《糖尿病诊断和治疗质量控制》标准共19张课件

1、糖尿病诊断和治疗质量控制标准1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。糖尿病诊断和治疗质量控制标准糖尿病诊断和治疗质量控制标准1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。糖尿病诊断和治疗质量控制标准标准制定的目的本“标准”的制定旨在规范各级医疗机构对糖尿病患者诊断治疗、患者教育丶血糖检测、危险因素评估丶后期随访和监测并实施质量控制以提高我国糖尿病的预防和治疗水平0 引 言 2016年6月，我国成为华

2、盛顿协议第18个正式成员。为提高高校工科学生的培养质量，课堂教学作为最重要环节，其作用更加重要，要突出“以学生为中心（SC）、产出导向教育（OBE）、质量持续改进（CQI）”这三大教育理念的渗透1-2。在此背景下，笔者所在高校正着力研究过程性评价的课堂教学改革模式。 推行过程性评价（Formative Assessment）是为了让学生透彻掌握课程的知识和技能，通过对学生学习结果的及时评价，让教师了解学生对所学知识与技能的掌握情况，也让教师及时纠正自己的教学行为。基于现代的教育理念，教学过程要以学生为中心，以学生的产出为目标导向。在一些偏向实践和技能要求的课程中，不光要考查学生的试卷成绩，更要

3、看综合评价，通过评价促进教学，持续改进教学质量。 1 传统评价方式存在问题 嵌入式系统相关课程，如可编程逻辑电路设计、嵌入式系统原理与设计等课程，都强调软硬件协同设计3-4。后者知识点非常多，教学内容较为前沿，包括ARM Cortex-M3内核原理及STM32芯片外设资源应用，如果光灌输理论，会比较枯燥。学生在初次接触嵌入式知识时，普遍感觉较难，在教师引导之下，也需要依靠自主学习、相互交流才能掌握知识。 过去的教学方式是教师在课堂上讲授，学生被动地听。一方面，实验设备和实验内容较少，学生实践也较少，学生体会不到基于ARM嵌入式系统的整体优势。教师也并未关注每个学生的学习效果，教学过程中师生的互

4、动交流较少，更达不到提问质疑及辩论的程度。另一方面，曾有教师尝试在期末采用机房统一上机考试的形式，但由于题目难度的问题，不能很好地区分学生的表现，因此采用何种评价方法也需要改革。 在创新创业教育的背景下，大多数学生非常欢迎实践动手环节，积极性和热情比较高。嵌入式系统相关课程正好是偏向实践类的课程，所以笔者着重从理论教学和实践教学环节进行改革，引入过程性评价的理念，设计多元化的评价环节激发学生的兴趣，提高教师的教学水平。 2 过程性评价实施过程 合理有效的评价方式对学生的学习是一种积极的引导。教师对学生的评价是持续性、实时性、渗透性、完整性的。评估学生的表现可以采用图1的模型。通过15%的出勤及

5、课堂（理论及实验课堂）表现考查学生的学习态度，30%的基础实验考查学生对课程相关章节基本知识内容的学习效果，15%的课程设计考查学生对整体嵌入式知识的应用能力及表达能力，40%的期末卷面分数考查学生平时学习和期末复习的效果。这样的评估方式能督促学生平时认真学习，也加强了对局部和整体知识与能力的评估。 2.1 “口袋实验室”环节 由于嵌入式系统课程面向高年级本科生开设，在前序课程如微机原理与接口技术、C语言技术基础等课程中，学生已经具备了基本的动手能力和知识。每位学生在开学初都领取了一块开发板，进行开放式实验教学5。学生在课余时间，可以利用该开发板和配套的参考代码进行自学。在真正的实验课堂上，教

6、师有更多的时间点评实验，学生之间也可以在课堂上讨论。这一“口袋实验室”的做法，弥补了实践课时不够的现状。 为了使学生在上完理论课程之后，能够消化吸收所学知识，笔者设计了5个侧重基础验证的实验（个别实验也有自主设计和创新的要求），课程理论和实验的学时比大概为1：1。基础实验的目的就是让教师了解学生的学习效果，及时在后续教学过程中改进方法。 实际上，正如文献6讨论的，在实验课堂上，笔者也采用观察评价法，学生在实验课的表现，能够非常直观地反映出其学习态度、学习程度及与他人的合作态度。教师通过实验课堂能非常快地熟悉每一位接触到的学生，了解学生的个性、思想及对课程的认知。另一方面，在理论课堂，通过适当的

7、提问，和学生进行互动，可以观察学生的课堂学习过程。 对于严格的过程性评价，笔者也在设计实验项目的评分细则矩阵，对每一个实验给出评分的权重、分数梯度及解释，对学生的目标达成度进行判断。 2.2 企业师资的合作 为了指导学生了解课程所学知识在业界的应用，学校邀请企业师资进行讲座。在可编程逻辑电路设计课程中，学校引入校企合作的优秀师资，学生对该企业教师的讲座非常感兴趣，企业教师的职业背景，使大部分学生的学习兴趣有了很大的提高。正是基于这一思考，笔者申请并入选了2016年教育部产学合作协同育人项目（第二批），目的是引入社会资源，通过和ARM公司的合作，提高嵌入式系统原理与设计课堂教学的活力和创新性，为

8、学生的培养提供多渠道的师资。 2.3 理论课程的讲解内容选择 嵌入式系统相关内容多而杂，所以要围绕教学大纲内容，尽量通俗地讲解理论课程内容，将学生的注意力吸引到课堂上。 为了让有能力的学生尽早进行开发学习，教师在上课安排中，提前讲解开发工具部分，为学生尽早自学提供了条件。在接下来的知识学习中，学生都是通过自行实现基础实验加深理解。每个实验完成后，教师都会抽取部分学生介绍其完成的实验，并重点点评需要改进的地方，表扬完成较好的方面。 2.4 基于慕课系统的学生追踪评分 慕课教学平台为教师实时监测学生的学习过程提供了数据。教师可在系统内设定最后期限，学生在该期限之前将实验报告电子稿上传到慕课系统。教

9、师针对基础实验，特别是实验1和实验2，阅读每位学生的实验报告，在系统内给学生打分，并在教师评语栏里写上意见和指导建议。 在基础实验部分，特别是前两次实验，教师评分主要以鼓励为主，后3次实验评价则侧重实验结果、报告撰写完整性等方面，这和文献7讨论的动态评估学生的学习效果有类似的地方。 慕课平台能较好地整合教学资源，加强学生的课后互动，但确实也会给教师增加很多的工作量。 2.5 课程设计开题答辩及期末答辩 在期中之后，各小组学生自主选题，并在课堂内开题答辩。在此过程中，教师协助评估学生方案的可行性，拓展其思路。 在学期最后一个月，学生陆续利用课余时间完成作品，进入作品答辩分享环节。在答辩过程中，学

10、生锻炼了口头表达能力。教师能较好地观察学生的知识和技能掌握情况，并对学生上传的作品演示视频、作品代码分析录屏文件等做评估，给出合适的课程设计环节分数。 2.6 课程内融合了职业引导的教育的元素 在课程设计答辩的过程中，教师有意引入了对学生未来求职方向的教育。这也从一定程度上激励了学生完成课程设计的积极性，增加了对课程的认同感。通过兴趣引导的方式，学生能够配合教师的多环节评估过程。 3 课程效果分析 3.1 学生学习效果调研 基于上面讨论的教学方法和过程性评价内容，笔者收集了一个班级40位学生的课程设计作品。表1列举了其中6个作品（共有13个小组的作品）。 从表1可以看出，学生的作品都有不同程度

11、的综合性，个别作品的代码量是比较大的，学生需要通过多次的软硬件调试，才能完成可以演示的作品，这需要在课外花费大量的时间，远远超出课内实践课时间，达到了课程教学的目标要求。 另外笔者也对40位学生进行了调研，表2抽取了其中6位学生的观点。从表2可以看出，学生对课程的总体效果是肯定的，特别是课程设计环节。大多数学生都谈到通过课程设计，对嵌入式系统应用有了更为深刻的理解。 3.2 ?W生对教师的评教反映 除了学生的作品及调研反馈结果，从采用过程性评价方式前后的评教结果也可以体现出优势和差异，见表3。 从表3中可以看出，最近一次评价通过实行过程性评价，学生反馈较往年有了提高。教师也能够在理论和实践课堂

12、上，感受到教学效率的提高。 反过来，笔者对学生进行了课程建设建议的调研：大部分平时学习较好的学生希望可以继续加强实践作品的制作；部分学习基础一般的学生希望教师增加基础实验更为详细的讲解。以后的教学过程主要针对基础较一般的学生，提供更为细致的指导，进一步修订基础实验内容，增加实验的趣味性。笔者也开始建设题库，为学生检验学习效果提供更多的渠道。 4 结 语 嵌入式系统课程群相关课程在一学期的过程性评价教学研究后，体现了较好的教学效果。过程性评价，本质还是推动教师因材施教8，需要教师投入较多的时间进行研究和实践，通过多种教学手段，结合不同的评价方式，对学生进行不同程度的学习激励，提高学生的学习兴趣和

13、动力。在后续评价过程中，笔者还需要对基础实验部分的评价标准作出更为细致合理的安排，在学生分组上让更多基础一般的学生能够发挥积极性。 创新是一个国家和企业发展壮大的不竭动力和活力源泉。随着新课程教学目标在学校教育教学活动中的渗透和发展,如何在原有传统教学方式的基础上,进行有效创新,实现学生学习能力、知识素养和思想品质等方面的切实提升和有效进步,已经成为新课标下开展有效教学活动的重要内容和迫切要求。新实施的初中数学课程标准指出:“要重视学生学习能力和品质的培养,善于创新教学方法,注重活化教学形式,使学生能在有效的教学活动中增长知识,增长才干,实现学习能力和学习素养的切实提升和进步。”由此可以看出,

14、广大教师在教学中只有树立“效能在创新中提升,能力在创新中提高”的新型教学理念,将教学改革作为进行有效教学活动取得实效的重要途径和条件开展好、实施好、落实好。本人现根据教学实践体会,将自己在创新教学方式、开展有效教学活动中的方法和措施进行初步的论述。 一、注重新知导入方式的创新,抓住学生学习知识的“燃烧点” 常言道,良好的开始是成功的一半。很多时候,教师经常会忽视新知导入环节的教学,不能够根据学生心理发展特征,采用切合学生认知规律的教?W手段进行教学环节的设置,致使学生在课堂伊始就失去参与学习活动的兴趣和欲望。这就要求教师在进行新知内容导入环节时,能够将教学内容与学生的学习实际进行有效结合,设置

15、出贴近学生实际的数学问题情境,在课堂导入环节就紧紧抓住学生的心理,吸引学生的注意力,实现学生自觉主动投身到新知学习的活动过程中来。如在概率初步知识的教学活动中,我改变传统开门见山式的教学模式,不是直接将概率的概念及性质等内容灌输给学生,而是设置游戏环节,采用摸奖的游戏形式,让学生在游戏活动中自然而然地进入到概率知识的学习活动中,使学生对概率知识的应用广泛性能有深刻的了解,有效促进学生学习火花的燃烧。 二、注重数学问题教学的创新,实现学生学习能力的“最优化” 数学问题作为数学学科知识点内容概括和精炼的具体体现,数学教学活动是否取得实效,很大程度上决定于问题教学是否取得实在效果。因此,教师在教学活

16、动中,要将问题教学效果的提升作为教学效能提升的重要内容,抓住问题的内在含义、找准解题的关键、掌握解题的要领,引导学生进行行之有效的解题活动,为实现学生在解题过程中学习能力进行针对性、实效性、灵活性的锻炼。 如在学习“直线与圆的位置关系”时,教师根据教学目标和重难点等相关内容,设置了“已知:MAN=30,O为边AN上一点,以O为圆心,2为半径作O,交AN于D,E两点,设AD=x。(1)如图(一)当x取何值时,O与AM相切;(2)如图(二)当x为何值时,O与AM相交于B,C两点,且BOC=90”问题,让学生进行问题的解答。通过对这一问题的分析,学生发现此问题实际上是同一问题的两种不同形式,这时教师

17、引导学生再对这两种不同情形的问题进行解答,使学生能够有效提升对“圆和其他图形之间关系”的深刻认识,切实增强教学实效性。 三、注重课堂教学延伸的创新,架起学生探究知识的“连接桥” 课堂教学作为知识教学活动的主要途径和载体,在学生学习过程中扮演着重要的作用。但教师不能用狭隘的眼光将教学活动仅仅局限在课堂这一狭小空间内,而应该用发展的理念,将课堂教学的内涵和外延进行充分的丰富和延伸,利用数学探究问题将课堂与课外活动进行有效的衔接,使学生在课堂中所学知识能在课外探究实践中进行巩固和加深,实现学生探究能力的有效提升和发展,为学生全面进步打下坚实的条件基础。 如在学习“三角形全等的判定”教学过程中,可以在

18、教学活动结束时,根据学生学习效果,向学生布置“在正方形ABCD中,点P是CD上一动点,连结PA,分别过点B、D作BEPA、DFPA,垂足分别为E、F,如图。(1)请探索BE、DF、EF这三条线段长度具有怎样的数量关系。若点P在DC的延长线上(如图),那么这三条线段的长度之间又具有怎样的数量关系?若点P在CD的延长线上呢(如图)?请分别直接写出结论。(2)请在(1)中的三个结论中选择一个加以证明。课外探究问题,让学生结合所学知识进行问题解答。实现学生在课外探究中对所学知识的“二次巩固”,提升学生自主学习知识的能力和水平。 总之,只有敢于创新,才能获得发展和进步。广大初中数学教师在教学中一定要用创

19、新的理念,有效的方法,扎实的训练,使教学活动有效地开展,实现学生在教师创新教学活动中,学习能力和思想素养的有效提升。 糖尿病诊断和治疗质量控制标准1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹糖尿病诊断和治疗质量控制标准糖尿病诊断和治疗质量控制标准标准制定的目的本“标准”的制定旨在规范各级医疗机构对糖尿病患者诊断治疗、患者教育丶血糖检测、危险因素评估丶后期随访和监测并实施质量控制以提高我国糖尿病的预防和治疗水平标准制定的目的糖尿病的诊断诊斷糖尿病的血糖切点)空腹血糖7.0mmo(126mgdL)b)OGTT2h血糖111mmo(200mglL)随机血糖111mmL(200mg/dL)尿病症状(多饮、多尿多食体重

20、减轻等)并符合a)b)或c)中任何一条者即可诊断为溏尿病无明确的糖尿病症状者,只有符合a)或b才可作为诊断条件并且霈在另一天进行复查核实应激状态(感染丶创伤丶手术等)下可岀现血糖增加并达到糖尿病诊断的血糖水平以上不应据此诊断糖尿病,应在应激状态消失后再次复查血糖以明确诊断血浆葡萄糖应作为测定和报告血糖水平的标准方法不推荐使用毛细血管血样检测的血糖值作为糖尿的诊断指标暂不推荐将糖化血红蛋白(HbA1)检测作为糖尿病的诊断方法糖尿病的诊断血糖控制目标糖化血红蛋白是血糖控制的主要目标值其测定应限制在二级或以上医疗机构完成目标值原则应低于7.0%,但必须个体化其所对应的平均血糖为8.3mmoL8.9m

21、moL理想的空腹血糖5.0 mmol/L7.2 mmol/L,餐后血糖10mmoL老年、病程长伴有多重心血管危险因素的中后期糖尿病患者目标值应相应放宽血糖控制目标1型糖尿病的治疗胰岛素治疗:1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗可供选择的胰岛素常规胰岛素胰岛素类似物中长效胰岛素颢混胰岛素胰岛素注射方案常规方法有:一天多次注射包括基础胰岛素及三餐前胰岛素注射或持续皮下胰岛素注射即胰岛素泵(此项治疗方式应限于二级或以上医疗机构有资质的内分泌专科)1型糖尿病移槌治疗目前,可通过下列三种途径重建1型糖尿病患者体内的功能性胰鄗细胞总量即胰腺移植胰岛移植及干细胞移植胰腺移植和胰岛移植已经用于临床洽疗伵糖尿病。干

22、細胞移植尚亼在临床研究阶段有待进一步完善(由于移植技术要求较高此项治疗方式应限于二级或以上医疗机构有资质的内分泌专科)1型糖尿病的治疗1型糖尿病质控环节及评价标准确诊的糖尿病患者糖尿病筛查与诊断标准门诊血糖必要时0GTT,相关抗体,腴岛功削院血糖,必要时0GTT,相关抗体,腴岛门诊随访:规律监测血糖建议每天4左个月:糖化血红蛋白1.静脉判血糖是否达标(2分):目标:糖化血红蛋白(703.患者教育(份分)续原方案治疗及门诊随访(2分周整治疗方案继续随访(2分血糖达标长期随访各级医院(包括社区医院)(3分)评价标准(必评指标糖化血红蛋自)插化血红蛋白检测则评分不合格1型糖尿病质控环节及评价标准2型

23、糖尿病的药物治疔生活方式干预主要治疗途径备选治疗途径胰岛素促泌剂糖苷酶抑制子甲双胰岛素促泌剂糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂苷酶抑制剂PP4伟或糖苷酶抑制剂或GLP受体激动剂并数P1变体动剂或GLP1受体激动剂噻唑烷二噻唑烷二酮基础胰岛素/预混胰岛戈噻唑烷二酮或基础胰岛素或基础胰岛素甲+岛素促泌剂甲双+糖苷酶抑制剂甲双*DPP御制剂二甲双+GLP1受体激动剂更多药物联合使用DPP4抑制剂噻唑烷二酮噻唑烷二酮或GLP1受激动剂基础胰岛素基础胰岛素GLP1受体激动剂基础胰岛素基础胰岛素预混胰岛素胰岛素治疗+1至2种口服降糖药物般情况下首选基础胰岛素;如果空腹血糖达标Hb2型糖尿病的药物治疔2型糖尿病质控环

24、节及评价标准确诊的糖尿病患者唐尿病筛查与诊断标准)门诊血必要的0G相关坑胰岛功庵住院血落业要0G相关抗体、煦岛功降糖药物治疗1静脉血浆糖检测(2脉血浆糖是否达门诊随访:13个月:平及秦后静脉血教,糖化血红重白丁3着(t判断血糖是否达标(2分)红蛋否继续药物治疗及门诊随访调整治疗方案继续随访血糖达标长期慢病随访各级医院(包括社区医院)(3评价标准(必评指标糖化血红蛋自)化血红蛋白为必评指标,若没有进行化血红蛋白检测则评分不合格2型糖尿病质控环节及评价标准药物储存胰岛素的储存胰岛素是生物制剂应贮藏于冰箱中保存在外包装内2C8C保存,切勿冾冻或接近冰格,冰冻且结晶的胰岛素不可使用旦后用,其储藏温度不能高于25C在室温不高于25C件下可保存6周。后用的笔芯胰岛素可随身携带亻个月。