偏头痛与中枢敏化教学案例共35张课件

1、21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。偏头痛与中枢敏化陈春富教学案例偏头痛与中枢敏化陈春富教学案例21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种

2、德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。偏头痛与中枢敏化陈春富教学案例偏头痛与中枢敏化陈春富山东省立医院神经内科偏头痛,不是血管扩张惹的祸acranial ICA未来Petrous partAmin FM. Asghar MS, Hougaard A et al. MagnetiCance angiography of intracranial and随着中国改革开放的不断加强，大学培养人才被赋予新的内涵，大学教学的目的不仅是传授学生一定量的知识，更着眼于学生学习体系的构建，基于此，各高等学校对人才

3、的培养模式也都进行了很大幅度的调整，每一门课程都面临着教学改革，如何改革更能适应目前的教学计划，教学效果也更为突出，每一位任课教师都在不断的探索和借鉴。植物病理学是农学专业学生的主干课程，在对该课程的教学实践中，我们对该门课程的教学内容、教学方法、教学手段和实验实践教学和教学管理等进行了大胆的探索、实践和借鉴，收到了良好的教学效果。 1重视第一堂课教学，培养学生学习兴趣每一位教师和学生都有这样的感受，对于一门新课程的学习，是否对它产生浓厚的学习兴趣，教师的第一堂课的讲授起着较为重要的作用，甚至于学生会因为这一堂的感觉而决定日后是否会献身于此专业，因此，对于植物病理学这门课程的讲授，我们都会精心

4、的组织。 2优化课程体系，精心组织教学内容植物病理学的内容涵盖了植物保护课程体系中的普通植物病理学及农业植物病理学的主要内容，涉及到的知识点多而且零碎，课程深讲和细讲一方面受学时限制，另一方面会使学生感到枯躁乏味。如何在有限的时间里，让学生掌握该门课程的精髓，教学体系和教学内容的安排是非常关键的。我们的具体做法是： 2.1 突出重点和难点，解决疑点。每次上课前，我们都进行充分的准备，将重点，难点，疑点提示给学生，重点的内容讲清楚，使学生能真正把握课程的主线索；难点内容采用丰富多样的教学方式讲深讲透，使学生不仅能够掌握问题的实质，而且还能做到举一反三。对于疑点问题，主要是鼓励大家广泛收集资料，深

5、入讨论，提出解决问题的最优方案。 2.2注重培养学生的创新意识、创新能力。在植物病理学的教学实践中，通过课堂启发和讨论尽可能使学生参与到教师的教学过程中，对部分内容要求学生自主学习并和其他同学进行讨论，加深对所学内容的理解。注重培养学生的创新意识和创新能力。 2.3避免重复讲解。传统的植物病理学授课主要是以作物为主线索进行讲解，这样讲课有利于学生对某一类植物病害的种类有一个总体的认识，但是会出现类似发病规律的病害进行重复讲解的弊病，其发病规律和防治措施类似。为避免同一类病害重复讲解，我们改变以往讲各论时以作物为主体线索的授课模式，以病害为主线索进行讲解，可以重点讲解其中一种作物上某种病害的症状

6、特点，发病规律，然后再利用比较法区分该病害在不同作物上的表现，更有利于学生对此类病害进行系统掌握。 3改进教学方法，营造和谐的教学环境，提高讲课效果改革教学方法是深化教学改革的重要内容。教学方法的改革要有利于加强学生自学能力，独立分析解决问题能力的培养，有利于加强学生创新思维和实际创新能力的培养，有利于学生个性和才能的全面发展。并且要以学生为本，营造和谐的教学环境。课堂教学过程中要重视学生在教学活动中的主体地位，要根据学生的特点和需要，因材施教。为达到这一要求，我们在农业植物病理学教学的实践中，改革“灌输式”以及在教学中过分偏重讲授的教学方法，积极实践启发式，讨论式，比较式及总结式等生动活泼的

7、教学方法。充分调动学生学习的积极性，主动性和创造性。让学生自己去实践，这样既满足了学生的发展需要，又搞好了课堂实践教学，提高了讲课效果。 4合理使用现代化的教学手段，突出教学内容的直观性我们在教学过程中，利用实物、模型、录像等进行直观教学，使用多媒体课件等进行现代化教学，增加了学生的感性认识，在多媒体课件制作中使用动画来展示某些过程，从而有效地激发了学生的学习兴趣和探索知识的欲望，达到良好的教学的效果。 5重视实验实践教学环节 实验实践教学作为高等学校教学工作的重要组成部分，对培养学生的动手能力、正确的思维方法及严谨的工作作风等方面起着不可替代的作用，实验课的教学目的在于培养学生掌握实验的基本

8、操作技术、基本技能和基本知识。为了真正达到这个目标，我们改变了以前仅仅依靠实验报告，实习报告给学生打分的做法，在实验课教学过程中我们十分注意培养学生动手操作能力，并对近几年来实验课内容、方法和手段、考试等方面的改革方法和措施以及取得的效果进行了分析和总结。实验课上的表现、设计方案、报告结果的分析占期末总成绩的30。极大的提高了学生的实践能力和结果分析的能力。 6对她严格实验实践教学管理 提高教学质量必须严格教学管理。实验之前，必须结合实验内容进行预习，思考和设计实验的方案，预习报告可以提出新问题、新设想或新方案，但严禁照抄实验教材；实验时，可以使用新方案，但必须得到老师允许并严格遵守实验操作规

9、程；实验结束后，应及时撰写实验报告并做出自我评价。严格要求并不等于束缚学生的思维，让学生墨守陈规。同时，严格要求应以不挫伤学生的积极性、不破坏讨论氛围为前提，要让学生真正体会到严中有爱、严中有道、严中有度。 本文通过植物病理学教学内容、教学方法、教学手段、实验实践教学、教学管理等五方面提出了自己的建议和体会，激发了学生的学习兴趣、使学生变被动接受为主动获取知识。实践证明，通过教学改革提高了学生的实验操作技能、分析问题和解决问题的能力，同时提高了学生专业素质和道德素质，激发了学习兴趣，提高了教学质量。 新课程改革实施以来，一些农村小学数学课堂教学中，仍保留着传统的小组教学模式，课堂气氛沉闷，学生

10、学习效率低，师生之间互动性差，学生被动接受教师传统教学知识等问题依然存在。这种传统的教学方法，会严重打击学生学习的积极性，限制学生个性的发挥，不利于教育改革的创新。因此，了解小学数学小组教学模式的现状及存在问题，并采取相应的对策解决其存在问题刻不容缓。 小组教学模式的发展现状 小学数学小组教学模式是以小组为单位的基础教学模式，不同于其他现行的教育形式。小学数学教师将班级同学按照学习成绩、学习习惯等把学生合理划分为若干的学习小组，主要是以学生自学为主，而教师则起到相关的辅助作用，通过发挥学生的主动性和群体合作，来完成教学计划。 新课程改革实施以来，全国各地纷纷对小学数学小组教学模式进行改革，积极

11、转变传统单一的教学模式，遵循新课程改革的要求，将学生视为整个教学活动的主体，改变学生的被动接受状态，革新传统教学模式中全盘灌输的方式，尊重学生的个体差异，鼓励学生个性化发展，在教学中注重动手操作、合作探索等环节，在一定程度上改变了小学数学长期沉闷的课堂气氛，对学生数学兴趣的培养及注意力的集中有一定的促进作用。小学数学教学小组教学模式改革如火如荼地开展，使得新课改背景下，小学数学教学模式呈现出新局面，为新课改计划的长久实施打下了良好的基础。但是，大多数农村小学数学课堂教学中，对小组教学认识不足，传统的教学模式根深蒂固，使得小学数学教学模式依然维持原有状态，教师依然是教学活动的主体，新课改的实施对

12、其来说没有任何作用。而那些实施小组教学模式的教师，由于经验不足，改革不够深入，不能切实满足学生学习的需要，不能够从根本上解决传统教学模式中存在的问题，使得课堂教学效果与以往相比没有太大的进步，长此以往，导致小学数学教学模式改革被搁浅。 问题产生的原因 农村小学数学课堂教学中传统教学观念根深蒂固 农村小学数学教师中，有很大一部分是经验丰富的老教师，教学时间长达十几年甚至几十年，教学能力很强，但是接受新鲜事物的能力差，缺乏创新精神，多半遵循传统的教学方式，传统落后的教学观念根深蒂固，形成了一个固定的模式。他们往往难以清楚地认识到学生的个体差异、社会的发展以及社会对新型人才的需求，不能够跟随现代教育

13、发展的脚步，依然以自己为主导，固执地用传统方式教学，认为传统的教学方法是最好的，不愿做出创新和尝试，使得学生对课堂融入性差，师生合作度低。由于学生被动地接受知识，不能扎实地掌握并灵活运用知识，从而导致学生学习效率低，没有良好的学习效果，对其今后课程的学习造成一定的困难。 小组教学模式过于单一 教学模式是学校教学工作的关键所在，决定着学校的教学质量以及未来的发展。如今，小学数学教学大都遵循着传统单一的教学模式，教师依然是整个教学过程的主导者，一味地向学生灌输教学内容，教学方式过于循规蹈矩，主要还是以“讲练测”来贯穿教学的始终。学生处于被动接受的状态，学习主动性差，过于理论性的知识和千篇一律的教学

14、模式的结合，使得所学内容更加枯燥无聊，课堂气氛差，学生注意力不集中，学习效率低下，就算以多媒体为教学工具来取代传统的板书授课，也无外乎是“换汤不换药”。教师不改变单一的教学模式就很难激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，会让学生把上课当做一种压力和负担。 师资力量薄弱 大多数农村小学数学教师都是中专或者大专学历，教学水平一般并且综合素质普遍偏低，只掌握基本的数学教学知识，专业功底不够深，教育理论比较浅，又缺乏创新精神，不愿大胆尝试和改变课堂现状，并且对小学心理知识了解不够，不能够满足小学生的心理需求，影响师生关系及课堂效果。大多小学数学课堂依然采用传统的书本和板书授课的方式。比如计算课，还

15、是轻算理、重算法，教师根本不注重算理的探索过程，只是一味讲解，课堂气氛沉闷，学生学习兴趣差，学习效率低下。农村学校教学资金投入较少，不能跟随现代化发展及学生的学习心理需求适当增设多媒体教学设备。有的学校虽投入资金增设了多媒体设备，但是由于教师综合素质低，对多媒体课件的操作不够熟练，使得多媒体授课难以实施。师资力量薄弱不能够满足新课改实施要求，使其教学效果远远落后于发达地区小学数学小组教学。 解决对策 改变传统的教学观念 教师应具有与时俱进的精神，紧跟教育发展的新需求，改变落后的传统教学观念，树立新观念，将学生视为教学活动的主体，发挥学生的主观能动性，尊重学生的个性差异，因材施教，正确的引导学生

16、自主学习。教师应对教学进行大胆革新，而不仅仅局限于灌输性的教学方式，可以通过建立讨论组等，让学生自主探究学习，有效转变师生角色。同时，小学数学教师应尽量摆脱传统粉笔板书与书本的限制，使用先进的多媒体设备进行教学，对教学内容进行整合与创新，形成自己独树一帜的教学风格，以更好地适应新课改及小学生学习的需要，从而达到良好的教学效果。教师积极采用多媒体教学方式，可以有效激发学生的学习兴趣，使学生学习主动性明显提高，学习成绩不断进步。 转变传统单一、落后的数学教学模式 解决小学数学教学小组教学模式的核心是转变其单一、落后的教学模式，教师应突破传统教学模式的束缚，发展全新的教学模式。如，创设小学数学情境课

17、堂，小学生大都好奇心较重，对新鲜事物具有猎奇心理。教师可在课前提出悬念性的问题吸引学生注意，让学生通过查资料、讨论等方式进行自主学习。同时，可为学生讲述与小学数学课程有关的趣味故事。如，在讲解圆周率时便可以讲解祖冲之的故事，提高学生的学习兴趣，使学生在掌握数学知识的同时又可以了解数学文化。教师还可以增设数学游戏、讨论、竞赛等环节让学生参与其中，发挥小组合作的主动性，调动课堂气氛，增进师生关系。教师积创设数学情境课堂，改变原有的教学模式，能促进学生成绩的提高，达到了良好的教学效果。 加强小学数学小组教学师资队伍建设 教师是小学数学小组教学的主导力量，要想解决小学数学小组教学模式存在的问题，对师资

18、的建设不容忽视。集中优秀的师资力量，大力加强师资建设是解决小学数学教学模式问题的根本途径。在选择教师方面，要提高标准，注重教师的综合素质；在重视教师基本教学水平的同时，也要重视其思想道德素质，要选择爱岗敬业、无私奉献，具备高尚的职业道德修养的教师；同时教师应对小学生心理知识有一定的了解，以便更好的帮助、引导学生；更要重视教师的创新精神，只有与时俱进，不断的推陈出新、革故鼎新，才能为小学数学教学的发展注入新鲜的血液，推动小学数学教学小组教学模式的完善。学校应加大投资力度，积极引进现代化教学设备，对教师进行定期的多媒体课件等技术方面的指导。 结束语 小学数学教学小组教学模式的发展任重而道远，不是一

19、朝一夕就能完成的。教师作为太阳底下最光辉的职业，作为祖国的未来的领路人和启蒙者，对学生知识的教授和人格的塑造都担负着重要的责任。小学数学教学应明确其教学目的，改变传统的教学观念，积极转变单一、落后的教学模式，大力加强师资队伍建设，将现代化教学方式运用到教学中去，不断深化小学数学教学模式改革，促进小学数学教学的积极有效展开，成为指引小学生数学学习与逻辑思维能力形成的一盏明灯。 21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈偏头痛与中枢敏化陈春富山东省立医院神经内科偏头痛与中枢敏化偏头痛,不是血管扩张惹的祸acranial ICA未来Petrous partAmin FM. Asgh

20、ar MS, Hougaard A et al. MagnetiCance angiography of intracranial and偏头痛,不是血管扩张惹的祸概念1983年Woof首次提出外伤后疼痛的中枢敏感化的概念,用来描述中枢神经系统在生理或解剖上任何增强基底敏感性、疼痛感知、神经兴奋性的变化。头痛:因重复或长时间的疼痛刺激,外周炎症或神经受损,使中枢神经系统的痛觉通路尤其是三叉神经尾核、脊髓背角感觉神经元等产生一种长期的可逆的兴奋性增高,兴奋阈值降低,突触效能增加的现象。Woolf CJntral component of posk-injury pain hypersensiti

21、vity. Nature, 1983: 306: 686-8Aguggia M. AllodNeurol Sci, 2012: 33( Suppl 1) S9-11概念Fibro-CFSsyndromeMPS六蒲鳶headacheTMDmigraineCentralSensitizationRestless legsPrimarsyndromeamenorrheaPLMDDepressionMCSPTSDFibro-偏头痛与中枢敏化832年,头痛伴发头皮压痛被首次报道。1999年Burstein等在第九届世界疼痛大会首次报道了偏头痛患者存在中枢敏感化现象,随后相关研究相继证实了这一发现。hys

22、iology Program and abstracts of the Ninth World Congress on Pain; Augusl4429Aryeh L, Yamitsky D, et al, Cutaneous allodynia during migraine a new neurological finding and1999;Ver偏头痛与中枢敏化偏头痛在头痛的同侧脑干功能激活闭谁Afridi SK, et al. Brain 2005. 128- 932-939偏头痛在头痛的同侧脑干功能激活偏头痛患者下丘脑功能的激活Activations during migraine

23、 attack,before sumatriptan, are shown acolour superimposed onanatomical reference derived fromypothalamic activation is seen atthe point of intersection.Denuelle et al. headache. 2007偏头痛患者下丘脑功能的激活偏头痛患者出现脑体积减少的区域偏头痛患者可出现疼痛的下行调制系统中灰质密度或体积的减少扣带回皮质岛叶前额叶皮质杏仁核顶叶皮质e w et al. Headache, 2008 48(1): 109-117颞上回和颞极occa MA et al. Stroke, 2006: 37(7): 1765-1770偏头痛患者出现脑体积减少的区域中枢敏化的表现痛觉过敏:轻微疼痛刺激即感到疼痛难忍异常性疼痛:非疼痛性刺激引起痛觉感受疼痛感知区域大于疼痛