病理-第三章炎症课件

1、炎 症（inflammation）主讲教师：李秀均重庆医科大学病理教研室炎 症（inflammation）第一节 概述一、炎症的概念： 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤 因子所发生的以防御为主的反应。 血管反应是炎症过程的中心环节。第一节 概述一、炎症的概念：二、炎症的原因： 能引起损伤的因子均称为致炎因子。生物性因子（感染）：如细菌、病毒等。物理性因子；化学因子；变态反应。二、炎症的原因：生物性因子（感染）：如细菌、病毒等。物理三、炎症的基本病理变化变质渗出增生三、炎症的基本病理变化变质渗出增生（一）、变质（alteration） 炎症灶内组织细胞变性、坏死（一）、变质（alteratio

2、n）（二）渗出（exudation） 炎症局部血管通透性增加，血管腔内的液体成分、纤维素等蛋白质和炎症细胞通过血管壁到血管外的 过程，称渗出。 （二）渗出（exudation） 炎症局病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件（三）增生（proliferation） 炎症刺激下实质细胞、间质细胞数量增多。（三）增生（proliferation） 炎症刺激四、炎症局部表现和全身反应1、局部表现： 红、肿、热、痛和功能障碍。2、全身反应： （1）发热 （2）外周血白细胞增加3、炎症的利弊四、炎症局部表现和全身反应1、局部表现：第二节 急性炎症 主要发生血管反应和白细胞反应 第二节 急性炎症 一、急性

3、炎症过程中的血管反应1、血流动力学改变 （1）细动脉收缩 （2）血管扩张、充血2、血管通性增加3、炎性渗出 白细胞 + 血浆蛋白一、急性炎症过程中的血管反应1、血流动力学改变病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件二、白细胞反应 白细胞自血管内游出并在炎症灶中聚集称为炎细胞浸润。 炎细胞浸润是炎症反应最重要的特征。二、白细胞反应 白细胞自血管内游出并在炎炎症细胞浸润的过程a 边集和滚动；b 黏附和游出；c 趋化和激活；d 吞噬。炎症细胞浸润的过程a 边集和滚动；病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件吞噬细胞分类 嗜中性粒细胞：含酸性水解酶、中性蛋白酶、髓过氧化物酶、溶菌酶、阳离子蛋白等。杀灭

4、、消化、降解病原物和组织碎片。 巨噬细胞：含酸性水解酶、髓过氧化物酶。清除死亡的细菌、细胞、组织碎片及不能被消化的异物。 嗜酸性粒细胞吞噬细胞分类 嗜中性粒细胞：含酸性水解酶、中性蛋白酶白细胞分类白细胞分类三 、炎症介质（inflammatory mediator） 是指一组参与和介导炎症反应的化学物质。三 、炎症介质（inflammatory mediator（一）、炎症介质的特点：1、来自细胞和血浆； 2、 通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥作用；3、 一旦被激活或释放,存在时间很短；4、 具有潜在致损伤的能力。（一）、炎症介质的特点：（二）、主要的炎症介质 1、 细胞释放的炎症介质 a

5、 血管活性胺：包括组胺和5-HT。 作用： 使细A 扩张，细 V、内皮细胞收缩，引起血管壁的通透性增高； 对嗜酸性粒细胞的趋化作用（二）、主要的炎症介质b 前列腺素（PG）和白三烯：促进血管扩张、通透性增加、WBC渗出、发热、疼痛。c 溶酶体释放的介质：损伤组织；增加血管壁的通透性； 对WBC趋化作用；发热。d 细胞因子: 对中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用；增强吞噬；杀伤带特异性抗原的靶细胞，引起组织损伤。b 前列腺素（PG）和白三烯：促进血管扩张、通透性增加2、血浆中产生的炎症介质a. 激肽系统: 使血管扩张、通透性增加、致痛。b 补体系统: 血管扩张、通透性增加; 对WBC趋化作用; 使W

6、BC释放溶酶体引起组织损伤；增强吞噬。c 凝血系统和纤溶系统: 使血管扩张、通透性增加及对WBC趋化作用。2、血浆中产生的炎症介质第三节 急性炎症的病理类型根据渗出物的特点分为; 浆液性炎症 纤维素性炎症 化脓性炎症 出血性炎症第三节 急性炎症的病理类型根据渗出物的特点分为;一、浆液性炎症 成分：主要为水，蛋白质以 血清为主（含3%-5%白蛋白）。 部位： 疏松结缔组织、浆膜、粘膜。 一、浆液性炎症病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件二、 纤维素性炎症 渗出物中含大量纤维素为特征的炎症。 病因：细菌（白喉杆菌、痢疾杆菌、肺 炎球菌）毒素和毒性物质。 部位：粘膜、浆膜、肺。 二、 纤维素性炎

7、症 1. 粘膜的纤维素性炎（假膜性炎）: 成分：纤维蛋白、WBC、脱落的上皮细胞及坏死组织。 如白喉、细菌性痢疾。 1. 粘膜的纤维素性炎（假膜性炎）:白喉白喉白喉白喉细菌性痢疾细菌性痢疾2. 浆膜的纤维素性炎症： 部位：心包、胸膜腔。 绒毛心 纤维素性胸膜炎症。2. 浆膜的纤维素性炎症：病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件3、肺的纤维素性炎 如大叶性肺炎 3、肺的纤维素性炎病理-第三章炎症课件三、化脓性炎 以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。 病因：主要由化脓性细菌感染引起。三、化脓性炎病理-第三章炎症课件1. 表面化脓和积脓： 部位

8、：粘膜和浆膜，如化脓性阑尾炎、胆囊炎、尿道炎。 表面化脓时，炎症细胞主要向浅表面浸润。1. 表面化脓和积脓：病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件2. 蜂窝织炎：疏松结缔组织中弥漫性化脓性炎。 病因：溶血性链球菌感染。 部位：疏松结缔组织。2. 蜂窝织炎：疏松结缔组织中弥漫性化脓性炎。3. 脓肿: 局限性化脓性炎. 特征: 局部组织溶解坏死,形成充满脓液的腔. 部位: 皮肤、内脏. 3. 脓肿: 局限性化脓性炎.病理-第三章炎症课件病理-第三章炎症课件 疖：指毛囊、皮脂腺及周围组织所发生的脓肿。 痈： 指多个疖的融合。 窦道：瘘管溃疡 疖：指毛囊、皮脂腺及周围组织所发生的脓肿。病理-第三章炎

9、症课件急性炎症的结局一、痊愈二、迁延为慢性三、蔓延扩散1 局部蔓延2 淋巴道扩散急性炎症的结局一、痊愈3、血道扩散 菌血症 血液中细菌（+），但中毒症状。 毒血症 血液中细菌（-），中毒症状严重。 败血症 血液中细菌（+），中毒症状严重。 脓毒败血症 败血症症状，并伴有多发性脓肿形成。3、血道扩散病理-第三章炎症课件第四节 慢性炎症一、慢性炎症的病因 致炎因子持续存在第四节 慢性炎症一、慢性炎症的病因二、慢性炎症的病理变化 组织细胞增生及慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）二、慢性炎症的病理变化 组织细胞增生及慢性炎病理-第三章炎症课件（一）炎性息肉（inflammatory pol

10、yp） 黏膜慢性炎症时，被覆上皮、腺体及间质成分增生，并向表面突起形成带蒂的肿块，称炎性息肉（一）炎性息肉（inflammatory polyp）病理-第三章炎症课件（二）炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 肺等深部组织器官慢性炎性增生时，可形成一个境界清楚的肿块，临床X线和病理肉眼观察难与肿瘤鉴别，称炎性假瘤（二）炎性假瘤（inflammatory pseudotum 以单核-巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称肉芽肿性炎，也称炎性肉芽肿。（三）肉芽肿性炎（granulomatous inflammation） 以单核-巨噬细胞及其演变的细胞增生1. 感染性肉芽