，再照射时必须先复位E、必须以分或秒为计时单位正确答案:A14.男孩，5岁，洗澡时

12、发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择 ( )A、CT平扫B、肾图C、MRUD、逆行造影E、肾脏放射性核素的动态扫描正确答案:C在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。最合理的处理是 ( )A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管维持原状E、右肾盂输尿管连接部成形术正确答案:A为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查

13、最有必要 ( )A、CTB、MRUC、肾图D、IVPE、肾脏放射性核素的动态扫描正确答案:E15.子宫内膜癌的治疗原则包括（ ）A、应根据患者全身情况、侵及范围及组织学类型制订适宜的治疗方案B、早期以手术为主，按手术病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗C、晚期则采用手术、放射治疗、药物治疗等综合治疗D、化学治疗为晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一E、以上均正确正确答案:E16.患者女性，37岁，体检时胸片发现左下肺外带一15cm20cm结节，无咳嗽、咯血，无畏寒、发热及盗汗，否认结核病史，既往有糖尿病病史。临床拟行胸部F-FDGPET/CT显像，检查前测定空腹血糖水平为135mmo

14、lL，显像方法正确的是A、检查时患者保持平静呼吸，并避免体位的移动B、注射胰岛素以减低血糖水平至111mmolL以下C、禁食6小时以上D、注射显像剂前至显像时患者保持安静、放松状态E、以上均是正确答案:E17.以下肿瘤的治疗中，放疗是首选的根治性治疗手段的是（ ）A、b期低危前列腺癌B、期HP感染的胃MALT淋巴瘤C、T2N1M0的HPV相关的扁桃体鳞癌D、T3N0M0的肛管鳞癌E、早期鼻腔恶性黑色素瘤正确答案:C,D18.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是 ( )A、形成明显的环形狭窄B、形成较深的溃疡缺损C、如蘑菇状突入管腔D、灰白色、质地较软E、灰红色、质地较软正确答案:B19.下列症状中，

15、出现了则意味着患者已进入濒死期的是（ ）A、皮肤苍白发绀，干燥，出冷汗，有斑点，易受损伤，易出现压疮B、胃肠道蠕动减弱，吞咽困难，恶心呕吐，腹胀便秘，大小便失禁C、视觉减退模糊到只有光感，直至视力完全消失，一般听觉最后消失D、肌力及肌张力严重下降，自主活动丧失E、嗜睡，意识模糊逐渐昏迷，直至完全丧失正确答案:A,B,C,D,E20.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括 ( )A、患病肾脏B、肾周脂肪C、输尿管D、肾门淋巴结E、部分膀胱正确答案:A,C,E21.子宫内膜癌的治疗原则是（ ）A、各期均可以腔内放射治疗为主，辅以外照射和激素治疗B、以手术为主，辅以放射治疗、化学治疗、激素等综合治疗C、晚

16、期患者放射治疗和手术治疗均可，辅以化学治疗或激素治疗D、各期均以放射治疗为主，辅以化学治疗或激素治疗E、癌细胞级以放射治疗为主，辅以化学治疗正确答案:B22.男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激症状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最有助于膀胱癌确诊的检查项目是 ( )A、膀胱镜B、B超C、IVUD、CTE、MRI正确答案:A最合适的治疗是 ( )A、TURBTB、膀胱部分切除术C、姑息性手术+膀胱灌注治疗

17、D、膀胱全切，尿流改道术E、单纯膀胱内化疗药物灌注治疗正确答案:D23.直肠和膀胱的TD55（ ）A、30GyB、40GyC、50GyD、60GyE、70Gy正确答案:D24.垂体瘤的放疗技术有 ( )A、常规三野放疗B、3D-CRT放疗C、IMRT放疗D、X()刀放疗E、以上都是正确答案:A,B,C,D,E25.鼻咽侧壁的肌肉不包括（ ）A、腭帆张肌B、腭帆提肌C、翼内肌D、翼外肌E、胸锁乳突肌正确答案:E26.患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀

18、，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块如图。 首先考虑的诊断是（ ）A、骨髓炎B、骨肉瘤C、异位骨化D、骨旁骨肉瘤E、骨软骨瘤F、软骨肉瘤G、骨转移癌正确答案:B为进一步确诊，需要做的检查是（ ）A、胫骨近端加强CTB、胫骨近端加强MRIC、全身骨扫描(ECT)D、胫骨近端B超E、胸部CTF、PETCTG、穿刺活检H、血常规、生化正确答案:A,B,C,E,G,H（提示 化验检查：AKP 2

19、84IU/L(正常090)，LDH 161IU/L（正常109245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段增强CT可见右胫骨近端干骺端骨破坏，基质不均，有瘤骨形成，肿瘤破坏骨皮质，并形成软组织包块，增强扫描后病灶可见明显强化，如下图。右胫骨上段MRI显示右胫骨上段T1加权像低信号、T2加权像高信号，病灶髓内长度为13.8cm（到关节面距离），软组织包块外还可见肌肉内水肿带，如下3幅图。 全身骨扫描显示右胫骨上段异常放射性浓集，余骨正常，如下图。胸部CT未见异常。 ） 该例患者经穿刺活检结果为阴性，组织学不能给予明确诊断，下一步处理正确的是（ ）A、临床和影像学表现典型，直接化疗B

20、、临床和影像学表现典型，但组织学不支持，所以不化疗，直接行人工假体置换C、组织学不支持骨肉瘤，就可以除外骨肉瘤，行病灶刮除术，术中行快速冰冻D、密切观察、根据病情变化，再决定下一步E、重新穿刺活检F、切开活检正确答案:E,F关于穿刺活检，下面描述正确的是（ ）A、完成CT后进行B、完成所有影像学检查后进行C、由手术医生完成操作D、穿刺点位于外科手术的人路上E、穿刺点位于肿瘤最大径上F、避开主要神经血管，经肌肉进入G、行程越短越好H、取肿瘤活跃部位I、取肿瘤中心部位J、压迫止血正确答案:B,C,D,F,G,H,J（提示 再次穿刺活检结果：异型性及多形性明显的肿瘤细胞间有大量骨样组织，肿瘤渗透宿主

21、板层骨，符合骨肉瘤（普通型），如图。）下一步采取的治疗方案是（ ） A、直接截肢B、直接行人工假体置换C、化疗D、放疗E、化疗-手术-化疗F、恶性肿瘤，放弃治疗正确答案:E手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是（ ）A、术后立即化疗B、伤口愈合后尽早化疗C、化疗要规律D、化疗要保证剂量强度E、功能锻炼F、定期复查正确答案:B,C,D,E,F术后复查内容有（ ）A、局部X线平片B、局部CTC、局部B超D、胸部CTE、ECTF、PETCTG、血生化正确答案:A,B,C,D,E,G27.期大肠癌辅助化疗指征是( )A、淋巴结取样不足B、脉管瘤栓C、分化程度差D、术前穿孔或肠梗阻E、分子生物学检测有预后不良因素正确答案:A,B,C,D,E28.患者男，58岁。吞咽困难2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管间质瘤D、慢性食管炎E、食管结核正确答案:A29.某男，40岁，左腰胀1年，无血尿。B超检查发现为左肾上极3cm不均质占位性病变初步诊断考虑为A、左肾血管平滑肌脂肪瘤B、左肾癌C、左肾盂癌D、左肾嗜酸细胞瘤E、左肾母细胞瘤正确答案:B下列哪项检查对诊断及决定手术治疗方案最有帮助A、核素肾图B、左侧逆行肾盂造影C、肾肿瘤穿刺活