呕吐病(急性胃炎)中医诊疗方案

1、.呕吐病急性胃炎中医诊疗方案证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐病症，但本方案只辩论西医急性胃炎出现的呕吐。一、诊断1、疾病诊断?中医内科常见病诊疗指南?ZYYXH/T252021食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。胃脘胀闷，不思饮食，嗳气有腐臭味。常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。?临床诊疗指南消化系统疾病分册?中华医2005 年急性起病。临床病症和体征。HP、胃镜有助于本病诊断。二、治

2、疗方案1、中医辨证论治证候特点：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：疏邪解表，和胃降逆 推举方药：藿香正气散加减。藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、神曲、木香、香薷。证候特点：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，和胃降逆推举方药：保和丸加减。山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生姜。证候特点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁

3、满闷，可因情志不遂而而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，降逆和胃推举方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒大黄、甘草。脉滑。治法：温中化饮，和胃降逆推举方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝、桔梗、旋覆花、代赭石。证候特点：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：温中健脾，和胃降逆推举方药：香砂六君子汤加减。党参、白术、茯苓、甘草、半夏、砂仁、陈皮、木香、人参、干姜。口燥咽干，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕推举方

4、药：麦门冬汤加减。人参、麦冬、粳米、甘草、石斛、天花粉、知母、半夏、大枣。2、口服中成药制剂香砂养胃丸、参苓白术散等。3、西医治疗包括抗感染抗HP衡等处理。三、中医特色治疗1、针灸治疗取穴 主穴取足三里、中脘、内关，外邪犯胃者加公孙、合谷，饮食停滞者加公孙、天枢、下脘，肝气犯胃者加阳陵泉、太冲，浊毒壅盛者加阳陵泉、丰隆、支沟、天枢，素体虚弱者加脾俞、胃俞、章门、三阴交。功能 和胃降逆。主治 急性胃炎见恶心呕吐、胃痛、胃胀、嗳气、泛酸等。 用法以泻法和平补平泻为主，并可用灸法。禁忌 孕妇及晕针者。2、穴位注射取穴足三里。药物维生素C。功能和胃降逆。主治急性胃炎见呕吐、嗳气等。用法维生素B6100

5、mg12 次。禁忌对本药过敏者。3、穴位敷贴取穴中脘、双侧内关。药物 清半夏粉，用生姜汁适量调成糊状。功能化湿利浊，和胃止呕。主治 湿浊中阻所致的呕吐。 取穴脾俞、胃俞、中脘、天枢、气海。药物1 份。功能化浊解毒，和胃止呕。主治浊毒犯胃所致的呕吐。 取穴中脘、双侧内关。药物 姜汁炒黄连、苏叶、白蔻仁、神曲。功能健脾和胃，消食止呕。主治饮食停滞所致的呕吐。 取穴 中脘、双侧内关。 药物荜拨、川椒。功能散寒止呕止痛。主治 风寒袭胃所致的呕吐、胃痛。用法 研末，生姜汁调，敷于上述穴位，12 1 次。四、护理依据病人情况进行个体化护理起居有常，生活有节，防止风寒暑湿秽浊之邪的侵入。保持心情舒畅，防止精神刺激。饮食调理：脾胃素虚者，饮食不宜过多，且勿食生冷瓜果，禁服寒凉药物。胃热者忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等，戒烟。 4呕吐不止者，卧床休息，密切观察病情变化。服药时尽量选择刺激性气味小的，否那么随服随吐，更伤胃气。服药方式以少量频服为佳。依据病人的情况，以热饮为宜，并可参加少量生姜或姜汁，以免格拒难下。五、其他疗法结合现代技术，依据临床需要，应用多功能艾灸仪、微波经皮给药治疗仪、电针治疗仪等治疗设备。六、中医临床疗效评价参照中华中医药学会发布?中医病症诊断疗效标准? 1治愈：呕吐控制，病症消逝，实验室检查正常。好转：呕吐次数削减，或间歇时间延长