2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-神经内科学(中级)代码：308考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.肺部叩诊的顺序A、自腋前线开始至肩胛线B、由背部开始、分别检查前胸、侧胸C、自下而上分别检查前胸、侧_背部D、肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致E、由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部正确答案:E2.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。确诊的首选检查是A、症状和体征B、血沉C、胸部CTD、结核菌素试验E、痰抗酸杆菌检查正确答案:E最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核

2、D、支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案:A3.干啰音形成的主要机制是A、吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂音B、由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音C、呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动所产生D、肺内含气量过多E、由于小支气管因分泌物黏黏着而闭陷当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音正确答案:B4.A.血浆胶体渗透压下降B.组织压增加C.毛细血管内静水压增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔静脉阻塞综合征所致的水肿的主要机制是正确答案:C丝虫病所致水肿的主要机制是正确答案:D心源性水肿的主要机制是正确答案:C肝源性水肿的主要机制是正确答案

3、:A营养不良性水肿的主要机制是正确答案:A5.女性，48岁，反复发生尿急，尿频，尿痛伴腹痛与低热10余年，曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、清晨恶心、偶尔呕吐，近日症状再现，尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染正确答案:D6.A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.过敏反应D.非溶血性发热反应E.输血相关性疾病艾滋病（AIDS)是正确答案:E荨麻疹正确答案

4、:C血管内溶血是正确答案:A7.下列哪项不属于高血压并发症( )A、肾功能衰竭B、心绞痛C、短暂性脑缺血发作D、下肢动脉供血不足E、视网膜动脉狭窄正确答案:D8.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法( )A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球正确答案:A9.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、工业硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎正确答案:C首选治疗A、地高辛B、输血C、机械通气D、静点亚甲蓝及大量维生素CE、利尿正确答案:D10.男性，72岁，糖尿病1年，间

5、断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低正确答案:B以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血压下降E、血钾增高正确答案:A该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C11.A.G

6、AD-AbB.IGF-1C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.25岁前发病，单基因遗传E.20岁前发病，多基因遗传和下述疾病有关的是LADA正确答案:AMODY正确答案:D12.男性，20岁，近5年反复咳嗽，咳大量脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解询问病史时，需特别注意A、过敏性基窦炎B、心肌炎史C、药物过敏史D、麻疹、百日咳史E、风湿热史正确答案:D需要立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线片C、高分辨率CTD、肺功能E、纤维支气管镜检查正确答案:C13.釆用改良罗氏培养基行结核菌培养时，最少需要的时间A、1周B、1周C、2周D、3周E、48周正确答案:C14.女性，21岁，半月

7、来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A15.在引起呼吸困难的病因

8、中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔积液C、肺气肿D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管炎正确答案:E16.男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在A、凝血酶原生成障碍B、血小板质和量异常C、血管异常D、凝血因子消耗过多E、循环中抗凝物质增多正确答案:B17.男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿红细胞36/高倍视野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分应为A、转铁蛋白B、血红蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、轻链蛋白正确答案:C最可能出现的合并

9、症为A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性肾衰竭D、糖尿病E、脑水肿正确答案:B水肿形成的机制主要是A、水钠潴留B、血浆胶体渗透压升高C、高血压D、肾小管蛋白量吸收障碍E、肾小球滤过率下降正确答案:A18.男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑粪3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应釆取哪项措施A、输血、补液治疗B、预防应用精氨酸C、预防应用抗生素D、灌肠导泻，清除积血E、给予保肝药正确答案:D19.A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C呈飘带样沿毛细血管袢沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积D.IgG和C呈颗粒样在毛细血管袢沉积

10、E.各种免疫球蛋白都阳性，满堂亮现象IgA肾病正确答案:A狼疮肾正确答案:E糖尿病肾病正确答案:C过敏性紫癜肾炎正确答案:A20.A.剌激胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.降低胰岛素的敏感性E.抑制多糖向单糖的分解双胍类降糖作用机制正确答案:B磺脲类药物降糖作用机制为正确答案:A21.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽门杆菌感染C、幽门杆菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张正确答案:C22.以下关于胃食管反流病（GERD)的发病机制，哪项是正确的A、下食管括约肌压力30mmHgB、胃酸分泌过多C、频繁出现的下食管括约肌松弛D、食管静

11、脉曲张E、贲门失弛缓症正确答案:C23.A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年。不宜使用何种药物治疗正确答案:E男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈。不宜使用何种药物治疗正确答案:A男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年。不宜使用何种药物治疗正确答案:A24.从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是A、气道変态反应B、气道慢性炎症C、气道高反应性D、与多基因遗传有关的疾病E、气道慢性感染性疾病正确答案:B25.以下关于胃食管反流病（GERD)的

12、描述，正确的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎症B、GERD是指胃内容物，甚至十二指肠内容物通过贲门反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外组织的损害C、GERD必须伴有食管黏膜的损害D、GERD必须采用促动力剂与抑酸剂联合治疗E、和哮喘的发病无关正确答案:B26.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、病毒B、厌氧菌C、革兰阳性球菌D、真菌E、革兰阴性杆菌正确答案:E27.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，临床诊断为缺铁性贫血为明确其发病原因，最关键的问诊是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史

13、D、月经史E、家族史正确答案:A治疗需要铁剂，铁剂的正确应用是A、口服二价铁剂B、口服三价铁剂C、用茶水冲服铁剂D、最好餐前服用E、血红蛋白升至正常则停药正确答案:A铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠正确答案:C28.男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致上述晕厥的病因是A、高血压心脏病B、冠心病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、心肌炎正确答案:D

14、该患者晕厥的原因是A、窦性心动过缓B、心房颤动伴二度房室传导阻滞C、完全性房室传导阻滞D、高血压脑病E、脑梗塞正确答案:C应采取的最佳治疗方案是A、静脉滴注肾上腺皮质激素B、口服阿托品C、静脉滴注硝酸甘油D、安装临时人工心脏起搏器E、置入永久人工心脏起搏器正确答案:D29.女性，24岁，心悸，面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性正确答案:B则抗体类型主要为A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、Ig

15、M正确答案:C30.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、带状疱疹-刀割样或灼痛B、心绞痛-压榨性C、食管炎-绞痛D、干性胸膜炎-尖锐刺痛E、肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案:C31.男性，30岁，间断脓血便2年，加重2个月，伴发热38.5，下腹坠痛，大便每日大于10次。查体：左下腹部压痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常规：红、白细胞满视野活动期不宜进行下列哪项检查A、腹部B超B、血培养C、钡灌肠D、腹平片E、腹部CT检查正确答案:C本患者诊断首先考虑A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、腹腔淋巴结核E、结肠癌正确答案:B为明确诊断，首选的辅助检查方

16、法为A、结肠镜检查B、腹平片C、全消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查正确答案:A32.A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.兴奋迷走神经D.促进钿内流E.延长动作电位时间奎尼丁的作用机制是正确答案:A胺碘酮的作用机制是正确答案:E33.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg（+），8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E女果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗正确答案:E34.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，