寄生虫学课件斯氏血吸虫

1、寄生虫学课件斯氏血吸虫成虫：卡红染色 虫体较卫氏并殖吸虫稍窄长，前宽后窄，两端较尖，最宽处在腹吸盘的水平，腹吸盘位于体前1/3处，其它特点与卫氏肺吸虫相同。2020/11/32椭圆形，大多形状不对称，其它与卫氏肺吸虫卵类似。 7148m2020/11/33拟钉螺溪蟹2020/11/34第一中间宿主还有微小拟钉螺、中国小豆螺、建国小豆螺、中国秋吉螺等。First intermediate host2020/11/35 Second intermediate host Stream crabes2020/11/36致病 人为非正常宿主，虫体多停滞在童虫阶段，四处窜扰，引起皮肤幼虫移行症（cutan

2、eous larva migrans）和/或内脏幼虫移行症(visceral larva migrans) 。 根据侵犯的部位不同临床表现不同2020/11/37诊断 本病患者查不到虫卵，皮下包块活体组织检查童虫是主要诊断法。 免疫学检查对本病诊断具有重要参考价值。 2020/11/38流行与防治 斯氏狸殖吸虫在国外尚未见报道。国内以由青海至山东的直线南部地区为主。防治措施与卫氏并殖吸虫病基本相同2020/11/39送瘟神毛泽东绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红

3、雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。2020/11/3102020/11/311血吸虫Schistosoma 2020/11/312影响“五生”，即生产、生活、生长、生育和生命2020/11/313江苏省武进县的晚期病人惨不忍睹！2020/11/314日本血吸虫（S.japonicum） 中国、日本、菲律宾、印度尼西亚曼氏血吸虫（S. mansoni） 非洲、拉丁美洲、亚洲埃及血吸虫（S. haematobium） 亚洲、非洲、葡萄牙

4、间插血吸虫（S. intercalatum） 喀麦隆、刚果、加蓬、乍得、扎伊尔眉公血吸虫（S. mekongi） 柬埔寨、老挝、泰国马来血吸虫（S. malayensis ） 马来西亚寄生于人体的血吸虫种类2020/11/3152020/11/3162020/11/317历史与现状 中国：2160余年前，我国长江流域已有日本血吸虫病的流行。 建国初期血吸虫病人数为1160万,钉螺面积14.3亿平方米。1998年病人40多万。2004年病人84.3万，钉螺面积38.5亿平方米。2006年, 全国血吸虫病流行县(市、区)435个，年底实有病人79.9万。2020/11/318据湖南长沙马王堆西汉女

5、尸及湖北江陵西汉男尸体内发现典型血吸虫卵的事实，证明2100余年前，我国长江流域已有日本血吸虫病的流行。2020/11/319在我国主要分布于长江流域、洞庭湖流域和鄱阳湖流域， 即“一江两湖”， 12个省、市、自治区。2020/11/320湖 沼 型山区丘陵型 平原水网型流行区类型2020/11/321湖沼型：湖北、湖南、安徽、江西等2020/11/322水网型：上海、江苏、浙江等2020/11/323山丘型：四川、云南等2020/11/3242020/11/325形态生活史致病诊断流行防治日本血吸虫又称日本裂体吸虫虫，成虫寄生于人体肠系膜静脉，引起血吸虫病；是一种严重危害人体健康的人兽共患寄

6、生虫病。 日本血吸虫 Schistosoma japonicum2020/11/3262020/11/327腹水型患者2020/11/328形态 Morphology成虫 (寄生阶段)虫卵 (主要致病诊断阶段)尾蚴 (感染阶段)2020/11/329成虫(adult) 合抱雌雄异体，圆拄形，似线虫 雄虫：粗短，乳白色 150.5mm 雌虫：细长，黑褐色200.2mm 2020/11/330雌雄异体雄虫150.5mm雌虫200.2mm口吸盘与腹吸盘位于虫体前端。雄虫自腹吸盘以后，虫体两侧向腹面卷折，形成抱雌沟(gynecop-horic canal)。2020/11/331雄虫前端电镜扫描图成虫

7、 42020/11/3322020/11/333椭圆形，淡黄色，成熟虫卵大小约8967m，卵壳薄，内含1个毛蚴，毛蚴与胚膜之间，常可见油滴状头腺分泌物。无卵盖，卵壳的侧面有侧棘，卵壳表面通常附有宿主组织残留物。毛蚴侧棘残留物虫卵 22020/11/334虫卵2020/11/335尾 蚴 ( cercaria)长280360m，由体部和尾部组成,尾部分尾干和尾叉。体 部尾 部2020/11/336毛 蚴胞 蚴2020/11/3372020/11/338曼氏血吸虫成虫2020/11/339曼氏血吸虫（S. mansoni）日本血吸虫（S.japonicum）埃及血吸虫（S. haematobium

8、）间插血吸虫（S. intercalatum）2020/11/340二、生活史Life Cycle2020/11/341童虫雌虫产卵肠系膜下静脉虫卵肝脏虫卵肠壁静脉童虫合抱移行毛蚴水中适宜条件下童虫肺脏随血流母胞蚴尾蚴子胞蚴中间宿主钉螺侵入螺体虫卵随粪便入水随血流皮肤尾蚴虫卵消化道随破溃组织入消化道逸出螺体,入水, 侵入门脉肠系膜下静脉成虫逆血流2020/11/3422020/11/343感染阶段：尾蚴感染途径：经皮肤寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统中间宿主：钉螺终宿主：人保虫宿主：黄牛、水牛、猪、狗、家兔等生活史小结2020/11/344生活史阶段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫7

9、个阶段幼体增殖阶段：母胞蚴子胞蚴、子胞蚴尾蚴，2代人体发育:尾蚴成虫，30-40天成虫寿命3-10年。致病阶段：？检验阶段：？2020/11/345寄生部位2020/11/346钉螺2020/11/347致 病血吸虫病为免疫病理性疾病1虫卵2尾蚴3童虫4成虫2020/11/348（一）虫卵基本病变虫卵是血吸虫最主要的致病阶段。 部位：肝内门静脉分支（窦前静脉）、结肠壁静脉，尤以直肠、乙状结肠和降结肠为最多。 病理变化：虫卵沉积在局部静脉内，引起该部位的虫卵肉芽肿和干线型纤维化病变。2020/11/3492020/11/350卵内毛蚴释放SEA宿主T细胞产生淋巴因子浆细胞产生抗体嗜酸性粒细胞、浆

10、细胞等聚集于虫卵周围虫卵肉芽肿（嗜酸性脓肿）+SEA抗原抗体复合物环绕虫卵周围，形成放射状嗜酸性棒状体何博礼现象干线型纤维化虫卵周围出现类上皮细胞，并变为成纤维细胞产生胶原纤维，发生纤维化卵内毛蚴死亡，SEA释放停止，虫卵破裂或钙化2020/11/3512020/11/352研究发现：肝纤维化的危险因素血吸虫反复感染 感染间期长 经常饮酒 有晚期血吸虫病家族史2020/11/353肠壁虫卵结节2020/11/354（二） 其它阶段 1.尾蚴 尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹2.童虫 机械损害和炎症细胞浸润，导致脉管炎、毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血，以肺部为明显2020/11/355 尾蚴侵

11、入宿主皮肤引起尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）。表现为局部瘙痒的小丘疹。尾蚴性皮炎的发生机制既有速发型超敏反应，也有细胞介导的迟发型超敏反应。 2020/11/3563.成虫使血管内膜损伤，从而导致静脉内膜炎或静脉周围炎4.免疫复合物沉积在肾小球毛细血管基底 膜，导致血吸虫性肾病（蛋 白尿、水肿、肾衰）其它阶段2020/11/357临床表现急性血吸虫病：高热，腹痛、腹泻、黏液血便，肝、脾、淋巴结肿大，荨麻疹等。 慢性血吸虫病：无临床症状，占90%以上。 晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、侏儒型。 异位血吸虫病：肺、脑等多种器官和组织2020/11/358恶液质腹水型巨脾型2020/11/359安徽贵池县二十几岁血吸虫病侏儒与同年龄健康人2020/11/3602020/11/361五、实验诊断Experimental Diagnosis2020/11/362病原诊断粪便检查： 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 肠粘膜活检2020/11/363免疫诊断皮试 检测抗体： 环卵沉淀试验（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反应（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 间接红细胞凝集试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 免疫酶染色试验（IEST） 检