【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件

1、【管理资料】胸腔积液诊断与处理进展汇编幽默来自智慧，恶语来自无能【管理资料】胸腔积液诊断与处理进展汇编【管理资料】胸腔积液诊断与处理进展汇编幽默来自智慧，恶语来自无能胸腔积液诊断与处理进展胸腔积液病因和发病机制1、胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量増加、上腔静脉或奇静脉阻塞,产生胸腔漏出液2、胸膜通透性増加,如胸膜炎症(肺结核、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性

2、水肿等,产生胸腔漏出液。4、壁层胸膜淋巴引流障碍:癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液5、损伤:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生o惠胸、脓胸和乳糜胸信息技术作为一门实践性很强的学科，目前仍然受一些传统陈旧的教学方法和教学模式的影响，致使信息技术课堂教学效益不高。因此，在近几年的教学实践中，逐渐认识到：信息技术学科的课堂教学应该是针对学科特点，具有生命力和创意的，培养学生的实践和创新能力。我就如何提高信息技术课堂教学效益提自己的几点看法。 一、激发学习兴趣 培养学习兴趣，调动学生学习积极性是一个重要的教学原则。然而，在信息技术学科教学中，有些老师会认为所有的学生对计算

3、机都有兴趣，不需要培养，其实这是错误的认识，学生“爱上信息技术课”和有学习兴趣也不完全是一回事。一时有兴或偶尔爱好仅仅是兴趣的萌芽。心理学认为，学生有学习兴趣应表现在他们有主动了解，积极探索的愿望上，有不惜时间、不怕困难、可以集中较长注意力的表现上，而且也表现在愉快的学习情绪上。因此，根据信息技术学科的特点，学生容易对信息技术学科产生兴趣的萌芽，作为教师就应该以此为起点，加以引导、扶植、培养，使学生形成真正的学习兴趣。比如我在讲授word图文混排时，为学生准备好了几张精美的贺卡，在机房通过电子教室软件为学生展示，让学生进行分析，如何自己制作出来自己的贺卡，这样一来，学生的兴趣很高，教学效果很好

4、。另外，教学过程是师生感情交流的过程。教学中，如果我们不注意学生的兴趣，不把握学生的兴奋点，不能有效调动起学生的求知欲望，或对学生的思维的兴奋点不予理睬，学生就会由扫兴到乏味，一旦失去了学习兴趣，课堂上必然昏昏沉沉应付了事，学习效果也就无从谈起。例如：在计算机教室上实践课时，有时教师为了维持课堂纪律，就会强制学生必须按照老师讲的步骤进行操作，这样就有意地压制了一些学生的学习兴趣，其结果常常是使学生产生不了稳定的兴趣，甚至使一些对信息技术学科产生的兴趣萌芽夭折，严重影响着信息技术课堂教学的效果。因此，我们应充分利用计算机的特点，注意把培养学习兴趣，调动学生学习积极性作为教学的一个重要原则，把教师

5、的主导作用建立在充分尊重学生主体作用的基础上，使教和学达到真正的和谐统一，从而提高信息技术课堂教学的质量。 二、精选教学方法 “教学有法，教无定法，贵在得法。”选择教学方法的唯一原则是调动学生学习的积极性，而各种教学方法的共同特点是“活”。信息技术学科教学有其独特之处，只有打破固有的教学框架，精心设计符合信息技术学科教学特点的教学结构，充分利用机房的电子教室软件屏幕广播、学生机转播、文件下发和上传作业等功能，以学生小组讨论和任务驱动为教学模式，提高学生学兴趣，提高学生的信息素养，提高课堂教学效率。例如：我在讲电子表格Excel时，采用“以实例讲操作”，“以任务带知识”的方式，小组内讨论、小组代

6、表讲解。通过“文件下发”给学生发一个班的学生成绩统计表，让学生计算总分、平均分、排名、单科最低分和最高分，进行美化修饰，好的作品能过屏幕广播给全班学生展示；并通过上传作业传到教师机上进行保存。）综合运用“分析法”、“演示法”、“实验法”，使学生在应用计算机完成任务的过程中不仅掌握了电子表格Excel的基础知识和基本功能，又亲身体验了分析问题和解决问题的过程，学生独立完成任务的能力也得到了锻炼，提高了学生的信息素养和课堂效益。 三、因材施教，合理分组 由于受条件、设备等因素的影响，造成学生计算机水平差距很大，给信息技术学科教学带来一定的困难。有基础的学生“吃不饱”，很容易失去上课的兴趣；而后进生

7、因“吃不了”常常会失去信心。因此，在教学过程中，对学生进行合理分组，小组长指导小组内基础差的学生。中学信息技术教学主要是让学生认知信息技术，培养学生获取信息、处理信息的能力。在开始学习新一类内容时，先对学生的水平进行测试。基础薄弱的学生需要按教材学习，从易到难，逐步认识、使用计算机；对教材所要求的内容非常熟悉且操作熟练的学生，他们已经对计算机有了一定的认识，并具备了一定的自学能力，可以根据他们的兴趣，完成自己任务的同时对组内同学进行辅导。落实到每次课中都要进行分层教学、由易到难、层次逐步提高的教学过程，实践证明其教学效果明显优于传统的一刀切的教学方法。同时，有利于教师对后进生倾注更大精力，帮助

8、后进生不断提高，从而进一步优化了课堂教学。例如，在给学生讲解了“flash动画初步”这部分内容后，就布置了这样的任务：用flash制作一个七巧板的例子和组成一个图形，对于基础差点的学生让学生把七巧板图形构造出来，并进行元件的命名；对中等生要求他们还要进行图形的移动或转动；而对学有余力的学生除了以上要求外，还可以根据自己的创意进行动画的合成。另外，我还对他们开放了校园网（将一些拓展资料和提高能力方法制作成一个学习网站），有关资料可以随时到网上查询，鼓励、督促他们开拓视野，让他们深入学习，能独立完成与众不同的动画。实践证明，任务结束时，他们不仅学会了新知识，更重要的是培养了他们获取信息的能力、思考

9、能力和处理信息的能力，从而全面提高了课堂教学效率。 总之，作为信息技术教师，应该充分利用信息技术课的特点，对学生进行合理组和布置有层次的任务，发挥电子教室软件的功能，对学生进行及时有效的评价，在实际的教学实践中，还要不断地进行探索和总结，使信息技术课堂教学效益不断得到提高。音乐欣赏是用音乐本身的力量，使欣赏者置身于音响天地，通过欣赏教学能有效培养学生感受美、鉴赏美、创造美的能力。笔者在近几年的工作中，充分利用学生活泼好动、思维灵活、想象力丰富的特点，在音乐欣赏中不断地探索。在音乐教学中，音乐欣赏教学既要开阔学生的音乐视野，又要丰富学生的音乐素养，教科书只是教学的依据和基础，相对内容较少。而实际

10、上任何能够培养学生审美感知、丰富审美情感、发展审美想象、深化审美理解的校内外音乐资源都可以成为我们的教学内容，只局限在教材的内容当中已经远远不能满足学生的欣赏需求。因此，在课堂上，笔者结合实际生活，充分利用多媒体，向学生介绍、欣赏一些他们感兴趣的、热门的各类音乐作品，既满足了他们的好奇心，又多方面提高了他们对音乐作品的审美和鉴赏能力。经过一段时间的尝试，多媒体在音乐欣赏课中的应用收到了良好的教学效果。 一、倾听是音乐欣赏教学的基石 音乐是听觉的艺术，欣赏教学重在培养学生聆听的习惯。一般来说，音乐欣赏特别强调“静”字，而且，教师和学生都要进入倾听状态，只有在安静的环境中，才能获得最佳的听觉效果。

11、在听音乐之前，教师可以提出启发性的问题，要求学生带着一、两个问题来听；或者指出在听的过程中需要注意的问题和方法。例如：我们在欣赏冼星海的黄河大合唱之前，笔者向同学们提出三个问题：1. 歌曲可分为几段？2. 说出各段的演唱形式。3. 各段给我们描绘了怎样的画面？ 为了让他们在欣赏作品时自由畅想、各抒己见，我们必须坚持靠“多次聆听”来进行审美，这是最能发挥学生思维力、想象力、创造力的途径。当个别作品依靠学生“听”来理解会有很大难度时，教师可借用多媒体视频播放作辅助，引导学生通过“看”来理解作品。 在中学音乐欣赏教材中，不少音乐作品是根据文学名著或民间传说改编而成的，且往往篇幅较长，学生常常听了几分

12、钟后就开小差，以致不能全面理解作品的内容。有的教师为了能让学生耐心地听完全曲，就大量选取相关的电影片断，配上背景音乐播放。欣赏音乐的核心是“听”而不是“看”，其最大的特点是音乐的形象性及情感的模糊性与不确定性。学生缺少了形象思维这一过程，无法对作品有自己真实的感受、理解和想象，是音乐教学的误区。 因此，要从课堂实效出发，真正做到以听觉审美为主，视觉审美为辅的原则，坚持让学生在聆听中去感受、体验音乐的内涵，想象音乐的意境，参与音乐的创作，这样才能达到音乐欣赏的审美目的。 二、想象是音乐欣赏教学的翅膀 在欣赏教学中，引导学生将生活经验和音乐的表现手段联系起来，这是启发学生想象和联系的关键。生动的语

13、言，富有意境的图画、幻灯、录像，都可以在生活与音乐之间架起联想和想象的桥梁。在音乐欣赏教学中使用多媒体不仅能提高学生对音乐的兴趣，而且也扩展了学生想象和思维的空间。因此，在音乐欣赏教学中，如果能巧妙地运用多媒体进行教学则会取得良好的效果。重要的内容，它是一个以听觉的感知和想象相结合的认知过程，很多教师在上欣赏课的过程中，往往侧重于“听”，而忽略了“赏”，更不愿让学生去“想”，这对学生形象思维的发展非常不利。其实，欣赏教学就是一个由听到想，再由想到表演的创作的过程。同样，欣赏一部音乐作品，更需要将视觉、听觉、动作与想象相结合来理解和感受音乐。 丰富的想象与联想能深化对音乐作品的感受。在教学中，我

14、们还可以采用讲故事或描述情景等方式来激发学生积极地展开联想和想象。但作为教师，我们要注意的是切勿对学生合理的想象轻易地否定，似乎音乐描写的一定要是这样，而不是那样，要敢于鼓励学生去想。 三、多媒体是音乐欣赏教学的血液 在具体的教学过程中，音乐欣赏课的教学应根据教学目标、教学内容和学生的实际，尽可能有的放矢地利用现代化设备最大限度地为教学服务，合理处理聆听音乐与观看视频的关系，充分发挥教师的引导作用，巧妙地运用多媒体把学生的感知过程和体验过程紧密结合，使学生的情感全身心地投入到音乐欣赏中，不断提高学生的音乐欣赏水平。枯燥教学变为趣味教学，多媒体能使学生的视线不再单纯地固定在黑底白字的黑板上，让课

15、本知识都生动起来，将相关讲解内容配上各种声音、颜色，用唱歌的形式把他们的情感表达出来。音乐除了声音美外，形式也至关重要，因为它能被人的感受器官所接受。 由此看来，传统单一的教学模式越来越难以适应现代化教育的要求。学生获得信息和知识也不再以教师为唯一的渠道，采取信息技术与音乐教学结合，以其丰富的信息资源和灵活生动的教学方式，极大地提高了教学效果，能让学生更好地理解音乐、表现音乐、创造音乐，使音乐课堂给人以“焕然一新”的感觉，学生的知识面会更广。现代教育需要我们掌握和充分利用现代化教学手段进行教学，这样才能适应教育的发展，提高课堂效果增强教学质量。 总之，音乐欣赏是音乐教育的组成部分之一，对培养学

16、生感受音乐、欣赏音乐的能力有着重要作用。学生广泛深入地接触音乐作品，就能较快地提高音乐的鉴赏力和表现力。而在音乐欣赏教学中使用多媒体不仅能提高学生对音乐的兴趣，而且也扩展了学生想象和思维的空间。因此，在音乐欣赏教学中，如果能巧妙地运用多媒体进行教学则会取得许多积极的效果。随着教育改革的深入、电脑科技的进步、我国经济的繁荣，笔者相信多媒体电脑很快就会普及到各级学校的音乐教学中，音乐教育工作者会充分发挥创新精神，紧跟时代发展，把我国的音乐教育事业推向一个新的高峰。 【管理资料】胸腔积液诊断与处理进展汇编幽默来自智慧，恶语来自胸腔积液诊断与处理进展胸腔积液诊断与处理进展胸腔积液病因和发病机制1、胸膜

17、毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量増加、上腔静脉或奇静脉阻塞,产生胸腔漏出液2、胸膜通透性増加,如胸膜炎症(肺结核、肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。4、壁层胸膜淋巴引流障碍:癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液5、损伤:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生o惠胸、脓胸和乳糜胸胸腔积液病因和发病机制寻找胸腔积液的病因漏

18、出液的常见病因充血性心力衰竭:多为双侧胸腔积液、积液量右侧多于左侧,强烈利尿可引起假性渗出液。肝硬化:多伴腹水肾病综合征:多为双侧胸腔积液,可表现为肺底积液。低蛋白血症:多伴全身水肿。020718寻找胸腔积液的病因寻找胸腔积液的病因n渗出液的常见病因(一)结核性胸膜炎:为我国滲出液最常见的病因,多见于青壮年,常有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸水检查:以淋巴细胞为主,间皮细胞40gL;ADA及r一干扰素增高;沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性,但阳性率仅约20%。胸膜活检的阳性率高PPD试验强阳性。2020/7/8寻找胸腔积液的病因寻找胸腔积液的病因二)类肺炎性胸腔积液:系指肺炎、肺脓肿和

19、支气管扩张等感染引起的胸腔积液,如积液呈脓性则称脓胸,胸水呈草黄色甚或脓性,白细胞升高,以中性粒细胞为主,葡萄糖和PH降低,涂片革兰染色找到细菌或脓液细菌培养阳性。020718寻找胸腔积液的病因外观漏出液透明清亮,静置不凝固,比重1.0161.018;渗出液可呈多种颜色,以草黄色多见,易有凝块,比重1.018胸水呈洗肉水样或静脉血样,多见于肿瘤,结核和肺栓塞乳状胸水多为乳糜胸。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水可能为曲霉菌感染黄绿色胸水见于风湿性关节炎。020718外观细胞胸膜炎症时,胸水中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮漏出液的细胞数常少于100106/,以淋巴细胞与间

20、皮细胞为主渗出液的细胞数常超过500106/(急性炎症多为中性粒细胞增多;结核性或肿瘤性多以淋巴细胞为主;结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多)。脓胸时白细胞多达10000106以上。,恶性胸水中约有40%90%可查到恶性肿瘤细胞,反复多次检查可提高检出率。系统性红斑狼疮并发胸腔积液时,可找到狼疮细胞。020718细胞PH正常胸水PH接近7.6PH降低可见于多种原因的胸腔积液:如脓胸食管破裂、类风湿性关节炎、结核、恶性积液。(结核性胸水PH7.4)PH对感染的鉴别诊断价值优于葡萄糖。2020/7/8PH病原体胸水化验查找细菌及培养,有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸水沉淀后作结核菌培养,性率仅20%。巧

21、克力色胸水应镜检阿米巴滋养体2020/7/8病原体蛋白质渗出液的蛋白含量较高30g/L,胸水/血清比值大于0.5。漏出液的蛋白含量较低30g儿,胸水/血清比值小于0.5。2020/7/8蛋白质【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处理进展汇编共45张课件【管理】胸腔积液诊断与处