2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，22岁。持续发热13天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点。ESR100mm/h，Hb80/L，尿检：蛋白(+)，RBC610/HP。本病最可能的诊断是( )A、SLEB、慢性肾炎C、风湿热D、自身免疫性溶血性疾病E、ITP正确答案:A2.下列化脓性炎哪些会发生积脓？（ ）A、化脓性尿道炎B、化脓性输卵管炎C、化脓性支气管炎D、化脓性胸膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案:B,D,E3.男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1

2、年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压13080mmHg（17.310.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与36级收缩期吹风样杂音，心率68次min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病正确答案:B作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静点利多卡因

3、B、继续上述治疗，加用倍他乐克C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿剂E、继续上述治疗，加强抗感染正确答案:C4.女性，35岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1.810L，Hb70gL，MCV130f1（130 um），骨髓穿刺确诊为巨幼细詹硅贫血。下列处理哪项不妥A、单用叶酸B、单用维生素BC、叶酸加维生素BD、治疗过程中适当补充铁剂E、进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等正确答案:A5.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B、主动脉瓣区第二心音减弱C、脉压小，脉搏细弱D、左心室明显扩张E、可出现第四心音正确答案:D6.

4、男，45岁。冶炼厂工人。被诊断为职业性肺部恶性肿瘤，患者最有可能长期接触下列哪种物质A、汞B、锰C、三氧化二砷D、煤尘E、以上均不正确正确答案:C7.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿正确答案:C8.关于酶的化学修饰，错误的是（ ）A、活性和非活性两种形式在酶的催化下可以互变B、一般都有活性和非活性两种形式C、催化互变的酶受激素等因素的控制D、一般不需要消耗能量E、多为磷酸化和脱磷酸化的方式正确答案:D9.男

5、性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿正确答案:C此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正确答

6、案:D该患者可能发生了什么并发症A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张正确答案:B10.脑组织坏死属于（ ）。A、出血性梗死B、贫血性梗死C、嗜酸性坏死D、凝固性坏死E、液化性坏死正确答案:E11.心肌梗死患者预后的决定性因素为A、心律失常B、心功能C、心肌坏死的数量D、年龄E、就诊的时间正确答案:C12.皮肤增厚、变硬是系统性硬化症（SSc）的标志性症状，叙述正确的是A、临床上皮肤病变可分为水肿期、硬化期和萎缩期B、皮肤硬化的范围与病情的严重程度紧密相关C、一般情况下，皮肤受累范围和严重程度在3年内达高峰D、“面具脸”是本病特征性表现之一E、受累皮肤一般不出现色

7、素脱失正确答案:A,C,D13.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A、早期应用快作用抗风湿病药B、大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药正确答案:D14.下列小体中，哪个不属于细胞内透明变性？（ ）A、Mallory 小体B、Russell 小体C、Councilman 小体D、肾小管上皮细胞的玻璃样小滴E、Verocay 小体正确答案:E15.急性炎症时，局部组织发红的主要原因是（ ）。A、出血B、肉芽组织形成C、血管壁通透性增高D、血管扩张充血E、细动脉收缩正确答案:D16.急性白血病与慢性白血

8、病最主要的区别是A、发病时间长短B、血小板计数C、血红蛋白量D、白细胞计数E、骨髓幼稚细胞分类及计数正确答案:E17.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲状腺功能亢进D、醛固酮分泌增多E、原发性高血压病正确答案:A18.女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是A、先天性

9、纤维蛋白原缺乏症B、先天性凝血酶原缺乏症C、先天性因子缺乏症D、先天性因子缺乏症E、先天性因子缺乏症正确答案:D19.脊柱关节病的特征有A、炎性腰背痛B、附着点炎C、交替性臀区痛D、腊肠指（趾）E、发作性关节肿痛正确答案:A,B,C,D20.男大学生，22岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是A、心导管检查B、动态心电图检查C、肺功能测定D、头颅CTE、超声心动图正确答案:E21.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B、中医

10、中药治疗无效C、腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D、胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查正确答案:B22.男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min，此时处理是。A、人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉点滴C、激素治疗D、维持原治疗E、干扰素治疗正确答案:D23.患者女性，7岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案:B24.导

11、致胰腺血管坏死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案:C25.关于抗磷脂综合征，哪项叙述不准确A、抗磷脂综合征诊断的确立必须同时具备临床表现和持续的抗磷脂抗体阳性B、SLE患者和类风湿关节炎患者均可出现抗磷脂抗体阳性C、应根据抗磷脂抗体的滴度对患者的病情进行评估，并进行相应处理D、网状青斑为抗磷脂综合征的非特征性临床表现E、药物和感染可诱发抗磷脂抗体产生，但不会引起抗磷脂综合征正确答案:C26.患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A、急性心肌梗

12、死B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案:B27.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于A、仅限于巨噬细胞B、仅限于B细胞C、仅限于T细胞D、仅限于NK细胞E、几乎所有的免疫活性细胞正确答案:E28.现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有A、抗核抗体B、抗磷脂抗体C、抗角蛋白抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案:A,B,C,D,E29.下列哪种疾病引起的出血属于漏出性出血？（ ）A、子宫颈癌B、主动脉瘤C、肺结核D、胃溃疡E、血小板减少性紫癜正确答案:E30.除了人类白细胞抗原-DRB1，目前在白种人群中得到广泛验证的另外一个类风湿关节炎易感基因是A、M

13、HC2TAB、PADI4C、IRF5D、PTPN22E、CCR6正确答案:D31.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A、直接动静脉穿刺B、移植血管内瘘C、动静脉外瘘D、中心静脉插管E、自体动静脉内瘘正确答案:E32.患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有A、血常规B、尿常规C、C-反应蛋白D、红细胞沉降率E、

14、抗核抗体谱F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体G、头颈部MRIH、踝关节X线正确答案:A,C,D,E,F,G,H提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是A、Cogan综合征B、外耳郭感染C、类风湿关节炎D、韦格纳肉芽肿E、带状疱疹F、复发性多软骨炎正确答案:F提示耳郭软骨病理：软骨膜及软骨呈急性、慢性炎症细胞浸润，淋巴细胞为主，诊断考虑复发性多软骨炎。复发性多软骨炎可出现的临床表现有A、双侧耳郭复发性软骨炎B、侵袭性、炎症性多关节炎C、巩膜炎D、呼吸道

15、软骨炎E、耳蜗或前庭损害F、鞍鼻G、升主动脉瘤正确答案:A,C,D,E,F,G33.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(+)。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择A、氧疗和适度利尿B、静脉注射毛花甙C（西地兰）或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)C、静脉滴注多巴酚丁胺D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖E、静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）正确答案:A关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜A、大剂量青霉素B、第二代头孢菌素C、氨基糖苷类抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代头孢菌素正确答案:E关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A